什么樣胃潰瘍可能癌變

鄔開飛

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.265

消化性潰瘍主要是指十二指腸潰瘍和胃潰瘍，發生因素是因為胃酸和胃蛋白酶對胃腸道的黏膜造成損傷，在全球都具有較高的發生率。在消化性潰瘍中，胃潰瘍是一種非常多見的類型，一般是在胃內壁發生。人體胃的內壁是有一層可以對我們進行保護的胃黏膜，各種因素而導致胃黏膜受損，那么在受損的位置就可能會發生潰瘍，從而形成胃潰瘍。在近幾年中，胃潰瘍的發生幾率顯著增高，且可能在任何年齡發病，但有實驗指出，在40歲至60歲的中年群體中發病率最高，女性的發病率較低于男性。臨床將其分為幾種類型，如果是在給予治療三個月以后胃潰瘍沒有發生變化且很難治愈，那么就將其分類為難治性潰瘍，但是這類情況其實在臨床中并不多見。

1 胃潰瘍的發生因素

說起潰瘍，可能大部分群眾會認為潰瘍是因為上火而導致的，但大部分患者都是因為感染幽門螺桿菌而導致胃潰瘍，其會對胃黏膜造成損傷，同時還會加速胃酸分泌引起胃潰瘍加重，或者是腫瘤破潰，外傷，結節破潰，都可能導致潰瘍，是皮膚粘膜表皮在壞死以后掉落而形成的潰瘍，而且通常會合并慢性感染，所以具有較高的復發率。其中最常見的幾種部位潰瘍包含口腔潰瘍、十二指腸潰瘍和胃潰瘍。這三種當中胃潰瘍是需要重點防范的，因為它可能會引發癌變。當然，也有少部分患者是因為應用非甾體類抗炎藥物而導致的。胃運動功能異常會引起胃排空延遲導致食物在胃內潴留，所以會對胃竇部分造成刺激，促使胃酸分泌。雖然有研究證明吸煙和酗酒壓力太大、飲用濃茶和咖啡或者食用辛辣的食物，不是直接導致胃潰瘍的原因，但如果有存在胃潰瘍還繼續喝酒吸煙，那么就可能導致胃潰瘍的癥狀加劇，臨床治療也會更加困難。有的患者會認為胃病和季節有關，其實是有一定關系的，因為在寒冷的秋冬季節，身體會受氣溫的影響，而導致耗熱量增加，所以胃液和消化液都會增加，所以食火食欲也會發生變化，患者應該注意是否有胃出血或者其他情況，及時采取治療，因為如果胃潰瘍長期沒有得到有效治療，那么隨著病情發展就很有可能出現癌變的情況。

2 胃潰瘍癌變

胃潰瘍發生癌變的幾率其實很低，臨床統計大概在1%左右，所以大部分患者是不用擔心癌變的，但在諸多因素的影響下就可能有癌變的情況，由最初的不典型增生而引發的癌變，但臨床的發生率較低，沒有超過5%，且一般在40歲以上的男性中比較常見，通常癌變發生位置的都是靠近潰瘍邊緣，隨后逐漸形成癌腫浸潤，向胃壁深層或者附近的胃壁延伸，如果癌變已經到了晚期，就可能對潰瘍的基底侵襲。那么為什么胃潰瘍會發生癌變呢？目前并沒有明確的因素能夠證明，只是有研究提出，可能是由于幽門螺桿菌感染或者慢性炎癥刺激、部分致癌物的相互作用。一般在早期患者不會有明顯的表現，到了晚期可能會有貧血無力，體重降低明顯的癥狀，同時腹部疼痛會失去原有的間歇性或者節律性。無論是什么因素導致的，只要確認為胃潰瘍癌變，就需要及時進行手術治療，選擇胃癌根治術或者為大部分切除術。

3 什么樣的胃潰瘍可能癌變？

已經有研究證明十二指腸潰瘍一般不會發生癌變，但是胃潰瘍具有癌變的幾率，且發生率還有顯著增高的趨勢，但如果患者存在以下幾種情況就需要特別注意：（1）疼痛的規律和性質有所變化，一般胃潰瘍疼痛都是在上腹部，主要以鈍痛或者燒灼痛為主，且通常都是在進食30分鐘或者一小時內發生，隨后便會逐漸降低，如果患者疼痛的規律性發生變化，而改為不定時疼痛或者持續疼痛，又或者是疼痛的性質有顯著的變化，有的患者甚至會在夜間疼痛另外如果是發生在和十二指腸相近的胃幽門位置，那么疼痛的規律性，可能就和十二指腸潰瘍相似，如果癥狀和疼痛有所變化，就要警惕是否為癌變的征兆;（2）雖然胃潰瘍具有較高的反復發作率，但如果病情不嚴重，在應用藥物治療以后是可以緩解癥狀的。所以如果患者在應用藥物治療了一個階段以后，臨床效果不理想或者根本就沒有變化，也可以考慮是否存在癌變。（3）患者在短時間內，胃部不適，嘔吐，食欲不佳的癥狀明顯，同時伴隨消瘦等癥狀，那么也具有較高的癌變可能性。（4）如果在近期患者有便血、嘔血、黑便等情況，貧血比較嚴重，腹部有包塊，觸摸有明顯的硬塊，都可能在提示胃潰瘍正處于癌變階段。

4 如何預防胃潰瘍癌變？

（1）想要讓胃潰瘍徹底根治不再復發，那么最主要的就是要將幽門螺桿菌清除，因為導致胃潰瘍的主要因素之一，就是感染幽門螺桿菌，但在這幾年中由于抗生素的濫用而導致幽門螺桿菌的耐藥性顯著增高，所以想要徹底清除還具有一定難度。但患者一定要堅持服用藥物，不能在應用藥物之后疼痛降低就不再使用，或者是“三天打魚兩天曬網”，一頓吃一頓又不吃，導致治療潰瘍效果大打。如果突然停止藥物，可能會導致潰瘍反復發作，而反復發作之后，治療難度會明顯增加。胃潰瘍完全治愈，必須要達到白色平坦型疤痕，幽門螺桿菌徹底清除或者胃黏膜炎癥為輕度非活動性，那么潰瘍的復發率才會明顯降低，因此在治療周期完畢以后也不能掉以輕心，需要進行復查，并且使用的餐具要隔離和消毒，使胃潰瘍治療效果和質量得到提升。

（2）另外胃潰瘍患者還需要多注意飲食，增加每日攝入的營養和蛋白質，盡量選擇易消化和低熱量，高蛋白、高維生素的食物，其中包含雞蛋、牛奶、豆漿、稀飯、瘦肉、豆制品、水果和新鮮蔬菜等，可以多食用從、大蒜、蘑菇、蘆筍、海產品等富含硒的食物，身體中硒含量增加會降低胃癌的發生，同時讓身體的抵抗力和免疫力增加，可以幫助潰瘍快速恢復，但也要注意不能食用油炸或者辛辣的食物，另外火腿、臘肉、芹菜等不容易消化的食物也不能食用，因為會導致胃酸分泌過多，讓胃的負擔加重。盡量避免喝咖啡和濃茶、熬夜、吸煙和大量飲酒，隨時保持心情舒暢。同時也可以應用對胃黏膜具有保護功能的保健品，例如沙棘果油等，保證生活有規律，注意保持睡眠充足，因為如果睡眠不足，身體的排毒功能也會降低，導致毒素在體內堆積，不利于胃潰瘍的快速恢復。此外，患者要注意養成正確的飲食習慣，進食的速度不要太快，也不要使用過燙的食物、不能過量飲食，因為都可能對胃造成刺激和損傷，都可能成為發胃癌的因素。另外，患者應保持適量運動，每天進行慢走、快走、太極、羽毛球等，能夠讓身體素質提高，減少各類疾病的發生。