上海市379名護生職業認同感現況調查

周英華，朱淑芬，曹文婷

（上海健康醫學院，上海 201318）

職業認同感是指個人對于所從事職業的目標、社會價值及其他因素的看法[1]。護生職業認同感是指護理專業學生對未來將要從事的職業的看法和情感[2]。從心理學角度看，職業認同感涵蓋了整個心理過程，包括認知、情感和行為傾向。不同的職業認同感，直接影響甚至決定護生的職業選擇及職業忠誠度。因此，深入了解護生職業認知、情感狀態以及職業行為傾向的心理狀態，增強護生職業認同感，對于護理隊伍的穩定和發展意義深遠。基于此，對我校不同學歷層次、專業方向的護生進行了職業認同感調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣的方法選取我校護理專業學生為調查對象。調查對象年齡 17～23歲，平均年齡（20.56±1.66）歲，男性3人（占0.79%），女性376人（占 99.21%）；大專206人（占54.35%），中專67人（占17.68%），中高職貫通106人（占27.97%）。

1.2 研究工具

在研讀了李亞玲等的相關文獻基礎上[3-4]自行研發了護生職業認同感調查問卷。問卷分為兩部分，第一部分是調查對象的基本信息，包括護生的性別、年齡、學歷、志愿選擇意愿、生源地等基本情況；第二部分問卷包含29個問題，Cronbach’α系數為0.910，有很好的信度。采用李克特 5級計分法，1分為完全不符合，2分為不太符合，3分為不確定，4分為基本符合，5分為完全符合，滿分145分，分數越高，表明護生職業認同感越強。

1.3 調查方法

于2019年4月向我校400名護生發放問卷，回收393份，有效問卷379份，回收率為98.25%，有效率為94.75%。調查使用統一指導語。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，行描述性統計、方差分析、t檢驗。

2 結果

2.1 護生選擇護理專業的原因（見表1）

表1 護生選擇護理專業的原因（n=379）

2.2 護生職業認同感調查問卷總分及各條目得分情況（見表2）

結果顯示，379名護生的職業認同感調查問卷總分為（97.20±14.78）分，各條目得分情況見表2。

表2 護生職業認同感調查問卷各條目得分情況（n=379）

2.3 不同學歷層次護生職業認同感調查問卷得分情況（見表3）

表3 不同學歷層次護生職業認同感調查問卷得分情況

2.4 不同生源地護生職業認同感調查問卷得分情況（見表4）

表4 不同生源地護生職業認同感調查問卷得分情況

2.5 不同年級護生職業認同感調查問卷得分情況（見表5）

表5 不同年級護生職業認同感調查問卷得分情況

2.6 家中有無從事護士、醫生工作的近親屬的護生的職業認同感情況（見表6）

表6 家中有無從事護士、醫生工作的近親屬的護生職業認同感情況

結果顯示，家中有無從事護士、醫生工作的近親屬的護生職業認同感調查問卷得分比較差異無統計學意義。

2.7 不同志愿選擇意愿護生的職業認同感調查問卷得分情況（見表7）

表7 不同志愿選擇意愿護生的職業認同感調查問卷得分情況

2.8 對學習生活不同印象的護生職業認同感調查問卷得分情況（見表 8）

表8 對學習生活不同印象的護生職業認同感調查問卷得分情況

2.9 不同實習時間護生職業認同感調查問卷得分情況（見表9）

表9 不同實習時間護生職業認同感調查問卷得分情況

3 討論

3.1 重視護生專業選擇動機，提升護生專業價值觀

對于選擇護理專業的原因，77.31%的護生選擇“護士工作穩定”，57.26%的護生選擇“如果家人生病可以更多地提供幫助”，只有31.40%的護生選擇“護士是崇高的職業，能治病救人”，還有7.39%的護生選擇“隨便選的”。結果表明，護生對護理專業缺乏正確認識，更多的是出于個人利益選擇護理專業，而正確的專業價值觀體現在為社會做貢獻及實現個人價值兩個方面。因此，學校教育在傳授專業知識的同時，引導護生樹立正確的專業價值觀尤為重要。

3.2 護生職業認同感總體較好

本研究結果表明，護生對于護理職業的認同感總體較好，條目3“我希望在自己的職業生涯中有所成就”得分較高，表明目前護生盡管在校學習，但對未來充滿期許，希望有所成就。條目14“護士的付出與所得相匹配”，條目10“如果可以重新選擇，我還是選擇做護士”得分較低，分析可能護生對護理職業現狀不滿意以及專業選擇的穩定性較差，某種程度上也可以解釋目前臨床護士離職率居高不下的現象[5]。

3.3 護生職業認同感影響因素

3.3.1 不同學歷層次護生的職業認同感水平不同 本研究結果顯示，中專、中高職貫通、大專層次護生的職業認同感存在顯著性差異，中專學歷護生的職業認同感水平最高，原因分析可能是學歷越高對職業的社會地位、工作條件、福利待遇、發展前景等期望越高，而目前用人單位缺乏合理的用人機制，不同學歷層次的護士沒有明顯區別，使其心理不平衡，從而影響職業認同感。但也有研究結果[6]顯示，中專學生職業認同感低于大專、本科學生。因此，學歷是否會影響職業認同感以及如何影響還需進一步深入研究。本研究中除了中專、大專學歷護生外，還比較了中高職貫通學歷的護生，盡管這部分護生最后也是以大專學歷畢業，但與普通大專學歷護生比較，其職業認同感水平較高，存在顯著性差異，分析原因可能是中高職貫通的護生學習時間跨度長，對專業的認知深刻，因此專業認可度和學習熱情較高。但是，由于中高職貫通的護生要在同一個環境中較長時間地學習，能否始終保持“新鮮度”需要進一步分析研究。

3.3.2 不同生源地護生的職業認同感存在差異 本研究沒有以城鎮和農村作為分組依據，是考慮到上海城鄉差異不明顯，而在招生就業政策方面，上海、上海以外的省市存在諸多不同，故以此進行分組，分析護生在職業認同感方面是否存在不同。結果顯示，護生職業認同感差異存在統計學意義，西藏班護生的職業認同感水平最高，而上海以外省市的護生職業認同感水平最低。分析原因可能是開辦內地西藏班是我國一項特殊的民族教育政策，我校開辦西藏護理班已有多年，無論是國家還是學校都非常重視，在教學以及生活方面都給予內地西藏班護生較多幫助，而這是否會提升西藏班護生的職業認同感，以及是否與西藏班護生不同的文化背景有關，還需要與西藏地區護生進一步比較。上海以外省市的護生在上海就業壓力和生活壓力相比上海本地護生大得多，可能導致其職業認同感水平不高。

3.3.3 不同專業選擇意愿護生的職業認同感存在差異 結果顯示，不同專業選擇意愿護生的職業認同感存在顯著性差異，從小有意于從事護理工作的護生職業認同感水平最高，選擇護理專業是“家長的愿望，自己并不喜歡”的護生職業認同感水平最低。以往的研究結果[7]也顯示，護生選擇志愿意愿不同，對職業的熱情及態度不同。自愿選擇就讀護理專業護生的職業態度評分顯著高于出于家人意愿和調劑者。提示護理教育者自護生入學之初就要了解護生的職業意愿，對被動就讀護理專業的學生進行干預，穩定其專業思想。

3.3.4 對學習生活不同印象的護生職業認同感存在差異 結果顯示，對學習生活不同印象的護生職業認同感差異存在統計學意義，其中感覺“輕松愉快”的護生職業認同感水平最高，感覺“很無聊，只是背誦”的護生職業認同感水平最低，表明護生對學習生活的感受會影響其職業認同度。筆者在教學反思后發現，護理專業課教學過程中存在大量程序化的內容，尤其是很多基本的護理操作，需要學生大量背誦操作流程，反復練習操作步驟，如此學習，一方面，容易因為簡單重復的工作讓學生心生厭煩；另一方面，機械化的護理操作缺乏最核心的人文內涵。護理的確有很多需要識記的內容，但是大部分需要在理解的前提下記憶，如很多護理操作流程，雖然教材或者指南有相應的操作規范，但在實際應用中經常需要根據具體情況調整操作順序及內容，因此，一味地要求學生背誦不利于學生應對真實臨床情景。提示護理教育工作者改進教學方式方法，培養學生評判性思維、創新思維，提高護生學習效率，提升護生學習成就感，從而增強護生職業認同感。

3.3.5 實習經歷影響護生職業認同感 研究顯示，實習經歷對護生的職業認同感有一定影響，不同實習時間的護生職業認同感差異存在統計學意義，進一步兩兩比較后發現，主要是“沒有實習”和“實習6個月”護生間差異有統計學意義。“沒有實習”的護生職業認同感水平高于“實習6個月”的護生，原因可能是臨床真實環境中的負面狀況使護生的期望和情感需求受挫，提示在實習階段應充分發揮臨床帶教教師的榜樣作用。根據Hinshaw的專業角色適應過程模式，不同專業的學生在完成通識教育的基礎上學習專業知識及技能的過程通常可以分為6個階段，護理專業的學生在完成學校理論學習后進入臨床實習這個階段稱之為角色模仿階段，在此期間，護生模仿前輩的行為完成臨床實踐，因此，實習階段帶教教師與學生之比為1∶1時，有利于增強護生角色模仿效果，促進專業行為養成。基于此，提高護理臨床實踐教學質量，推行實踐教學基地同質化建設，科學配比帶教教師數量，讓護生在接觸專業之初對專業價值、專業地位有正確和全面的認識，避免真實職場中的負面行為片面評價影響學生，以此提高學生的職業認同感。

3.3.6 不同年級護生的職業認同感與學校教育密切相關 本研究結果顯示，不同年級護生的職業認同感差異無統計學意義。但以往有研究顯示[8]，不同年級護生的職業認同感存在差異。職業認同感作為心理學的概念，是指個人對從事的職業性質、特點等認知的程度，是個人對所選擇或從事專業的基本認識、情感反應、期待、意志行為、價值觀及能力的自我認識和認同。通常來說，職業認同感的形成是長期受到多種因素影響的結果，因此相對比較穩定，但職業認同也是一個過程，從接觸專業教育開始，無論是學習理論知識還是接觸臨床實踐，在此過程中，護生職業認同感不斷發生變化。本研究顯示差異不明顯，分析原因:學校教育中針對提升職業認同感的方式方法相對比較單一，專業教育未能影響護生的職業認同感。因此，無論是專業教師、輔導員，還是管理者都要關注。

4 局限性

本調查研究在進行量性研究發現影響護生職業認同感的因素后未進一步進行質性訪談，從而導致對數據結果的解釋和分析不夠深入。