不可不知的超聲科普小知識

陳偉 李奇

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.261

我們無論在醫院接受診療還是健康檢查，超聲檢查由于其方便、經濟的優點，一般都作為首選檢查項目。但是很多讀者對于超聲的認識，僅僅停留在孕期體檢中，其實超聲檢查應用范圍十分廣泛。

1 超聲檢查的原理

在初中物理中我們知道，聲音由于物體震動產生的，物體震動的頻率直接影響聲音的大小與快慢。物理學家們將物體震動頻率叫作“聲頻”，赫茲（Hz）是其單位。我們耳朵能接收到的聲頻在20-20000Hz內，低于或超過這個范圍內的聲頻我們是聽不見的。對此，物理學家將<20Hz的聲頻稱為“次聲波”，>20000Hz的聲頻稱為“超聲波”。日常生活中，超聲波的應用范圍遠高于低聲波。

超聲波的使用，主要是受蝙蝠啟發。因為受到自身獨特的生理特征影響，蝙蝠沒有較好的視力，故為了保證自己在飛行中的生命安全，蝙蝠會在飛行的同時，發射超聲波，利用超聲波反饋的信息，進行探路，避免自己在飛行中撞到障礙物。根據這個現象科學家受到啟示，發明了雷達。經過科學實驗的探索和實踐，人們了解到，超聲波不僅僅具有測量距離的作用，而且還能根據反射聲頻了解物體形狀，方便直觀顯示物品動態。由此，經過不斷的試驗和研究，醫學診療中出現了超聲機器（第一臺B超機出自1950年）。

2 超聲檢查的作用

由于人們認識的局限性，大多數人認為超聲檢查是有輻射的，超聲波會侵害人體健康。那么在超聲檢查中使用的超聲波究竟對人體有沒有傷害呢？其實吧，超聲波的確會造成內部身體結構、生物體系功能等不同程度的機體反應，這些都是在超聲波影響下出現的變化，但是這些超聲生物效應對身體造成影響取決于超聲波使用劑量及時間。現階段，超聲檢查中，超聲波的使用劑量和使用均處在安全范圍內，故由超聲波造成身體影響可以忽略不計。

臨床醫學中，超聲波檢查是超聲檢查的全稱，系指對人體內器官，用儀器探頭發射超聲波，并記錄反射回的超聲波長信號，同時在顯示器上表現出現，方便觀察和了解待檢部位的情況。超聲檢查可分為多種類型，有A、B、D、M型等，其中B型超聲應用最廣泛，也是我們最熟悉的。B超是以超聲檢查為基礎，直接清楚顯示二維圖像，故因此B超也稱之為二維超聲。A型超聲、M型超聲顯示的是一維圖像，圖像成像不直觀，應用范圍較少。D型超聲又稱為“多普勒超聲”，是利用一定相關技術、彩色編碼后形成的“彩超”，在反映二維超聲圖像外，還反映血流動力學信息，現已廣泛用于臨床中。近年來，隨著醫學技術發展，超聲造影檢查、三維超聲檢查等檢查技術優勢凸顯，得到了人們的廣泛認可。

3 超聲檢查的優勢與不足

眾所周知，超聲檢查在臨床普及，已廣泛用于諸多疾病診療中，其中孕期B超檢查應用最廣泛。隨著超聲技術進步和完善，在超聲檢查的引導下，很多的微創手術都可順利進行，保證了手術的安全性和有效性，所以超聲檢查在疾病診斷、治療、療效評估中越來越占據重要地位。詳細來講，超聲檢查具有其確切優勢。第一點，超聲檢查不具有創傷性，檢查期間患者不會出現任何疼痛、不適感;第二點，超聲檢查不會對人體完整性造成破壞，而且操作簡單，檢查圖像能夠實時顯示;第三點，超聲檢查圖像十分直觀、清楚，能為醫生提供完整的圖像信息，方便臨床治療和診斷工作的順利開展。

超聲檢查雖有其明確的檢查優勢，但也有其弊端。第一點，超聲檢查對骨骼穿透力不足，故超聲檢查在腦部疾病診療中有一定局限性;第二點，超聲檢查存有明顯的聲阻抗差異，一旦探查組織與探頭之間存有氣體，就不會顯示高質量的超聲顯像，如：超聲檢查期間受到肺氣、胃腸道氣體干擾等;第三點，就是即使在沒有骨骼、氣體干擾下，超聲檢查深度也是存有一定限制性的，如：肥胖者超聲檢查難度高于體重正常的人。另外，超聲檢查結果的準確性也受到超聲檢查操作者經驗和手法的影響。

4 超聲檢查注意事項

當我們在醫院接受超聲檢查時，要聽從醫護人員的安排與建議，充分了解在行超聲檢查前需要做哪些準備（例如部分檢查有空腹和憋尿的需求），以免浪費時間及由于準備不足導致超聲診斷不理想，在超聲檢查過程中，要充分配合醫生（例如腹部檢查需要配合呼吸及部分檢查需要有合適的體位）。

5 部分超聲檢查需空腹或憋尿的原因

超聲檢查前的空腹和憋尿并非所有超聲檢查都需要進行。空腹操作只有在超聲檢查腹腔器官時，才需要進行。因為若在超聲檢查前進食，腹部有食物殘留，就會引起腸道條件反射（表現為：腸道消化活動），腸道處于活躍狀態，便會引起腸氣（腹腔內部），影響超聲檢查成像。憋尿是在進行陰道出血、泌尿道系統疾病的超聲檢查前進行的，超聲檢查需以強烈排尿感為宜。其原因是：排尿感強烈，膀胱充盈度更高，便能避免腸氣的影響。

6 超聲檢查中涂抹凝膠的重要性

相信所有做過超聲檢查的讀者都有超聲探頭涂抹凝膠物質的記憶，這是為什么呢？為什么在檢查前超聲探頭需涂抹一層凝膠物質？這個凝膠物質有什么作用呢？我們都知道骨骼和氣體會影響超聲檢查結果，此外人體皮膚與超聲探頭也會存有空隙，會存在氣體，這些氣體也會影響圖像質量產生影響。因此，為避免皮膚與超聲探頭之間的空隙對超聲檢查結果的影響，需要涂抹一定量凝膠，避免皮膚與超聲探頭之間的空隙，實現了超聲探頭的耦合，故臨床稱之為耦合劑。超聲耦合劑是醫用特色產品，是由水性高分子凝膠制成，pH值=7，無毒、無味、無刺激，易擦拭。

以上，對于超聲檢查的原理、應用范圍、優勢與不足等作了介紹，我們可以根據患者實際情況，選擇最佳的超聲檢查方式，總而言之，隨著醫療技術的發展，超聲檢查技術日漸完善和發展，在臨床診斷和治療中越來越發揮著重要作用，提供了豐富、有效的技術支持，從而有助于臨床醫生提高診斷和治療技術水平，讓更多患者受益。