不同孕期如何補充營養(yǎng)素

劉達美 曾香 唐靜

【中圖分類號】R153.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.274

對于女性朋友來說，孕育新生命是一項非常神圣的職責。而生活中的每一位正在積極備孕的準媽媽們，一定都很希望自己擁有一個健康可愛的寶寶。雖然孕育新生命是一件偉大的事，但孕育的過程卻是十分艱辛的。因為對于每一位準媽媽來說，懷孕都是一場很大的考驗，不僅要自身的營養(yǎng)充足，產(chǎn)檢結(jié)果一切正常，也需要盡可能多的補充更多的營養(yǎng)，讓寶寶獲取更多的營養(yǎng)。

1 孕期各個階段的特征及進補注意事項

1.1 孕早期

1.1.1 早孕期特點

早孕期通常是指孕期的前三個月，這一階段是胚胎分化發(fā)育的關(guān)鍵時期，比較容易受到一些外界因素的干擾和影響，比如孕期的各種疾病、攝入的藥物、接觸的環(huán)境等，這些因素中的不良影響很有可能會引發(fā)流產(chǎn)、胎兒發(fā)育畸形等。因此，在懷孕初期階段要做好早期保健工作，并做好各項疾病的預防工作[1]。

1.1.2 理性面對早孕反應

在懷孕7-12周左右，會逐漸出現(xiàn)反酸、惡心、干嘔、食欲下降、身體疲倦等癥狀，這些就是準媽媽們在懷孕早期階段會出現(xiàn)的早孕反應。這時不用過分強調(diào)均衡膳食，可根據(jù)個人的口味和飲食習慣選擇容易消化、易吸收、清淡的食物，少食多餐，保證充足的睡眠，保持平常心 [2]。也可晨起或睡前食用少量的蘇打餅干、面包片、烤饅頭片等，可減輕惡心、嘔吐。少量飲用蘇打水、檸檬水、蘋果水、淡茶水等可緩解腹部的不適。

1.1.3 注意營養(yǎng)均衡

孕期營養(yǎng)的補充從孕早期就應該開始了，日常飲食的選擇應當豐富一些，才能攝取各種營養(yǎng)素，充分補充準媽媽和寶寶需要的營養(yǎng)。在能進食的情況下，保證食物多樣性，同時注意各營養(yǎng)素之間的平衡，盡量做到每天有12種食物，每周有25種食物。

1.1.4 葉酸的補充

國內(nèi)外很多研究結(jié)果都表明，孕婦體內(nèi)的葉酸水平明顯低于非妊娠期女性，雖然我們?nèi)粘Ｋ缘氖澄镏泻芏喽己腥~酸，但是葉酸很不穩(wěn)定，在食物的加工、烹飪過程中損失達50%～90%，再加上其他因素的影響，導致從食物中所攝取的葉酸難以滿足孕婦實際需求，那么在孕早期補充葉酸就非常關(guān)鍵。除了進食深綠葉蔬菜等含葉酸食物，同時應每天補充葉酸0.4～0.8mg，可以選擇普通葉酸或者含葉酸的復合維生素，至少連續(xù)服用三個月，以能滿足孕期的基本需求。

1.2 孕中期

1.2.1 中孕期特點

孕中期是指懷孕13周到27+6周這段時間，胎兒的骨骼和肌肉會迅速的增長，所以要做好胎兒宮內(nèi)發(fā)育的監(jiān)測工作，定期進行高危妊娠的排查，預防及早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，合理的補充營養(yǎng)，避免胎兒發(fā)育不良，早期的干預，促進胎兒健康成長。2.2補充充足的鈣質(zhì)

孕中期以后進入到胎兒骨骼快速增長期，為了保證胎兒正常發(fā)育需求，應補充足夠的鈣。鈣質(zhì)能促進胎兒骨骼與牙齒發(fā)育，滿足準媽媽自身的儲備、降低骨軟化癥及妊娠期高血壓和先兆子癇的危害。孕中期的鈣量應增加至1000mg，可通過牛奶、大豆及制品、魚蝦等富含鈣質(zhì)的食物來補充，必要時結(jié)合自身情況補充鈣劑。

1.2.2 適量攝入富含鐵的膳食

鐵可以滿足準媽媽的自身儲備、預防缺鐵性貧血、補償分娩丟失，也可滿足胎兒造血及儲備的需求。可通過食用動物內(nèi)臟如肝、血、腎等、瘦肉特別是牛肉來補充鐵元素，同時可多食用富含維生素C的橘子、番茄、草莓、櫻桃等水果來促進鐵元素的吸收。

1.2.3 適量補充DHA

有研究發(fā)現(xiàn)孕期補充n-3系多不飽和脂肪酸可降低早產(chǎn)風險并適量促進胎兒生長[3]，同時可以改善產(chǎn)后抑郁癥狀。從孕中期至出生后2歲，腦內(nèi)DHA濃度呈線性增長，此期也是胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵時期。孕期補充適量的DHA可以促進胎兒神經(jīng)發(fā)育、視力發(fā)育等。建議孕期每日DHA攝入量不少于200mg，準媽媽可以通過每周進食2-3次魚類，特別是海產(chǎn)魚，每日1個雞蛋，來滿足DHA的需求。如果膳食不能滿足推薦量，建議適量補充DHA補充劑。

1.3 孕晚期

1.3.1 晚孕期特點

一般是指懷孕的最后三個月，胎兒體重會大幅度的增加。在這個階段要按時產(chǎn)檢，做好對妊娠并發(fā)癥的預防工作，適當?shù)难a充營養(yǎng)。此外，還要監(jiān)測胎盤功能和羊水情況，出現(xiàn)異常及時處理。

1.3.2 補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

孕早期準媽媽需要每天保證55g的蛋白質(zhì)，孕中期增加15mg，孕晚期增加30mg。蛋白質(zhì)可以促進胎兒的體格增長，孕期應額外增加魚、禽、蛋、奶的攝入量，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占1/3-2/3。對于素食媽媽，除了奶和蛋外，還需增加豆類及制品的攝入，必要時補充營養(yǎng)制劑粉來滿足胎兒的發(fā)育需要。

1.3.3 維持妊娠適宜體重

部分準媽媽到孕晚期會突然胃口大漲，導致孕期體重增長過快，出現(xiàn)巨大兒等風險。這時應避免精白米、精白面攝入過量，可以選擇復合型碳水化合物的攝入，做到粗細搭配，減少湯水、堅果以及動物油脂的攝入。在無醫(yī)學禁忌時，每天進行30分鐘中等強度的運動，可選擇每餐后適量散步，平時坐1小時走動5-10分鐘。

2 特殊情況孕期的營養(yǎng)補充

2.1 妊娠期高血壓的營養(yǎng)補充

產(chǎn)檢遇到妊娠期高血壓孕婦，要注意引導患者正確的進食，并確保患者每日充足的休息。日常飲食應以高蛋白、高維生素、無刺激的食物為主，輕度高血壓每天的攝入食鹽量不超過5克，中度以上高血壓或出現(xiàn)水腫每天攝入食鹽不超過3克，如易出現(xiàn)心功能不全或腎功能下降，有產(chǎn)科醫(yī)生及營養(yǎng)醫(yī)師指導限鹽量。特別需要注意的是，限鹽不僅僅是限制食鹽的攝入量，還要警惕“隱形鹽”的存在，比如調(diào)味品、咸菜、各種醬料等。補充足量的鈣可以降低妊娠期高血壓的發(fā)生率。

2.2 妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)補充

如果孕期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病或者糖尿病合并妊娠，應及時到營養(yǎng)科就診，針對自身情況進行飲食干預。在日常飲食中，當孕婦一次進食過量或碳水攝入過多，很有可能會導致血糖驟然升高。而當孕婦過于饑餓時，則很容易致使體內(nèi)產(chǎn)生酮體，尤其是晚飯與第二天早飯間隔的時間過長，會影響胎兒的正常發(fā)育。在這階段要嚴格控制總能量的攝入，控制碳水化合物的比例，養(yǎng)成“少食多餐，定時定量”的進食習慣，做到粗細搭配，將每日進食的飯菜進行合理的分配與安排。其中水果可以選擇偏酸口感的，升糖指數(shù)低的。同時做好飲食日記，監(jiān)測自身血糖。在懷孕期間，要嚴格控制體重的增長，在保證營養(yǎng)攝取足夠的同時，不可過度進補，導致孕婦體重增長過快，胎兒偏大。若飲食控制不理想，需去內(nèi)分泌科就診，合理使用胰島素治療。胰島素劑量應根據(jù)孕期進展及血糖情況加以調(diào)整，目標：使血糖控制在理想水平。

總的來說，孕期的飲食調(diào)節(jié)和營養(yǎng)補充是至關(guān)重要的。但是，凡事都有尺度，不可過于極端。在給孕媽媽積極進補的同時，也要注意孕婦的吸收情況和胎兒的增長情況。只有合理且科學的為孕婦做好日常的飲食安排，才能迎來健康的寶寶。

參考文獻：

[1]任紅英，林玲.不同妊娠期孕婦血清中七種維生素營養(yǎng)狀況及相關(guān)因素分析[J].中國藥物與臨床，2020（8）：1312-1314.

[2]奚衛(wèi)，鄭莉.再生育婦女對孕期營養(yǎng)知識的知曉率及影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（01）：17-19.

[3]Carlson SE，Colombo J，Gajewski BJ， et al.DHA supplementation and pregnancy outcomes.Am J ClinNute，2013.97：808-815.