檢測新生兒高膽紅素血癥患兒血清TBIL及TBA的臨床意義

王月霞

【摘要】目的：探究與分析對新生兒高膽紅素血癥患兒實施血清TBIL及TBA檢測的臨床意義與價值。方法：在2017年3月至2020年3月期間內開展此次研究，此階段內于我院接受治療的32例新生兒高膽紅素血癥患兒經過篩選后進入研究，選取同時期的健康新生兒32例進入研究。在對高膽紅素血癥患兒實施治療前及實施治療后分別對其進行TBIL和TBA檢測，同時對健康新生兒的血清TBA水平予以檢測。結果：治療前患兒的血清TBA值為（34.89±18.13）μmol/L，健康新生兒的血清TBA值為（9.54±4.35）μmol/L，前者顯著高于后者，經過統計學分析可知差異存在統計學意義（P<0.05）。治療后新生兒的TBIL和TBA水平相較于治療前顯著降低，經過統計學軟件分析可見差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：TBIL和TBA在新生兒高膽紅素血癥中具有較高的特異度及敏感度，可以為該病臨床的及時診斷及治療提供有效的依據，因此對這兩種指標的檢測可以作為新生兒常規指標的檢測、在臨床予以應用及廣泛推廣。

【關鍵詞】新生兒高膽紅素血癥;血清TBIL;血清TBA

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.191

新生兒高膽紅素血癥是新生兒的常見病，在臨床上具有較高的發病率，新生兒血液中的膽紅素高出正常值，出現皮膚、虹膜等部位的感染，若不給予及時的治療，病情繼續發展成為重癥，則會導致膽紅素腦病，使得中樞神經系統受到損傷而留下較為嚴重的后遺癥[1]。因此，在臨床上對于新生兒高膽紅素血癥予以及時的診斷、并采取有效的治療方法至關重要。當高膽紅素血癥出現時，患兒的肝臟功能會受到損傷。而血清總膽汁酸（TBA）則是肝臟內合成的有機酸的統稱，當其水平升高時，證明肝臟功能受損，再結合血清總膽紅素（TBIL）水平，可以對新生兒高膽紅素血癥進行準確的診斷。本文在2017年3月至2020年3月期間內開展此次研究，將此階段內于我院接受治療的32例新生兒高膽紅素血癥患兒及同時期的32例健康新生兒作為分析對象，研究方法為平行對照法，現將研究具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年3月至2020年3月為此項研究進展的時間段，將此階段內于我院接受治療的32例新生兒高膽紅素血癥患兒及同時期的32例健康新生兒作為分析對象。32例患兒中有18例男性、14例女性，患兒的年齡在3-21d之間，平均年齡為（11.4±2.3）d。32例健康新生兒中有17例男性、15例女性，患兒的年齡在4-22d之間，平均年齡為（12.12.5）d。所有患兒均未有窒息史、不存在外傷史、未發生感染。所有患兒及健康新生兒的家長均在了解此次研究的目的及流程的基礎上自愿簽署參與同意書。在年齡、性別等基礎資料方面，兩組參與者的數據相較并不存在顯著差異，無礙對比研究的順利進行。

1.2方法

在對高膽紅素血癥患兒實施治療前及實施治療后分別對其進行TBIL和TBA檢測，同時對健康新生兒的血清TBA水平予以檢測。標本采集于新生兒上午 8： 00-9：00 喂奶前采股靜脈血2-3ml，即刻送實驗室，待凝固后，用半徑為15 cm的離心機，以 3000r/rain 的速度離心15 min，離心結束后，分離血清。TBIL 測定試劑盒由波音特生物科技（ 南京） 有限公司提供，血清 TBA 試劑盒由北京九強公司提供，操作嚴格按照說明書技術參數在羅氏全自動生化分析儀上檢測。

1.3觀察指標

將新生兒高膽紅素血癥患兒治療前的血清TBA結果與健康新生兒的血清TBA結果予以對比。將新生兒高膽紅素血癥患兒治療前后的血清TBIL和血清TBA結果予以對比。

1.4統計學分析

采用spss23軟件分析。計量資料采用t檢驗，方差不齊時用t’檢驗，同組前后比較時采用配對t檢驗;計數資料采用校正卡方檢驗、Fisher精確檢驗等;以P的臨界值作為相比較的兩者是否存在統計學意義的標準，若P<0.05，則相比較的兩者之間存在統計學意義。

2 結果

2.1患兒與健康新生兒的血清TBA對比結果

治療前患兒的血清TBA值為（34.89±18.13）μmol/L，健康新生兒的血清TBA值為（9.54±4.35）μmol/L，前者顯著高于后者，經過統計學分析可知差異存在統計學意義（P<0.05），詳細數據見下表1。

2.2治療前后患兒血清TBIL與TBA結果對比

治療后新生兒的TBIL和TBA水平相較于治療前顯著降低，經過統計學軟件分析可見差異存在統計學意義（P<0.05），詳細數據見下表2。

3 討論

血清TBA即血清總膽汁酸是膽固醇在肝臟中分解的代謝產物，其的產生與肝臟有著十分密切的關聯。TBA隨著膽汁分泌進入腸道之后，受到腸道菌群的分解，隨后小腸對其進行重新吸收至門靜脈回肝，由此形成肝腸循環。肝腸循環對絕大部分的膽汁酸予以了吸收，血液中的膽汁酸含量微乎其微[2]。但是若肝臟出現損傷，代謝能力降低，膽汁酸的含量就會升高。新生兒的肝臟發育還不是很完善，體內大量代謝產物超過肝臟的代償能力，尤其是出現高膽紅素血癥時，其肝臟受損，對于TBA的代謝能力顯著下降，導致血液中的TBA水平遠遠高于健康的新生兒[3]。由本文的研究結果可知，高膽紅素血癥患兒體內的TBA水平顯著高于健康新生兒（P<-0.05），且治療后，患兒的TBIL水平及TBA水平均顯著降低，與治療前的結果相較存在顯著的統計學差異（P<0.05），由此可見血清TBIL及TBA在新生兒高膽紅素血癥診斷及治療中的顯著應用價值。

綜上所述，TBIL和TBA在新生兒高膽紅素血癥中具有較高的特異度及敏感度，可以為該病臨床的及時診斷及治療提供有效的依據，因此對這兩種指標的檢測可以作為新生兒常規指標的檢測、在臨床予以應用及廣泛推廣。

參考文獻：

[1]譚楚平， 黃雁娜. 血清膽汁酸在新生兒高膽紅素血癥的變化及臨床意義[J]. 國際醫藥衛生導報， 2008， 14（018）：65-67.

[2]羅偉， 魯婷， 張俊. 新生兒高膽紅素血癥肝功能測定的臨床意義及應用[J]. 中國優生與遺傳雜志， 2007， 15（6）：88-88.

[3]陳麗萍， 陳媛， 吳定昌. 甘膽酸在新生兒高膽紅素血癥伴肝損害中的臨床價值[J]. 西南醫科大學學報， 2017， 040（003）：P.284-287.