新冠肺炎疫情期護士職業倦怠現狀及相關影響因素的分析

楊 瑞，王宇龍，薛承景，李建民*

（1.山西醫科大學汾陽學院，山西 汾陽 032200；2.孝義市疾病預防控制中心，山西 孝義 032300；3.華北理工大學附屬醫院，河北 唐山 063000）

2020年初新冠肺炎的流行，給社會公眾帶來不同程度的影響。護理人員作為此次抗擊疫情的重要力量，面臨著來自多方面的挑戰，極易出現職業倦怠。職業倦怠的概念于1974年首次由Freudenberger[1]提出，用來描述個體因工作壓力引起的情緒衰竭、對工作冷漠及個人成就感下降等。我國護士職業倦怠相關研究起步較晚，目前正處于發展階段[2]。探討影響護理人員職業倦怠的因素，對于提升其服務質量、維護護理隊伍的穩定具有重要意義。本研究以某三甲醫院臨床護士為對象，調查其在疫情期的職業倦怠狀況及相關影響因素，以期為改善我國護士職業倦怠狀況提供有針對性的依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣法，于2020年4月抽取某三甲醫院臨床護士397名進行調查，回收有效問卷358份，其中男性20人，女性338人，年齡20～59歲。

1.2 調查工具

1.2.1 一般情況調查表 在查閱文獻的基礎上[3]自行編制問卷進行調研，包括護士的人口學資料和對疫情的認知情況，共兩個主題21個條目。

1.2.2 職業倦怠量表（Maslach Burnout Inventory General Surveym，MBI-GS）[4]調查研究對象的職業倦怠狀況。該量表適用于各個行業16歲以上的群體，包含3個維度15個條目，即情緒衰竭（1～5題）、工作態度（6～9題）和個人成就感（10～15題）。情緒衰竭主要反映因工作引起的如身心勞累、衰竭等不良情緒反應，工作態度主要反映對待工作對象的不良情緒反應和人際關系，個人成就感主要反映工作成就方面的自我評價。該量表采用5級評分法，每題從“從不”到“每天”分別計0～6分，分數越高提示倦怠程度越嚴重。

1.3 調查方法

調查前說明調查內容和目的，通過問卷星網站發布，于2020年4月21—27日通過微信向護士推送，采用自愿參與、手機在線填寫方法進行調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行錄入和分析，研究對象的人口學資料和對疫情的認知情況進行描述性分析，多組間比較采用單因素方差分析，影響因素分析采用多重線性回歸分析。

2 結果

2.1 疫情期護士一般情況及職業倦怠量表得分情況

疫情期護士職業倦怠量表總分為（50.32±10.89）分，其中情緒衰竭維度得分（15.64±5.97）分，工作態度維度得分（9.64±4.55）分，個人成就感維度得分（26.04±8.06）分。具體見表1。

表1 護士一般情況及職業倦怠量表得分比較（±s，分）

表1 護士一般情況及職業倦怠量表得分比較（±s，分）

注:*表示P<0.05

項目 選項 職業倦怠量表得分（images/BZ_62_203_337_225_376.png±s，分）F值P值疫情初始的心理反應疫情流行期你的情緒是1.2470.289 1.5210.013*接觸患者時你的情緒是1.1860.315經歷此次疫情你職業態度的具體變化影響從事護理工作意愿的因素疫情無法控制很害怕正確防護多數可預防感染沒感覺特別害怕有點緊張沒感覺未接觸過患者特別害怕有點緊張沒感覺更愿意從事臨床護理工作不愿意從事臨床護理工作從事護理工作有生命危險從事護理工作能讓生活得到保障從事護理工作心理壓力太大從事護理工作更受人尊重從事護理工作能實現自我價值1.5230.012*是否愿意參與抗疫志愿者服務活動是否愿意參與抗疫一線工作是否參與過抗疫一線工作對疫情防控有沒有信心防疫個人行為是否 是否是否有無選擇護士[n（%）]4（1.12）350（97.77）4（1.12）10（2.79）321（89.66）27（7.54）121（33.80）6（1.68）198（55.31）33（9.22）233（65.08）125（34.92）71（19.83）98（27.37）112（31.28）208（58.10）235（65.64）327（91.34）31（8.66）47.75±2.75 49.26±10.86 57.50±16.94 52.10±7.94 49.97±10.46 52.48±15.65 48.71±9.16 52.50±6.47 50.10±10.75 52.36±16.66 48.94±11.29 51.04±10.10 50.06±11.06 50.34±9.69 51.43±10.59 48.33±9.39 49.93±11.43 49.19±10.74 51.74±12.15 6.766 0.415 3.694 2.546 2.313 2.126 0.010*0.520 0.015*0.028*0.044*0.014*外出戴口罩勤洗手個人物品消毒居住環境消毒減少或不外出很擔心被感染有點擔心被感染不擔心被感染310（86.59）48（13.41）52（14.53）306（85.47）357（99.72）1（0.28）286（79.89）18（5.03）3（0.84）2（0.56）49（13.69）25（6.98）232（64.80）101（28.21）336（93.85）22（6.15）272（75.98）86（24.02）97（27.09）261（72.91）50.35±11.10 50.15±11.26 51.02±12.32 49.04±10.63 50.40±0.78 49.00±0.00 49.15±11.10 49.50±7.45 49.67±1.53 45.00±0.00 52.31±11.16 53.92±11.46 50.20±10.97 48.47±10.39 49.83±10.58 56.91±12.84 49.79±10.96 52.00±10.56 50.86±12.01 50.13±10.46 7.943 1.476 0.013 0.645 0.005*0.225 0.902 0.631本院收治患者時你的情緒2.5770.077家人支持你從事護理工作家人支持你參與抗疫一線工作是否輪轉過疫情高風險科室是否是否是否11.713 1.542 0.316 0.001*0.010*0.574

2.2 不同人口學資料的護士職業倦怠量表得分比較（見表2）

表2 不同人口學資料的護士職業倦怠量表得分比較

2.3 疫情期護士職業倦怠的影響因素分析

影響護士職業倦怠量表得分的因素包括疫情流行期的情緒（F=1.521，P<0.05）、經歷此次疫情職業態度的變化（F=1.523，P<0.05）、認為從事護理工作有生命危險（F=6.766，P<0.05）、認為從事護理工作心理壓力太大（F=3.694，P<0.05）、認為從事護理工作更受人尊重（F=2.546，P<0.05）、認為從事護理工作能實現自我價值（F=2.313，P<0.05）、是否愿意參與抗疫志愿者服務活動（F=2.126，P<0.05）、是否愿意參與抗疫一線工作（F=7.943，P<0.05）、家人是否支持從事護理工作（F=11.713，P<0.05）、家人是否支持參與抗疫一線工作（F=1.542，P<0.05，見表1）。

2.4 疫情期護士職業倦怠的多元回歸分析

以護士職業倦怠量表總分為因變量，以表1中疫情相關影響指標為自變量進行多重線性回歸分析。結果顯示，影響護士職業倦怠的因素包括認為從事護理工作有生命危險、認為從事護理工作心理壓力太大、認為從事護理工作更受人尊重及認為從事護理工作能實現自我價值（見表3）。

表3 疫情期護士職業倦怠影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護士職業倦怠現狀及相關影響因素分析

醫院人員混雜，護理工作規章制度嚴格，工作對象較為特殊，不僅影響護士的身心健康，也可導致職業倦怠的發生[5，2]。有研究表明，護士職業倦怠發生率為62.8%，輕度倦怠占13.7%，中度倦怠占40.3%，重度倦怠占8.8%[6-7]。此次研究結果顯示，護士職業倦怠量表均分為（50.32±10.89）分，且有34.92%的護士經歷此次疫情后不愿意從事臨床護理工作，說明疫情期護士存有一定的職業倦怠。原因可能是日常工作中醫護人員不足、勞動強度大、長期倒班、頻繁考核，加之此次抗疫困難重重，防護物資緊缺，醫療救援工作繁重，醫護人員奮戰在抗疫一線，需要連續工作8～12小時。同時，穿戴防護設備不僅造成醫療操作難度加大，也導致醫護人員出現多類型多部位的皮膚損傷；長時間處于高感染風險的工作場所，不僅使護士出現身體上的疼痛不適，而且心理負擔重，影響睡眠和心情。這些都極大地影響了護理人員的心理健康、情緒、工作態度和個人成就感[8-10]。

3.2 護理管理者應采取干預措施，消除職業倦怠

護理管理者在倡導提供優質護理服務的同時，還應關注護理人員的職業態度，引導其轉變觀念，提升職業價值感和對工作的認同感；加強管理，提高護士待遇，完善績效考核、薪酬分配機制，確保護士的各項權益得到保障，提升積極適應能力，幫助其更好地面對逆境和挑戰[11-12]。此外，通過正念、冥想、線上線下團體輔導等心理干預方案以及交流談心、組織各種文娛活動等方式，加強人文關懷，幫助護士放松身心，緩解職業倦怠。同時，將護理人員心理素質納入考核，進一步維護其心理健康[13]。