左乙拉西坦聯合奧卡西平在小兒癲癇治療中的效果 ①

王 禹,劉天陽,常婷婷,張麗雪

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

小兒癲癇是兒童常見的慢性神經系統疾病。目前。臨床上治療小兒癲癇需要患兒長期服用抗癲癇藥物，直至臨床癥狀消失和腦電圖顯示無癇性放電。因此，合理的選擇藥物對患兒的病情控制至關重要。實踐證明，左乙拉西坦聯合奧卡西平治療效果顯著，亟待在臨床治療工作應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018-02～2019-02收治的50例小兒癲癇患兒，隨機分為治療組和常規組各25例。治療組男14例，女11例，平均年齡(6.6±2.5)歲；常規組男14例，女11例，平均年齡(6.8±2.2)歲。比較兩組患者的基線資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規組予以奧卡西平(國藥準字：H20133111；生產企業：諾華制藥)單獨治療，初始劑量8～10mg/(kg·d)，分早晚服用，結合患兒病情每周增加劑量，幅度為5～10mg/(kg·d)每次，劑量不可超過45mg/(kg·d)。持續治療6個月。 治療組予以左乙拉西坦(國藥準字：H20140068；生產企業：優時比制藥)和奧卡西平(國藥準字：H20133111；生產企業：諾華制藥)聯合治療，奧卡西平用法與常規組一致，左乙拉西坦初始劑量為5～10mg/(kg·d)，分早晚服用，后結合患兒病情每周增加劑量，幅度為5～10mg/(kg·d)每次，劑量不可超過60mg/(kg·d)。持續治療6個月。

1.3 觀察指標

首先：對兩組患兒的治療有效率，分為顯效(治療期間未發生癲癇)；有效(癲癇發作頻率在75%～100%)；無效(癲癇發作頻率<50%)。其次：比較兩組患者腦電圖狀態，包含恢復(痛樣放電消失)；基本改善(痛樣放電降低>50%)；無效(治療前后腦電圖無變化，甚至加劇)。最后，并發癥發生率做觀察比較，觀察患兒頭暈、嗜睡、認知功能、皮疹發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比

治療組患兒總有效率96%高于常規組68%，存在統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[n=25，n(%)]

2.2 心電圖改善情況比較

治療組患兒心電圖改善率96%高于常規組64%，存在統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒心電圖改善情況[n=25，n(%)]

2.3 兩組患兒并發癥對比

治療組并發癥8%低于常規組44%，(χ2=8.42，P<0.05),見表3。

表3 兩組并發癥發生率對比[n=25，n(%)]

3 討論

癲癇屬于神經內科疾病，在兒童中具有較高發病率。數據顯示，我國癲癇發病率高達7%，對患者的日常生活和身體健康造成了嚴重的影響[1]。臨床上常見治療藥物為奧卡西平，治療效果良好。但治療效果有害反應大，對患兒認知功能影響較大。經調查證明，在信息處理與神經元重塑中神經元同步與神經節律性變化具有重要作用[2]。同時，包含癲癇發作前的大腦異常，發作的年齡段、類型、嚴重程度、頻率，發病期間的生理影響，發作對腦結構傷害大，對患兒認知功能產生影響[3]。為此，我院提出左乙拉西坦治療方法，該藥物是通過與突觸囊泡蛋白融合調節神經遞質釋放功能，抑制癲癇發作，釋放神經介質、減輕神經元放電進而發揮抗癲癇作用。該藥物相對于其他治療藥物效果理想[4]。

本次研究表明：治療組患兒的治療有效率為96%，常規組患兒的治療有效率為68%，比較無統計學意義(P<0.05)。治療組患兒心電圖改善率為96%，常規組患兒心電圖改善率為64%，治療組心電圖改善情況高于常規組(P<0.05)。治療組患兒有害反應發生率8%低于常規組44%，存在統計學差異(P<0.05)[5]。原因分析為：①左乙拉西坦屬于吡咯烷酮衍生物，形成抗癲癇功效，其藥動學和生物利用度均較優。②臨床研究證實，左乙拉西坦能夠減少或消除癇樣放電，從而降低患者發作癲癇的頻率。③二者聯合使用能夠在很大程度上降低對患兒的認知功能損害，提升用藥安全性。奧卡西平屬于抗癲癇發作有效藥物，現已在臨床推廣中得到了廣泛應用[6]。但經過臨床實踐發現：該藥物對患兒認知功能影響較大，單一藥物應用容易出現過敏現象，而且隨著劑量的增加認知功能受損風險也會隨之提高。而左乙拉西坦作為呲硌烷酮的衍生物，有著吸收快、生物使用率高、血藥濃度好的特征，對抑制患兒腦電圖效果理想，能夠減輕癲癇樣放電、對認知功能影響小，適合應用于認知功能障礙的患兒[7]。由此可見，左乙拉西坦對患兒認知有良好的正向性，加快功能恢復，聯合應用可達到理想的效果，治療效果顯著。

綜上，左乙拉西坦聯合奧卡西平治療小兒癲癇能顯著的改善患兒的腦電圖，臨床效果顯著，降低有害反應發生率且具有更高的安全性。