64-MSCT檢查對周圍型肺癌總檢出率的影響 ①

許 瑩，阮麗婷，胡治紅

(鄭州市第十五人民醫院CT室，河南 鄭州 450000)

肺癌是臨床常見惡性腫瘤，依據病變位置不同分為中央型與周圍型，其中最為常見類型為周圍型肺癌，其早期癥狀無明顯特異性，多數患者在確診后已進入中晚期，加上病情進展快、易轉移等特點，對患者生命安全產生嚴重威脅[1,2]。因此盡早診療對提高生存率及改善預后具有重要作用。臨床上多用手術病理方式予以檢查，屬于有創檢查，部分患者無法耐受，加上術后可產生感染等并發癥發生，增加患者生理負擔，在臨床實際應用中存在局限性[3]。故需尋找更為快捷、安全的診療方式。本研究選取鄭州市第十五人民醫院接收的78例周圍型肺癌患者作為研究對象，旨在分析64-MSCT檢查對總檢出率影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取鄭州市第十五人民醫院2016-01～2020-03收治的78例周圍型肺癌患者作為研究組，另選肺部良性病變者75例作對照組。研究組：男38例，女40例，年齡45～69歲，平均(57.09±5.94)歲；對照組：男36例，女39例，年齡45～69歲，平均(56.84±5.60)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入標準及排除標準

(1)納入：①經手術病理確診為周圍型肺癌；②閉氣、呼氣等功能正常，能配合檢查者；③未接受放療、化療者；④知情本研究，并簽署同意協議書者；⑤具備完整的臨床資料者。(2)排除：①對于本研究使用碘對比劑具有過敏反應者；②伴有甲狀腺功能嚴重異常者；③合并嚴重精神疾病及認知障礙，而無法配合者；④合并其它惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 64-MSCT檢查: 利用西門子64排128層CT掃描儀(型號Siemens Somatcm Defintion as)予以平掃和增強掃描，由肺尖到肺底予以全肺掃描，注意在檢查前對患者平靜呼吸、屏氣予以指導，采用仰臥位，具體相關參數如下：管電流為220mAs，管電壓為120kV，層厚為7.5mm，螺間距為1.375，在病灶區域實施矢狀面、冠狀面的重建，在平掃結束后實施增強掃描，相關參數無變化，于掃描前使用高壓注射器并以1.5～3mL·s-1速度將造影劑碘海醇實施注射，注射約15～20s后實施掃描，同時將64-MSCT掃描征象進行記錄。

1.3.2 X線檢查: 利用日本富士公司提供的DR機予以實施檢查，采用常規檢查體位，予以正位、側位的X線胸片的X線片檢查，其焦距設置為180cm，正位的管電流設置為35～40mAs、管電壓設置為115～120kV，側位的管電流為35～40mAs、管電壓設置為120～125kV，注意在檢查前將內衣、首飾等可能影響檢查結果的物品去除，同時確保在檢查時探測器和胸部貼近。兩種檢查方式檢查結果均由2名高年資放射科醫師在不知道準確結果前提下進行分析、診斷。

1.4 觀察指標

(1)對比64-MSCT檢查、X線檢查的肺癌檢出率、病灶量。(2)對比64-MSCT檢查、X線檢查的征象檢出率，包括分葉征、毛刺征、厚壁空洞、支氣管氣象征、胸膜凹凸征、棘狀突起、腫塊及胸腔積液等。(3)比較兩組強化峰值、強化增值、病灶強化峰值/主動脈強化CT值(SPH/PPH)。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 肺癌檢出率與病灶量

64-MSCT檢查肺癌檢出率93.59%較X線檢查79.49%高，病灶量較X線檢查多(P<0.05)，見表1。

表1 64-MSCT檢查、X線檢查肺癌檢出率與病灶量對比(n=78)

2.2 征象檢出率

64-MSCT檢查中胸腔積液檢出率25.64%、腫塊檢出率85.90%、棘狀突起檢出率33.33%與X線檢查19.23%、76.92%、20.51%相比較，差異不顯著(P>0.05)，而胸膜凹凸征檢出率43.59%、支氣管氣象征32.05%、厚壁空洞檢出率38.46%、毛刺征檢出率83.33%、分葉征檢出率80.77%高于X線檢查21.79%、15.38%、16.67%、34.61%、66.67%(P<0.05)，見表2。

表2 64-MSCT檢查、X線檢查的征象檢出率對比[n=78,n(%)]

2.3 強化峰值、強化增值、SPH/PPH

研究組強化峰值、強化增值、SPH/PPH高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組強化峰值、強化增值、PH/PPH比較

3 討論

周圍型肺癌屬于臨床常見惡性腫瘤病變類型之一，以腺癌、鱗癌為主，具備高病死率、高發病率等特點，對患者生命安全產生嚴重威脅[4]。相關研究顯示，肺癌患者在5年內的生存率僅為11%左右，而預后結果受早期診斷等因素影響。因此早診斷、早治療對于周圍型肺癌患者極具意義。臨床檢查方式為手術病理檢查，準確性較高，屬于周圍型肺癌檢查金標準，而由于其具有創傷性，部分患者耐受度較低，故存在局限性。因此尋找更科學、有效檢查方式極具意義。

隨影像學技術發展，CT、X線等相關影像學檢查方式在臨床中應用越來越廣泛。本研究就64-MSCT檢查與X線檢查進行探討，其結果顯示，64-MSCT檢查的肺癌檢出率93.59%較X線檢查79.49%高，病灶量較X線檢查多(P<0.05)，說明與X線相對比，64-MSCT檢查準確率較高，臨床診斷價值相對較高。針對周圍型肺癌的臨床征象檢查結果予以對比，其結果顯示，64-MSCT檢查中胸腔積液檢出率25.64%、腫塊檢出率85.90%、棘狀突起檢出率33.33%與X線檢查19.23%、76.92%、20.51%相比較，差異不顯著(P>0.05)，但胸膜凹凸征檢出率43.59%、支氣管氣象征32.05%、厚壁空洞檢出率38.46%、毛刺征檢出率83.33%、分葉征檢出率80.77%高于X線檢查21.79%、15.38%、16.67%、34.61%、66.67%(P<0.05)，說明較X線檢查，64-MSCT檢查對于周圍型肺癌的征象檢出率相對較高，可為臨床治療方案制定、病情評估等提供可參考依據。X線屬于肺癌診斷基礎方式，具有檢查時間短以及不良作用小等特點，但受組織結構極易重疊、分辨率低等因素影響，對于肋膈角、肺尖等相對隱蔽位置的病變檢出率較低，從而提高漏診等狀況。64-MSCT檢查屬于CT檢查方式一種，具有可重復性好、掃描快、分辨率高等優勢，加上多層螺旋攝影，無組織結構重疊發生，有助于清晰顯示病灶位置、結構、形態以及周圍狀況等，提高診斷準確性。此外，本研究結果顯示，研究組強化峰值、強化增值、PH/PPH高于對照組(P<0.05)，說明CT增強掃描在肺癌診斷中效能高。

綜上所述，和X線檢查相比較，64-MSCT檢查對于周圍型肺癌檢出率較高，可有效反映周圍型肺癌相關征象、病灶狀況等，臨床價值較高，可為臨床制定治療方案等提供科學、有效的參考依據。