心理動力場理論奠基式人文關懷護理促進法應用于急診科的效果觀察

何淑珍

(贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

急診患者多因疾病突發(fā)而處于心理準備缺失狀態(tài)，易產生悲觀、焦慮、恐懼情緒，故急診護理工作者力爭在最短時限內提供最合理救護的同時，還需重視患者尊嚴、情感、權利等方面的需求[1]。傳統(tǒng)急診救護側重于病情急救與控制[2]，對于患者的人文關愛需求缺乏必要的關注，給患者造成同情心缺乏、冷酷推諉等負面印象[3]。護理人文關懷是護理工作者必備的素質與修養(yǎng)，與醫(yī)療技術發(fā)展的關系相輔相成，如何提高急診科護理人員人文關懷能力，值得深思研討。勒溫心理動力場理論指出，人類個體多元化行為的產生不僅與其心理內在需求相關，而且與行為目標自身的吸引力相關，應從影響個體的環(huán)境因素來分析其行為方向與動機，尋找到關鍵的目標行為促進因素，即行為發(fā)生發(fā)展的心理動力場并擅加利用，方可促成個體行為向所期待方向的發(fā)展[4-6]。我們嘗試對急診科護理人員進行心理動力場理論奠基式人文關懷護理促進干預，效果較好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診科護理團隊共計75 人，本科41 人，專科26 人，中專8 人；中級職稱16 人，初級職稱59 人；工齡5 年以下52 人，5～10 年10 人，10 年以上13 人。心理動力場理論奠基式人文關懷護理促進干預實施前(2019年7月—2019年9月)和實施后(2019年10月—2019年12月)護理團隊無人員變動，具有可比性。實施前后各隨機抽取急救就診者50 例，實施前后入組患者在年齡、性別、病種方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理動力場視域下急診科護理人員人文關懷護理動力不足的原因剖析

第一，護理人員個體內部需求因素。技能因素：年資低、專科工作經(jīng)驗匱乏；護患溝通時語言欠妥；實施高難度復雜操作時信心不足或過程不暢，易出現(xiàn)護理不良事件；自我認知不足、服務意識低下；患者表現(xiàn)為不信任、不滿意，護患關系不良。情感因素：急診患者護理難度大、管理棘手，護理效果難如人意，護理人員從護理工作中高頻次大容量獲得消極反饋，致工作熱情下滑，阻滯護士人文關懷自身動力的激發(fā)，形成人文關懷動力激發(fā)不足的惡性循環(huán)。第二，外部環(huán)境刺激因素。急診護理工作辛苦瑣碎，壓力大，風險高，且不易得到患者認可，護理付出得不到患者肯定。個人的價值高期待值與實際社會地位相去甚遠，失望自卑情緒蔓延，護理工作積極性下滑；急診護理工作繁重，倒班無規(guī)律性，經(jīng)常加班加點，臨時性突發(fā)性任務多，照顧家庭乏力，家庭關系緊張，進一步增大護士壓力，挫傷護理積極性。

1.2.2 心理動力場理論奠基式人文關懷護理促進干預方法

第一，人文護理環(huán)境構建：從護士期待值角度出發(fā)，創(chuàng)建人文關懷工作氛圍與環(huán)境，盡可能減少急診護理人員非護理工作性事務，保證護士充分的護理時間，促進急診護理人員精神的放松，構建和諧良好的護理人員內部關系；向急診護理人員提供專業(yè)心理咨詢服務，以形式多樣的人文關懷建設活動，挖掘其創(chuàng)造性，激發(fā)其工作熱情，在一定程度上允許自主工作制度與環(huán)境的存在，提升護理積極性；提供充分的護理核心能力提升培訓機會與護理晉升機會，創(chuàng)建積極的職業(yè)價值氛圍，征詢護理人員職業(yè)愿景，為其量身訂制個人職業(yè)規(guī)劃，提供達成目標的助力與支持。第二，人文護理流程優(yōu)化：秉持以人為本這一核心原則，優(yōu)化急診服務流程，協(xié)調急診護理所涉及各運行部門關系，減少服務摩擦；病情輕微者，遵照分診指南提供標準化診療護理服務，重癥者及時安置于搶救室或急診重癥監(jiān)護區(qū)域，使之得到及時、適時、高效的救治；特殊患者進入急診綠色通道，然后再補齊必要手續(xù)，減少急診候診時間。第三，人文護理溝通規(guī)范：規(guī)范急診護患溝通模式，對急診患者需求進行系統(tǒng)全面評估，以同理心進行換位思考，充分考量急診患者實際情況，主動耐心啟動溝通流程，細致耐心解釋到位，引領患者做出適宜的醫(yī)療決策，以真誠關愛的態(tài)度、細致入微的體察、精湛嫻熟的操作，構建和諧良好、高效互動、彼此信任的護患關系與護患健康管理共同體，提升急診患者治療依從性。第四，人文護理舒適觀融合：關注急診患者身心健康，引入舒適照護理念，以急診科服務特點為依據(jù)設計合理的健康宣教計劃，豐富延續(xù)護理內涵，細心捕捉緊急救助措施所致的疼痛、睡眠紊亂與強迫姿勢等身心不適因素，提供針對性服務；分析恐懼悲觀焦慮不良心境成因，合理傳遞灌輸正向信息，構建希望與健康信念。

1.3 評價方法

以人文關懷能力評價量表[7]為工具對實施前后急診科護理人員進行相應評定，含14 個條目的認知、13 個條目的勇氣、10 個條目的耐心，合計三大評定維度37 個評定條目，各條目均賦以1～7 分，提示完全反對至完全贊同，總分值37～259 分，<203.1 分為低水平，203.1 分≤分數(shù)≤220.3 分為中等水平，>220.3 分為高水平。Cronhach＇s α系數(shù)為0.84。以人文關懷護理滿意度量表[8]為工具對實施前后收治的清醒患者及昏迷患者家屬行相應評定，含條目12 項，分別賦以1～5 分，提示很不滿意至十分滿意，分值越高提示人文關懷滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 實施前后急診科護理人員人文關懷能力中高水平率比較

實施后急診科護理人員人文關懷能力中高水平率顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 實施前后急診科護理人員人文關懷能力中高水平率比較 例(%)

2.2 實施前后急診就診患者人文關懷護理滿意度評分比較

實施后急診就診患者人文關懷護理滿意度評分顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 實施前后急診就診患者人文關懷護理滿意度評分比較分

3 討 論

護理人文關懷能力指護理人員對患者實施關懷的行為能力，屬于護理職業(yè)必備能力，是護理人員在對患者文化背景、生命價值的充分理解及尊重基礎上，所做出的個性化護理需求的滿足。急診科收治患者量大，病種繁多，急危重癥護理難度高，故急診護理人員的護理行為多以滿足病情急救護理需求為唯一方向與核心，人文關懷關注度顯著不足，人文關懷護理能力低下。事實上，急診患者亦存在著多層面的人文關懷護理需求，且因為病情的突發(fā)性與嚴重性，使急診患者對人文關懷護理的渴求度更高于普通就診者。提高急診科護理人員人文關懷護理能力勢在必行。心理學家?guī)鞝柼亍だ諟匾晕锢韺W“磁場”概念為基礎，提出了心理動力場理論，認為人類個體行為的取向與走向決定于其內部所需及其所處環(huán)境間相互作用所形成的心理環(huán)境，即心理動力場[9]，個體內在需求是其行為取向的基礎，客觀外部環(huán)境是其行為形成發(fā)展的條件，分析個體的心理動力場因素，并擅加利用方可促成個體行為向預定行為的發(fā)展走向。

本研究將心理動力場理論奠基式人文關懷護理促進法應用于急診科護理人員，以心理動力場理念為奠基，確認急診護理人文關愛行為的發(fā)展動力是由急診護理人員內心與其工作環(huán)境作用合力的產物[10]，對急診護理人員人文關懷護理行為動力場中內部心理需求因素及外部環(huán)境因素加以剖析，理清影響該類護理人員人文關懷護理行為形成與發(fā)展的心理動力場特點，針對性地通過人文護理氛圍構建、人文護理流程優(yōu)化、人文護理溝通規(guī)范、人文護理舒適觀融合等舉措，使急診科護理人員置身于良好的人文管理環(huán)境中，獲得積極的人文職業(yè)價值感，構建良好的職業(yè)心態(tài)，充分感知急診科患者人文關懷護理需求，主動將人文關懷理念融合滲透于急診護理活動之中，尊重關愛急診患者，體察急診患者身心舒適度感受，急患者所急、想患者所想，優(yōu)化急診護理流程，深化急診護患溝通，在積極反饋中汲取人文關懷正能量并加以對外輸出，向急診患者提供身心并重共護服務，成功地彌補了常規(guī)急診護理在人文關懷方面的缺失與不足，提升了急診護理工作者人文關懷護理能力，在較高程度上滿足了急診科患者的人文關懷護理需求。如表1與表2所示，實施后急診科護理人員人文關懷能力中高水平率顯著高于實施前，實施后急診患者人文關懷護理滿意度評分顯著高于實施前。

總之，本文正確分析了人文關懷護理對急診患者的影響，外在環(huán)境因素對急診護理人員人文關懷護理行為的影響，摒棄心理動力場中消極因素，利用心理動力場中積極因素，增強急診護理人員人文關懷意識，豐富急診科人文關懷護理內涵，取得了令人滿意的管理效果。