老年病科醫養結合服務體系構建研究

方憶琳

【摘要】由于我國正處于老齡化社會，從而出現空巢化、非健康化困難局面，面對這一難題，醫療機構的醫養結合服務成為破解家庭養老功能弱化、老年照護等問題的有效途徑。構建老年病科醫養結合服務體系可進一步推定醫養結合體系的發展。

【關鍵詞】醫養結合服務體系;老年病;構建

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.248

受到老齡化因素的影響，導致失能、高齡、空巢、病殘人數持續性增加，老年人陪護、照顧以及養老等需求問題日益突出。醫養結合養老模式可為老年多方面需求提供針對性服務，將醫療資源與養老進行充分結合、服務功能綜合利用，給予老年持續性、轉移性醫養照看服務，實現一體化醫養服務[1]。因此，本文就針對老年病科醫養結合服務體系構建實施綜述，希望可予以臨床研究者一點參考依據，具體報告如下。

1 老年病科醫養結合服務體系當前所存在的問題

1.1 制度不完善

老年病科醫養結合服務體系制度存在弊端，缺乏法律法規與相關政策的支持。老年病科醫養結合服務體系構建中，需有衛生部門對醫療服務進行管理，民政部位對養老服務進行管理，社會部位需對醫療保險實施管理，而民政部位需與衛生與社保部分進行結合。當前，醫養結合養老服務機構缺乏運作管理，而且與財政、民政、衛生等部位之間未開展良好溝通交流與工作配合，從而未形成協作機制，針對殘疾、失能、臥床老年病患者無法及時、高效率的提供服務。

1.2 未獲得大部分支持

養老服務機構的醫療服務薄弱，無法滿足老年人醫療服務需求，而衛生部門、社區衛生服務無法將養老服務融入到具體工作中，進而影響醫養結合養老服務體系的協調運作。

1.3 醫保報銷未落實

醫養結合養老服務中，醫藥費報銷一直是老年人群非常關系的問題。但，當前醫保報銷收費標準、報銷標準并不十分明確，從而導致醫療機構對醫養融合服務處于觀望與畏難態度，從而導致開展醫養結合服務的機構較少[2]。

2 老年病科醫養結合服務體系的構建

2.1 制定相關法律法規

為有效解決制度落后、缺失等問題，可推進醫養結合養老服務制度，并制定推進醫療與養老服務結合實施方案、醫養結合養老服務機構規范等法律法規，對構建老年病科醫養結合服務體系內容進行標準化，從而提升服務水平，增強管理能力，構建養老服務標準的框架，可為醫養結合服務體系的構建進行有效指導。

2.2 制定醫養結合配套機制

2.2.1 老年人醫養聯動機制

享受醫養結合養老的老年患者若機體不適，處于治療、重病期間，啟動服務信息庫，及時將老年患者送往醫療機構開展專業治療，并進入住院狀態，但老年患者病情穩定后，轉為康復狀態，當老年患者病情好轉后，處于頤養狀態，可轉入老年機構，為老年患者提供一系列康復護理服務。

2.2.2 建立家庭醫師簽約制度

通過基層醫療機構、網絡招聘等多種方式，鼓勵居家老年人、社區托養機構、老年日間照料所與家庭醫師開展簽約服務，鄉鎮衛生所、社區衛生服務站為臥床、殘疾以及失能老年患者提供持續性護理服務、上門體檢、健康咨詢、疾病宣教等一系列服務[3-4]。

2.3 構建以醫補養的醫養結合養老服務

以養為主，醫為輔的醫養結合服務體系，實現醫療資源與養老服務的無縫隙銜接，將醫療與養老資源進行整合，形成政府為主導、多部門聯動、社區協同的以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的醫、養、住、護、康的醫養結合養老服務體系。醫養結合養老服務模式應以公益性為主，突出政府對困難老年群體兜底作用，滿足老年群體需求。此外，還可鼓勵民間資本進入養老產業，體現醫養結合養老的商業性，從而滿足不同收入群體的需求。可遵守試點先行、示范帶動、逐步推進、整體發展原則，為醫養結合工作全面推開奠定基礎。

2.4 優化醫養結合養老服務體系保障對策

政府支持醫養結合項目試點，合理應用當前資源，提高醫養結合費用投入，致力于從事養老服務的各類養老組織、機構提供扶持與幫助工作，促進社區養老服務機構形成良性發展形勢。

2.5 培養醫養結合人才

可通過針對性、定向以及合作培養方式，多渠道制定養老機構醫護人員培養計劃，而且養老機構醫護人員由衛生部門統一管理。構建醫養結合人才隊伍培訓指導，持續性對養老機構醫護人員開展培訓，學習心理學、護理學、醫學基礎知識等，從而構建一支優秀的醫養結合人才隊伍。

2.6 完善醫療費用與報銷結算制度

構建老年人電子檔案、病例等，成立老年人口信息庫，成立社區人口健康信息平臺與養老服務信息平臺，從而達到資源共享目的，醫療機構可為養老機構實施遠程門診、會診與病例討論分析等服務。同時，醫保部位對護理醫院、醫養結合養老機構、養老機構內設醫療部門等醫療費用及時進行報銷結算。同時，完善老年人簽約服務、家庭病床等配套醫保政策，社區衛生所床位費老年人上門服務醫療費用等納入新農村合報銷范圍。

3總結

當前，我國醫養結合服務體系構建存在制定碎片化、服務組織體系未完善及醫保報銷未落實等問題，建議構建并優化相關法律法規，推進醫療養老聯合體建設，獲得多部門支持構建老年病科醫養結合服務體系，完善醫療結合服務體系配套機制。

參考文獻：

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[5]段景喜，呂洋. 老年醫學專科醫師在醫養結合養老機構中的地位和作用[J]. 中華老年病研究電子雜志，2020，7（2）：9-11.