根管填充環氧樹脂類糊劑治療根尖周炎的療效及對患者炎性因子的影響 ①

王怡舒，莊志嚴，張倩儀

(深圳市福田區第二人民醫院口腔科，廣東 深圳 518000)

牙科疾病是在臨床醫學中較為常見的疾病，根尖周炎就是其中一種較為常見的口腔慢性疾病，主要是由于患者的牙齒周邊組織出現炎癥所致，分為急性與慢性兩種[1]，此類疾病多見與牙周膜與牙槽骨，且隨著患者的疾病進展，患者的炎癥牙髓組織分解所產生的毒素與相關產物往往會通過患者的根尖孔，從而加速患者的局部組織壞死，甚至誘發根尖周組織炎癥，對于日常生活質量與身心健康都造成較大的影響[2]。所以為了避免此類疾病對于患者造成的影響，從而在臨床上選擇積極有效的治療方案是十分重要的。國內有文獻指出[3]，針對于此類疾病患者目前臨床多采用根管治療術進行治療，其能夠有效的改善患者的炎癥情況，緩解患者的臨床癥狀。基于此，我院特選取我院收治的70例根尖周炎患者作為本次研究對象，研究分析在根尖周炎患者治療中采用根管填充環氧樹脂類糊劑的臨床效果及對患者炎性因子的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019-01～2020-01選取我院收治的70例根尖周炎患者作為本次研究對象，基于治療方式的差異分為觀察組與對照組，兩組各有患者35例。所有研究對象經臨床病理檢查均確診為根尖周炎患者，患者均為首次治療患者，且經X線檢查其根尖陰影區<5mm，患者年齡18～65歲，均對于本次研究知情且簽署知情同意書。排除出現合并相關感染或者根管斷裂與根尖囊腫患者，排除存在神志不清/精神疾病患者，排除依從性過低患者。觀察組中男21例，女14例，年齡26～63歲，年齡均值(48.43±6.53)歲，病程0.5～3個月，病程均值(1.58±0.57)月；對照組中男20例，女15例，年齡26～63歲，年齡均值(48.46±6.39)歲，病程0.5～3個月，病程均值(1.56±0.61)月。兩組患者基線資料基本無差別(P>0.05)。

1.2 臨床治療方法

為兩組患者的進行治療前均進行X線檢查，并對于患者的牙根尖周情況進行分析后，采用常規開髓術進行治療，進行根管預備后進行沖洗與拔髓，并采用生理鹽水(濃度為0.9%)與雙氧水(濃度為3%)進行反復沖洗。為觀察組在此治療基礎上采用環氧樹脂類糊劑對于患者進行填充治療，具體方式如下：①在患者的根尖周邊進行糊劑導管插入，并將導管尖端放置于患者的患處，進行一定的擠壓；②隨后于患者的根管內緩慢注入環氧樹脂糊劑，注入的過程中同時退出注射器，直至患者的根管內注滿填充糊劑后；③以上操作結束后采用流體樹脂進行墊底并進行相關處理，保障12周內進行封閉。為對照組在此基礎上將環氧樹脂糊劑替換為傳統根管糊劑進行填充治療，準備好根管糊劑粉與根管糊劑液后將其調整為糊狀即可[4]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的治療效果與靜息和咬合VAS評分、炎性因子變化。治療效果評價標準如下：術后患者患牙無叩痛，咀嚼功能恢復且無松動情況，X線檢查根尖區投射區消失，判定為效果顯著；術后患者自覺疼痛基本消退，咀嚼功能有所改善且無松動情況，X線檢查根尖區投射區縮小，判定為有所效果；術后患者自覺疼痛基本無改善，咀嚼功能未恢復，X線檢查根尖區投射區無變化甚至擴大，判定為基本無效。治療總有效率為效果顯著與有所效果患者例數在總例數中的占比[5]。兩組患者的疼痛情況則采用靜息和咬合VAS評分進行評價，滿分為10分，患者的疼痛程度與得分呈正比。兩組患者的炎性因子變化則于患者治療后進行外周靜脈血抽取后離心進行血清制取，采用免疫比濁法測定患者血清中的血清C反應蛋白含量，同時采用酶聯免疫吸附法對于患者的白介素-6、腫瘤壞死因子-α進行含量測定[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者治療總有效率對比

治療結束后，觀察組的治療總有效率為97.14%(34/35)明顯優于對照組患者的82.85%(29/35)，組間差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n=35,n(%)]

2.2 患者術后疼痛情況與炎性因子情況對比

治療后觀察組患者VAS評分情況明顯低于對照組，組間差異明顯(P<0.05)，而在炎性因子方面，觀察組患者的血清c反應蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子-α炎性因子下降水平明顯高于對照組患者，組間差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者疼痛情況與炎性因子情況對比分、mg/L、ug/L)

3 討論

根尖周炎又被稱為根尖周邊病，主要指患者的牙根尖周邊組織發生炎癥性疾病，一般多為牙髓病的繼發并，患者臨床多表現為牙齒叩痛、咬合痛、牙齦腫脹或牙齦流膿等情況。近年來此類疾病在國內的發病率逐年上升，對于人們的生活質量與身心健康造成為較大的影響，所以針對于此類疾病進行積極有效的治療是是十分重要的。目前針對于此類疾病多采用根管術進行治療，而在根管術進行的過程中，對于患者根管填充材料的選擇往往會對于治療的效果產生一定的影響[7]。一般而言，要求填充材料本身具備較好的穩定性與封閉性，同時也要減少患者修復后可能出現的微滲漏情況，同時此類材料本身也要有一定的生物相容性與抑菌作用，從而減少采用修復材料對于患者的牙周組織傷害。

目前臨床上多采用傳統根管糊劑進行治療，效果顯著，但是此類材料對于患者的根尖周組織會造成較大的影響，同時對于患者的硬組織生長網效果一般，不良反應較多，嚴重影響患者的整體治療效果與預后情況，同時其生物吸收性也較慢。而環氧樹脂類糊劑相對比而言，其本身具有較好的抑菌作用，同時其擁有較輕的生物相容性，較好的穩定性與封閉性，長期使用后不會出現體積變化，對于根尖組織的刺激也比較少，有利于患者的術后自我修復。本次研究中，治療結束后，觀察組的治療總有效率為97.14%(34/35)明顯優于對照組患者的82.85%(29/35)，組間差異明顯(P<0.05)，觀察組患者VAS評分情況明顯低于對照組，組間差異明顯(P<0.05)也提示此類糊劑的優越性。炎性因子在牙周炎的發生發展中對于疾病的反應進行了加重，有效的降低炎性因子血清水平能夠緩解患者的局部炎癥刺激情況。而本次研究中對比了兩組患者的血清炎性因子水平發現，觀察組患者的血清c反應蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子-α炎性因子下降水平明顯高于對照組患者，組間差異明顯(P<0.05)，提示采用環氧樹脂類糊劑能夠有效降低患者的局部炎癥刺激情況，有利于患者的術后恢復。

綜上所述，在根尖周炎患者治療中采用根管填充環氧樹脂類糊劑相對于傳統根管糊劑填充方法而言，能夠有效的改善患者的治療效果，并且在改善患者的炎癥情況的同時，緩解患者的疼痛，值得推廣。