鏈?zhǔn)搅鞒套o理管理對急診冠狀動脈介入術(shù)患者的影響 ①

牛艷蕊，李喜朦，于 曉

(1.許昌市中心醫(yī)院心內(nèi)科,河南 許昌 461000；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科,河南 鄭州 450000)

冠脈介入術(shù)是采用心導(dǎo)管技術(shù)將患者堵塞或狹窄的冠狀動脈腔管疏通，促進患者心肌血流灌注的手術(shù)方式，在急診運用廣泛[1,2]。急診病人病情危急，搶救難度大，搶救任務(wù)重，護理風(fēng)險高，故在給予急診科搶救的同時，需優(yōu)化護理流程，給予規(guī)范、有效的護理措施，提升搶救成功率[3]。鏈?zhǔn)搅鞒套o理管理是在常規(guī)護理流程基礎(chǔ)上優(yōu)化而來，可更好利用人力、物力資源，提升護理效果[4]。故本次研究旨在觀察鏈?zhǔn)搅鞒套o理管理對急診冠狀動脈介入術(shù)的護理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019-10～2021-03于醫(yī)院治療的114例急診冠狀動脈介入術(shù)患者進行研究，按隨機數(shù)字表法分組。研究組57例，男28例，女29例，年齡60～75歲，平均(64.52±3.36)歲，病史：糖尿病史22例，吸煙史19例，高血壓史16例，發(fā)病至入院時間1.12～6.35h，平均(3.92±1.06)h，對照組57例，男29例，女28例，年齡61～74歲，平均(64.61±3.65)歲，病史：糖尿病史23例，吸煙史19例，高血壓史15例，發(fā)病至入院時間1.23～6.35h，平均病程為(3.78±1.01)h。比較兩組患者性別、年齡、病史、發(fā)病至入院時間等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①給予冠狀動脈造影檢查，確診冠狀動脈狹窄；②行急診冠狀動脈介入術(shù)者；③年齡60～75歲；④家屬及患者同意本研究，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有嚴(yán)重肝、腎功能不全，嚴(yán)重感染，腫瘤患者；②合并心源性休克者；③精神障礙及無法正常溝通患者。

1.4 護理方法

(1)對照組：給予常規(guī)護理措施，患者送至醫(yī)院后，護理人員及時通知醫(yī)生，并按照急救流程進行急救，給予患者吸氧，密切監(jiān)測患者生命體征，建立靜脈通道，引導(dǎo)患者簽署知情同意書，告知家屬患者病情等。(2)研究組：在對照組基礎(chǔ)上給予患者鏈?zhǔn)搅鞒套o理管理，具體如下：①成立鏈?zhǔn)搅鞒套o理小組，其中具有重癥監(jiān)護、心理指導(dǎo)、生活護理、專科護理4個模塊，由護士長全程管理，各崗位人員需明確自身責(zé)任，各司其職，提升護理效率。②給予鏈?zhǔn)搅鞒套o理培訓(xùn)：由科室主任及護士長共同制定培訓(xùn)項目，護士長監(jiān)督培訓(xùn)，其中包含急救理論培訓(xùn)、現(xiàn)場模擬、急救操作、心理梳理、書寫等項目，各護理人員培訓(xùn)通過考核后才可入組進行工作，每個月考核1次，考核不通過重新參與培訓(xùn)，再次考核。③鏈?zhǔn)搅鞒套o理分工：根據(jù)護理人員年齡、性別、特長、資歷、性格等情況給予工作分工。其中重癥監(jiān)護模塊護理人員主要工作為監(jiān)測患者生命體征，若發(fā)現(xiàn)生命體征異常，及時告知醫(yī)師，并配合醫(yī)生進行急救工作；?？谱o理模塊主要負(fù)責(zé)管理急救所需物品，避免物品損壞或污染，有異常及時給予物品更換，并定期進行檢測核對，隨時保證急救器械、藥品等完好無誤；心理指導(dǎo)模塊主要監(jiān)測患者心理變化，穩(wěn)定患者情緒，利于患者配合治療，生活模塊主要負(fù)責(zé)患者日常生活所需。④鏈?zhǔn)搅鞒套o理：患者入院后，預(yù)檢護士對患者生命體征、語言功能、面癱程度、意識狀態(tài)等進行評估，給予患者分診，進入搶救室后，各模塊分工站位，各司其職，迅速進入搶救狀態(tài)，迅速協(xié)助醫(yī)生進行吸氧、氣管插管、建立靜脈通道、呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)等措施，配合醫(yī)生救治，記錄患者病情變化。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)記錄兩組患者確診時間、急救時間、搶救成功率。(2)護理質(zhì)量:采用《醫(yī)院護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》[5]評

價兩組護理質(zhì)量，此表對應(yīng)急能力(12分)、書寫規(guī)范(16分)、服務(wù)態(tài)度(20分)、熟練程度(20分)、責(zé)任心(20分)、溝通能力(32分)6個項目進行評價，護理質(zhì)量與得分呈正相關(guān)。

1.6 不良事件

護理過程中記錄兩組并發(fā)癥、護理糾紛、風(fēng)險事件等發(fā)生情況。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者確診時間、急救時間、搶救成功率比較

研究組患者確診時間、急救時間短于對照組(P<0.05)，研究組搶救成功率98.25%高于對照組85.96%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者確診時間、急救時間、搶救成功率比較

2.2 兩組患者護理質(zhì)量比較

研究組應(yīng)急能力、書寫規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、熟練程度、責(zé)任心、溝通能力評分高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理質(zhì)量比較分)

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較

研究組1例產(chǎn)生風(fēng)險事件，2例產(chǎn)生并發(fā)癥，不良事件發(fā)生率為5.26%，對照組3例產(chǎn)生護理糾紛，5例產(chǎn)生風(fēng)險事件，8例產(chǎn)生并發(fā)癥，不良事件發(fā)生率為20.07%(χ2=9.095，P=0.003)。

3 討論

冠狀動脈介入術(shù)是急診科常見手術(shù)，常用于冠心病患者。冠心病患者病情危急，急救工作爭分奪秒，有效護理措施是確保急救室搶救效率的有力保障，如在急救過程中，護理工作混亂無序、護理人員站立隨機，工作制度、責(zé)任、分工不明確，僅遵醫(yī)囑進行護理，會浪費救治時間，影響治療效果，故臨床需給予急診科有效護理系統(tǒng)[6]。鏈?zhǔn)搅鞒套o理管理是一種優(yōu)化搶救流程系統(tǒng)，其對急診科護理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，提升護理人員護理技術(shù)及護理質(zhì)量[7]。鏈?zhǔn)搅鞒套o理管理根據(jù)護理人員特長、資歷、經(jīng)驗等給予有效分工，明確自身責(zé)任和工作，確保護理人員在急救中有序護理。鏈?zhǔn)搅鞒套o理管理將人力資源合理利用，將人力分工科學(xué)化、合理化及規(guī)范化，可減少不良事件發(fā)生率，提升工作效率[8]。

本次研究結(jié)果表明：研究組患者確診時間、急救時間短于對照組(P<0.05)，研究組搶救成功率98.25%高于對照組85.96%(P<0.05)，說明鏈?zhǔn)搅鞒套o理管理對急診冠狀動脈介入術(shù)患者，可縮短患者確診時間、急救時間，提升患者搶救成功率。研究組應(yīng)急能力、書寫規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、熟練程度、責(zé)任心、溝通能力評分高于對照組(P<0.05)，說明鏈?zhǔn)搅鞒套o理管理對急診冠狀動脈介入術(shù)患者，可提升護理質(zhì)量。研究組不良事件發(fā)生率5.26%低于對照組20.07%(P<0.05)，說明鏈?zhǔn)搅鞒套o理管理對急診冠狀動脈介入術(shù)患者，可減少不良事件發(fā)生率。

綜上所述，鏈?zhǔn)搅鞒套o理管理對急診冠狀動脈介入術(shù)患者，可縮短患者確診時間、急救時間，提升患者搶救成功率，提升護理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生率，值得推廣。