充氣復位結合背伸練功治療屈曲型胸腰椎骨折

李開浪

【中圖分類號】R274.932 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.263

胸腰椎骨折是臨床上常見骨折類型，是指椎體發生骨裂或者棘突發生骨裂的情況。屈曲型胸腰椎骨折是常見的壓縮性骨折，可通過CT檢查、X線檢查診斷。若未及時發現進行有效治療，可能累及多組織器官發生損傷，對患者的生命健康產生嚴重影響，屈曲型胸腰椎骨折是降低患者生活質量的一種疾病，為降低此疾病發病率，了解一些屈曲型胸腰椎骨折的基本知識，展開早發現早預防具有十分重要意義。本文是對屈曲型胸腰椎骨折的基本知識和治療方法進行詳細介紹。

1 屈曲型腰椎骨折的基本知識

1.1屈曲型胸腰椎骨折的定義

胸腰椎骨折（thoracic and lumbar spine fracture）是指由于外力造成胸腰椎骨質連續性的破壞，是最常見的脊柱損傷。屈曲型胸腰椎骨折是常見一種類型，占胸腰椎骨折90%以上。

1.2屈曲型胸腰椎骨折的病因

屈曲型胸腰椎骨折是骨科診治疾病，具有患病率高的特點，其病因主要分為直接暴力和間接暴力兩種。直接暴力包括車禍、高處墜落傷等，其中以高處墜落多見，患者從高處墜落時臀部觸地軀干前屈，使脊柱相應部位椎體前半部受到上下位椎體、椎間盤的擠壓而發生壓縮性骨折，其后部的棘上韌帶、棘間韌帶、關節突關節囊受到牽張應力而斷裂，從而形成骨折。間接暴力包括滑倒、跌倒等，此情況多見于老年存在骨質疏松患者。

1.3屈曲型胸腰椎骨折的癥狀

屈曲型胸腰椎骨折的臨床表現與患者的骨折部位、程度、范圍、受傷時間、個體特異性有關。主要臨床表現為疼痛、活動受限、不同程度的感覺、運動、反射或括約肌功能障礙、腹痛、腹脹等。此外，部分患者還可伴有出血、休克及內臟損傷等情況。

（1）疼痛：主要表現為銳痛，腰背部肌肉痙攣，不能起立、翻身困難、感覺腰部軟弱無力，活動或搬動時疼痛加劇，病人多采取被動體位或拒動。

（2）活動受限：主要是因疼痛而引起椎旁肌保護性肌緊張，從而形成活動受限。

（3）神經癥狀：胸腰椎骨折、脫位伴有脊髓損傷者，可在損傷平面以下出現不同程度的感覺、運動、反射或括約肌功能障礙。

（4）腹痛、腹脹或急性尿潴留：可由后腹膜血腫，刺激神經叢引起腹痛、腹肌緊張或腹脹，酷似急腹癥。另外，除脊髓損傷外，還可引起單純胸腰段骨折，有時由于后腹膜出血也可引起反射性急性尿潴留。

1.4屈曲型胸腰椎骨折的并發癥

屈曲型胸腰椎骨折的并發主要有神經損害（患者傷后可出現軀干以及雙下肢感覺麻木，無力或者刀割樣疼痛，大小便功能障礙（無法自行排便或者二便失禁），嚴重者可以雙下肢感覺運動完全消失）、腹痛（異位妊娠）、休克、意識喪失等。

2 屈曲型胸腰椎骨折的治療方法

2.1手術治療

手術治療具體方法如下：將患者調整為合適體位，由麻醉醫師進行局部消毒并實施局部浸潤麻醉工作，待麻醉起效后，選擇后正中入路，逐層切開皮膚、組織，鈍性分離筋膜，將骨折椎體暴露在視野范圍內，將其進行復位，并分別在相鄰上下椎的棘突、椎板、關節突外緣、傷錐椎弓根使用螺釘固定，檢查無誤后逐層縫合，術后進行常規抗感染治療。

2.2充氣復位結合背伸練功治療

充氣復位治療具體方法如下：將患者在硬板床上調整為仰臥位體位，在患者的腰背部以傷錐為中心放置本院采購的腎形充氣囊，將充氣機打開，讓壓力值不斷提升至8kg/cm2，之后打開相應管通道，緩慢將氣囊充大，讓患者不斷變為伸展過伸位體位。等到氣囊完全膨脹時，患者腰椎已高出硬板床25cm左右，此時，使用50kg左右的牽引力對患者的腰椎進行拔伸，使其恢復解剖學位置，之后對患者進行X線檢查，當治療理想時在患者腰部放置軟墊墊起，并根據患者恢復情況，在治療后2d左右開始進行腰背肌鍛煉，時長為8周，以此促進腰椎功能恢復。

背伸練功治療具體方法如下：（1）臀橋：讓患者處于仰臥位體位，指導患者將雙手放在身體兩側，維持軀干穩定狀態，將雙腳掌全掌落地支撐，頭部微微收起，下巴盡量收緊，保持椎體豎直，以6s為一次運動，反復進行5-8次。（2）平板支撐。讓患者處于俯臥位體位，挺起身體，使用雙臂手肘支撐地面，利用兩只腳腳尖支撐地面，腳跟向后踩，將全身拉直，使身體與地面處于平行狀態，之后挺胸直背，收緊腹部，利用全身肌肉群乏力，維持呼吸均勻，持續時長60s，反復進行5-8次。（3）跪姿鳥式伸展。讓患者調整為俯臥位體位，使左手和右膝著地，右手和左膝收于胸前同時向遠處伸展右手和左腳，背部保持平直，腰部不可下塌，停頓2s后回到起始狀態，換另一側訓練，收緊腹部保持身體穩定，雙側反復練習10次左右。

3 結論

屈曲型胸腰椎骨折是骨科常見疾病。隨著科技水平不斷提升，交通越來越發達，產生的交通事故也有所增加，致使屈曲型胸腰椎骨折的發生率不斷提高。臨床中治療此疾病的方法較多，各有不同的治療效果。手術治療雖有一定效果，能夠將骨折處復位，改善患者臨床癥狀，但此方式屬于有創治療，手術切口較大，患者術后不易恢復，且易產生術后并發癥，安全性不高。而充氣復位結合背伸練功是一種較好的治療方式，通過充氣將患者骨折椎體復位，減輕相應臨床癥狀，配合合適的背伸練功，有助于腰椎功能恢復，經此治療后患者無需受手術切口影響，術后恢復較快，且治療安全性較好，患者普遍易于接受，治療意義較高。除臨床治療外，有效預防此疾病也十分重要。故醫護人員需要為患者普及疾病基本知識，介紹治療內容，有助于患者快速適應治療工作，做好心理建設，減少恐懼情緒，提高治療依從性，保障治療效果。

綜上所述，屈曲型胸腰椎骨折患者應該正確了解屈曲型胸腰椎骨折這一疾病，熟悉疾病的病因、癥狀以及治療方法，呼吁患者進行腰背肌訓練，加速腰椎功能恢復，促進患者恢復健康狀態。