含有槲皮素的食物攝入水平與肥胖的關系調查研究

董嘉華，李詩琪，余嘉蓮，李國坤，李瑤璐，丁靜華，陳驍熠，蘇立杰

（廣州醫科大學公共衛生學院，廣東廣州 511436）

肥胖是指機體長期、慢性的能量攝入超過能量消耗而引起的能量平衡紊亂，導致機體過多的能量以脂肪的形式儲存，主要表現為脂肪的過度堆積和或分布異常[1]。近年來，肥胖以驚人的速度在全世界范圍內流行，被世界衛生組織定義為全球流行的代謝性疾病[2]，已成為危害人類健康的世界性公共衛生問題之一。槲皮素是植物化學物家族中一類重要的類黃酮化合物，廣泛存在于日常植物膳食中（如蔬菜、水果、茶葉等[3]）。國內外學者對槲皮素理化性質、藥理作用進行了深入的研究，已證實槲皮素具有抗炎、降血脂、降血壓、抗腫瘤、抗氧化等廣泛的藥理作用和多種生物學活性[4]。目前，已有相關研究發現槲皮素具有降脂減重的作用，主要表現在調節脂質代謝[5]，影響脂肪細胞的增殖、分化和凋亡[6]。槲皮素對脂質代謝有調節作用，具體表現為降低膽固醇生物合成、降低甘油三酯水平、降低低密度脂蛋白同時升高高密度脂蛋白水平，因此達到防止脂質過氧化和脂質蓄積的目的[7]；盡管已有相關研究報道槲皮素在降脂減肥方面的作用，然而由于飲食習慣、偏好等不同，人群槲皮素攝入水平也存在不同，人群膳食中槲皮素的攝入量和肥胖發生關系的研究還鮮有報道。因此，以槲皮素攝入量為切入點，采用自填式網絡問卷調查，通過收集富含槲皮素食物的膳食頻率調查表，研究不同槲皮素攝入水平與肥胖的關系，以期為肥胖患者及健康人群提供合理的膳食指導，并為槲皮素在功能食品研發中的應用提供依據。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

網上隨機選取調查研究對象。

1.2 調查方法

1.2.1 一般方法

采用問卷星網上問卷調查，于2020年2月—5月收集問卷信息。調查問卷由2個部分組成，包括一般情況和膳食情況。由被調查對象自主填寫，一般情況信息主要包括性別、年齡、身高、體重等。采用體重指數作為評判肥胖的診斷標準，依據身高、體重測量均值可計算體重指數（BMI）=體重/身高2（kg/m2），BMI≥28 kg/m2被視為肥胖人群[8]。膳食情況采用食物頻率調查收集被調查對象在過去一段時間內含槲皮素食物（茶/蔬菜/水果）的攝取頻率（日/周/月次）及攝入量（每次克數），食物類別由含有槲皮素且日常食用量較多的蔬菜水果及相關飲料組成，共計44類食物。食物槲皮素含量數據參考郭長江等人[9-10]的蔬果黃酮類含量數據庫。每日槲皮素攝入量（mg/d）=食物攝入頻率（次/天）×攝入量（mg/次）。

1.2.2 統計方法

不同人群槲皮素攝入量比較采用卡方檢驗；組間攝入量比較使用秩和檢驗；以中位數為截斷值將槲皮素攝入量進行分為高、低兩組，采用多因素Logistic回歸分析不同槲皮素攝入水平、性別、年齡因素對肥胖的影響。數據分析使用SPSS 20.0，雙側檢驗，檢驗水準α=0.05。

1.2.3 質量控制

在問卷信息收集之前進行預調查，收集50份樣本進行分析，發現問題后相應調整問卷結構，調查實施及數據整理分析全過程均進行嚴格的質量控制。在設計問卷時排除和減少無關變量的影響；在問卷中注明相關食物填寫規范，被調查者均配有1名專業人員進行線上問題答疑，以保證調查對象問卷正確填寫；整理資料過程中根據問卷填寫時間（>10 min），填寫內容篩選數據，剔除無效問卷。

2 結果與分析

2.1 調查對象一般情況

收集問卷并經過篩選最終318份有效問卷納入分析。槲皮素攝入量的中位數16.32 mg/d，以該值為截斷值將槲皮素攝入量分為低攝入組和高攝入組兩組，以中國肥胖問題工作組發布的標準為依據BMI≥28 kg/m2視為肥胖人群，調查肥胖率（20.1%），比較性別、年齡組和BMI分組與槲皮素攝入量高低兩組率的差異，男性高槲皮素攝入率低于女性，p=0.04；4個年齡段的高槲皮素攝入率的差異具有統計學意義，p=0.037；非肥胖人群高槲皮素攝入率高于肥胖人群，p<0.001。

一般情況分析見表1。

表1 一般情況分析

2.2 槲皮素攝入量比較

槲皮素攝入量為非正態分布，故選擇中位數以及M25，M75描述肥胖、非肥胖人群槲皮素攝入量的集中趨勢。肥胖人群的槲皮素攝入量的中位數為2.17 mg/d，非肥胖人群槲皮素攝入量的中位數為19.87 mg/d，Z統計量為-8.749，p<0.001，兩組之間差異具有統計學意義，非肥胖組的日槲皮素攝入量高于肥胖組的槲皮素攝入量。

肥胖與非肥胖槲皮素攝入量見表2。

表2 肥胖與非肥胖槲皮素攝入量

2.3 槲皮素攝入量與肥胖的多因素Logistic回歸分析

將槲皮素攝入量按中位數為結局進行分組，分為低攝入量組和高攝入量組。多因素Logistic回歸分析，調整年齡段、槲皮素攝入等級以男性為對照組，女性為肥胖的保護因素OR=0.5（0.26，0.94），p=0.03；調整性別和年齡分組后，相比于低攝入水平，槲皮素高攝入水平為肥胖的保護因素OR=0.12（0.05，0.25），p<0.001。

多因素Logistic回歸分析見表3。

表3 多因素Logis tic回歸分析

3 結語

目前，關于槲皮素與肥胖的研究多見于動物試驗，如Dong Jing等人[11]的研究中發現，飲食中槲皮素干預高脂飲食的小鼠可以改善肥胖相關的胰島素抵抗和脂肪組織的能量供應。Chang H等人[12]發現，槲皮素調節與脂代謝相關的肝臟基因表達。然而，關于直接在人群中進行關于槲皮素攝入水平與肥胖的關系的調查研究還鮮有報道。結果表明，肥胖人群槲皮素攝入量明顯低于正常人群攝入量。隨著槲皮素攝入水平的增加，肥胖率具有降低的趨勢。多因素分析結果表明，以槲皮素較低攝入量等級比較，較高攝入量等級患肥胖的風險為0.12（0.05，0.25）。以較低攝入量等級為參照組，較高攝入量等級是肥胖的保護因素，高槲皮素攝入水平可降低肥胖風險。

國內外有關槲皮素的人群研究也支持研究的結果，槲皮素對糖尿病患者的人群流行病研究中證實槲皮素對Ⅱ型糖尿病的發生具有保護作用。對于在臨床上槲皮素降脂減肥的作用，研究人員發現槲皮素攝入后能有效降低甘油三酯濃度、增加高密度脂蛋白濃度。相關研究表明槲皮素在肥胖及肥胖相關疾病的防治中具有重要意義。

但研究仍存在一定的局限和不足，未將所患疾病情況、環境、文化水平、地區飲食習慣等對槲皮素攝入水平和肥胖相關的影響因素納入分析。由于調查在疫情期間，故選擇網絡調查的方式，被調查者對于食物質量等存在理解上差異的問題，以及社會上以瘦為美的風氣可能致使被調查者虛報身高、體重等情況的出現，且此次調查樣本量較小，結果可能存在一定程度的回憶偏倚和信息偏倚。這些差異可能會對調查研究的結果造成影響，因此尚不能

證明槲皮素攝入水平與肥胖之間存在因果關系，在后續研究中擬采用信息更全、變量更完整的問卷，增大樣本收集量，培訓調查員對被調查者進行統一的面對面調查形式并展開更深入的研究搜集更全面的飲食和基線數據，進一步探討槲皮素攝入水平在肥胖的發生與發展過程的變化特征。