黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的療效探究

王奇奇

【摘要】目的：探究黃芪通脈湯在治療下肢血栓閉塞性脈管炎的效果。方法：選取我院在2018年1月至2021年1月期間收治的下肢血栓閉塞性脈管炎患者進行分組，按入院先后分為對比組和實驗組，每組患者20例，共計患者40例。對比組患者采取常規治療，實驗組患者采取黃芪通脈湯進行治療。對比兩組脈管炎患者的治療有效率和不良反應發生情況。結果：實驗組患者在經過治療后的治療結果和不良反應發生的情況均優于對比組患者（P<0.05），數據之間存在對比意義。結論：在治療脈管炎時，黃芪通脈湯的臨床效果更好，值得推廣和應用。

【關鍵詞】下肢血栓閉塞性脈管炎;常規治療;黃芪通脈湯

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.235

血栓閉塞性脈管炎是指患者的中、小動脈以及靜脈的節段發生嚴重病變的疾病，多見于患者的雙下肢，是一種具有復發性特點的慢性疾病，在臨床中發病率較低[1]。患者在發病后會表現出疼痛、患肢缺血、間歇性的跛行等臨床癥狀，還會導致患者足背的動脈搏動減少甚至消失。嚴重的脈管炎還會導致患者的患肢出現潰瘍和壞死[2]。有數據表明，此病的發生跟患者中、小動脈痙攣或者血栓的形成有很大的關系。常規治療中常采用降纖酶靜脈滴注進行治療，效果一般，不能很好的緩解患者病情[3]。我院現采用中藥黃芪通脈湯來緩解患者的癥狀，具體方法實施如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料

本次抽取的40例下肢血栓閉塞性脈管炎患者均都來自我院于2018年1月到2021年1月期間接收的，按照入院時間將患者分為對比組20例和實驗組20例。對比組中男性患者17例、女性患者3例，年齡從28歲到49歲，平均年齡（35.64±2.16）歲，患病時間從5個月到2年，平均病程（1.09±0.14）年;實驗組中男性患者19例、女性患者1例，年齡從27歲到50歲，平均年齡（35.19±2.53）歲，患病時間從6個月到3年，平均病程（1.34±0.28）年。兩組患者在以上的性別、年齡以及病程的對比中數據相差較小（P>0.05），沒有統計學對比意義。

1.2研究方法

對比組患者給予常規治療，注射用降纖酶：（生產廠家：遼寧天龍藥業有限公司，準字批號：國藥準字H10983213），用法用量：靜脈滴注。使用生理鹽水稀釋后進行靜脈滴注，每日一次，每次10單位。

實驗組患者給予黃芪通脈湯，湯劑包含：黃芪90克、桑寄生30克、葛根30克、雞血藤30克、赤芍25克、莪術20克、當歸15克、地龍15克、川芎12克、桃仁9克、水蛭10克用水煎煮，去渣取汁，每日一副，分早晚兩次服用。

1.3指標觀察和分析

（1）比較兩組患者的治療結果。結果分為顯效（臨床癥狀基本消失）、有效（臨床癥狀有所改善）、無效（癥狀在治療前后沒有變化）。治療有效率=總例數/（顯效+有效）×100%。

（2）記錄兩組患者的不良反應發生率并進行比較。不良反應包括：肝腎功能損傷、皮膚瘙癢、胃潰瘍。

1.4統計學方式

采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，用百分率%表示時，以x2檢驗;用（x±s）表示時，以T檢驗，當P<0.05時，數據具有統計學意義。

2 結果

2.1治療有效率比較

實驗組患者的治療結果較對比組的治療結果更高，數據存在比較意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發生率比較

實驗組的不良反應發生率低于對比組患者的發生率，差異對比具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

下肢血栓閉塞性脈管炎的男性患者要較女性患者高很多，有研究表明，吸煙過多的患者和本病有著密切的關系[4]。罹患下肢血栓閉塞性脈管炎的患者多發于青壯年群體中，患者在發病后，患肢會出現持續性或一時性的蒼白和發紺，并伴有刺痛感和灼熱感，患肢在上舉和下垂時的顏色不同，患肢膚色在上舉時變白、下垂時變紅。血栓性和閉塞性是脈管炎的主要特征，血栓導致血管閉塞，引發脈管炎的發生，因此，在治療時常采用溶栓藥物進行溶栓治療。降纖酶是蛋白水解酶的一種，具有抑制血栓形成、溶解血栓的功效，還能改善患者的微循環，是適用于急性腦梗死和各種閉塞性血管疾病的常用藥。但是其用藥后的副作用較大，會造成患者肝臟、腎臟器官功能的損傷以及皮膚瘙癢、胃潰瘍、頭痛、創面出血、惡心，嘔吐等癥狀，不適合長期服用，對于患者在治療時的局限性較大。中醫認為，血栓閉塞性脈管炎是由于血絡瘀阻、濕熱下注、熱毒炙盛、氣血兩虛等病因造成的，所以在治療時采用中藥湯劑黃芪通脈湯進行治療[5]。湯劑中包含的藥物都具有托毒排膿、生肌、祛風活血、舒筋活絡、清熱定驚、通絡等功效，是治療下肢血栓閉塞性脈管炎的對癥湯藥，且不良反應較小，患者可放心服用。我院選取了40例患者進行分析，其治療的有效率較常規治療更高，再一次說明了黃芪通脈湯的有效性。

綜上所述，黃芪通脈湯用來治療下肢血栓閉塞性脈管炎患者不僅能提高治療的有效率，還能降低患者在治療過程中的不良反應，此治療方案值得在臨床中廣泛的運用。

參考文獻：

[1]李本友.黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2020，39（06）：74-75.

[2]中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會血栓閉塞性脈管炎專家委員會.血栓閉塞性脈管炎中西醫結合專家共識[J].血管與腔內血管外科雜志，2019，5（06）：471-479+470.

[3]陳榮初.黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的臨床效果及安全性評價[J].雙足與保健，2019，28（14）：187-188.

[4]姜志峰.黃芪通脈湯治療下肢血栓閉塞性脈管炎的療效觀察[J].雙足與保健，2018，27（13）：175+177.

[5]劉喜民.中醫治療下肢血栓閉塞性脈管炎的應用與療效評定[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（10）：155+157.