在胸外科患者護理開展呼吸功能訓練的效果評價

王春杰 袁瑜婧

【摘要】目的：研究評價胸外科患者護理中開展呼吸功能訓練的效果。方法：取96例來自2019年1月-2021年1月在我院胸外科治療的患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各48例。實驗組開展呼吸功能訓練，對照組常規護理，比較兩組患者護理效果。結果：對照組患者的肺不張和胸腔積液發生率顯著高于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的住院時間和術后拔管時間顯著長于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于心胸外科患者，在護理中開展呼吸功能訓練能夠降低術后并發癥發生率，縮短住院時間和拔管時間，具有臨床參考和借鑒價值。

【關鍵詞】胸外科;呼吸功能訓練;效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.086

心胸外科疾病包括心臟外科以及普胸外科的疾病。臨床上手術治療在胸外科治療中具有較高的應用率[1]。其手術的主要特點為時間長、風險高、手術操作難度大、創傷明顯，會對肺葉造成擠壓，導致患者的呼吸道受到一定的刺激，從而出現呼吸功能障礙[2]。呼吸功能訓練可以促使痰液順利排出，減少并發癥發生概率。故在胸外科手術治療中，給予科學的呼吸功能訓練至關重要。基于此，本研究對胸外科患者護理開展呼吸功能訓練后的效果進行評價。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取96例來自2019年1月-2021年1月在我院胸外科治療的患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各48例。實驗組開展呼吸功能訓練，對照組常規護理。常規組年齡19-78歲，平均年齡（50.6± 7.5）歲;男 25例，女23例。對照組年齡20-75歲，平均年齡（49.3± 8.6）歲;男24例，女24例。所選患者的病情，病程和其他一般信息無差異，P > 0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用臨床常規護理。

觀察組在常規護理的基礎上開展呼吸功能訓練。具體如下：

（1）腹式呼吸：使患者取立位，體弱者可取坐位或半坐位，將患者手分別放于胸部和腹部。指導其在放松肩背部，收縮腹部，使胸部保持在平穩的狀態下進行訓練。即吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時嘴用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度。緩呼深吸，吸氣時腹部凸起，呼氣時腹部凹陷，每日2次訓練，每次10到20分鐘，每分鐘7到8次訓練。

（2）縮唇呼吸：患者可站立或取坐位，閉嘴經鼻腔緩慢的深吸氣2-3s，呼氣時經嘴唇緊縮式，口部呈口哨狀，同時收縮腹部。4-6s內將氣體緩慢呼出，呼氣氣流能使距離口唇15-20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅。吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3。縮唇呼吸法通過增加呼氣阻力，使支氣管內保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管過早塌陷，增加肺泡內氣體排出，減少肺內殘氣量，從而緩解患者缺氧癥狀，降低呼吸速率，增加潮氣量，增強運動耐力。

（3）吹氣球法：選著較大容量的氣球，患者深吸氣后含住氣球，盡量把肺內氣體吹進氣球。在吹氣球時，病人用力呼氣，提高氣道內壓，可以防止小氣道過早閉合，有助于擴張塌陷的小支氣管和肺泡、排出肺內殘留氣體，從而改善氣體交換。同時膨脹的氣球可以起到反復鼓肺，使肺完全復張，且利于術后胸腔殘余的液體氣體經引流管排出，對防止液氣胸的形成具有積極作用。

（4）呼吸功能訓練器：①呼氣功能訓練：將標有“吹氣”標識的底座放置于下方，垂直擺放，含住咬嘴，以均勻且深長的吸氣流速做深呼氣，使浮球升起。同時盡量保持一定時間，然后放松恢復正常呼吸。②吸氣功能訓練：將標有“吸氣”標識的底座放置于下方，垂直擺放，含住咬嘴，以均勻且深長的吸氣流速做深吸氣，使浮球升起。同時屏氣保持一定時間，然后放松恢復正常呼吸。每次訓練10-15min，每日3次，具體根據患者情況而定。

1.3評價指標

觀察兩組患者肺不張和胸腔積液的發生率以及術后出院時間和拔管時間。

1.4統計學處理

本研究得到的數據全部使用SPSS22.0軟件進行處理分析，其中計量資料使用（均數±標準差）形式表達，并進行t檢驗判定統計學意義，計數資料使用數（率）的形式代表，用卡方檢驗判定統計學意義，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

（1）對照組發生胸腔積液患者3例，發生肺不張患者8例，并發癥發生率22.90%;實驗組發生胸腔積液患者1例，發生肺不張患者0例，并發癥發生率2.08%。對照組患者的肺不張和胸腔積液發生率顯著高于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 1。

（2）對照組患者住院時間為（12.45±1.34）d，術后拔管時間為（5.61±1.11）d;實驗組組患者住院時間為（7.78±1.08）d，術后拔管時間為（4.04±0.85）d。對照組患者的住院時間和術后拔管時間顯著長于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2。

3 討論

對胸外科患者的治療臨床治療多采取外科手術的方法。但胸外科手術對患者的 呼吸道會產生一定的創傷，導致呼吸功能下降，因此術后需要進行呼吸功能鍛煉。為此本研究對實驗組的患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣球法及呼吸功能訓練器等方法呼吸功能訓練。結果顯示對照組患者的肺不張和胸腔積液發生率顯著高于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的住院時間和術后拔管時間顯著長于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于心胸外科患者，在護理中開展呼吸功能訓練能夠降低術后并發癥發生率，縮短住院時間和拔管時間，具有臨床參考和借鑒價值。

參考文獻：

[1] 蔡利娟. 呼吸訓練器的應用對心胸外科手術患者肺功能及術后并發癥的影響[J]. 國際護理學雜志，2020，39（20）：3733-3735.

[2] 練銀霞，陳振強，葉生愛. 心胸外科手術患者呼吸訓練器呼吸功能鍛煉效果[J]. 護理學雜志，2017，32（8）：40-41，47.