康復護理配合核心肌群訓練在腰椎間盤突出癥患者中的應用及對疼痛的影響

蔣曉鳳

【摘要】目的：探討康復護理配合核心肌群訓練在腰椎間盤突出癥患者中的應用及對疼痛的影響。方法：選取我院在2020年3月至2021年3月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者作為本次的研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組，對照組采取康復護理干預，觀察組在對照組基礎上配合進行核心肌群訓練，觀察并對比兩組患者干預前后的治療效果、腰椎功能評分以及疼痛評分。結果：干預前，兩組的治療效果、腰椎功能改善情況以及疼痛程度均沒有顯著差異（P>0.05）;干預后，二者的治療效果、腰椎功能評分以及疼痛評分情況均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥患者采用康復護理聯合核心肌群訓練加以干預，能夠有效緩解患者的疼痛程度、改善腰椎軀體功能，促進患者快速康復，具有較為顯著的應用效果。

【關鍵詞】腰椎間盤突出;康復護理;核心肌群訓練

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.066

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的疾病，主要臨床癥狀為腰部疼痛、下肢麻木、腰椎活動受限等，患者的日常生活和工作因此受到嚴重影響[1-2]。目前該種疾病可通過手術或保守療法進行治療。但均需要通過相應的康復訓練來幫助患者增強脊柱的穩定性，從而起到鞏固治療效果的作用。腰部的核心肌群耐力下降會影響到腰椎的穩定性，是導致腰椎間盤突出的主要原因之一，因此在康復訓練過程中，應注重鍛煉腰部核心肌群[3]。對此，本文主要探析康復護理配合核心肌群訓練在腰椎間盤突出癥患者中的應用及對疼痛的影響。現將研究結果做如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年3月至2021年3月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者作為本次的研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組，對照組40例中，男女比例為26：14，年齡在25～65歲之間，平均年齡為（44.5±8.2）歲;最長病程30個月，最短病程5個月，平均病程為（12.2士5.4）個月。觀察組40例中，男女比例為25：15，年齡在23～64歲之間，平均年齡為（43.6±8.6）歲;最長病程36個月，最短病程6個月，平均病程為（10.6±4.8）個月。兩組患者的一般基線資料均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取康復護理干預。（1）健康宣教：護理人員向患者詳細講解腰椎間盤突出的發病機制、治療方法、效果和注意事項，指導患者正確擺放體位、坐起和下床行走的方式;（2）飲食護理。指導患者科學膳食，多使用高纖維、高蛋白質的食物，定時定量用餐;（3）疼痛護理。叮囑患者要睡 硬板床，并適當活動下肢，增加血液循環，避免出現神經根粘連或血栓形成。將四頭肌靜態收縮5秒后放松，休息10秒后再進行收縮，循環練習10次。裸關節跖屈、背伸各5秒，先順時針旋轉5圈，再逆時針旋轉5圈，以此為一組，3組/次。同時護理人員指導患者做抬腿訓練。（4）康復訓練：經手術治療三天后，患者可采用拱橋式、五點支撐法等進行腰背肌力的訓練。

觀察組在常規康復護理基礎上配合核心肌群訓練。由管床醫生和康復護士組成治療小組，根據患者的實際病情以及耐力情況，為其制定針對性的訓練方案，并且患者必須在治療小組成員指導下開展訓練，3次/周，30～45分鐘/次。主要訓練方式為平板支撐、臀橋運動和飛燕式運動。

1.3 觀察指標

采用日本骨科協會矯正評分（JOA）對患者的治療效果進行評估;采用Oswestry功能障礙指數量表（ODI）對患者的腰椎功能進行評估;采用視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛情況進行評估，并進行分析對比。

1.4 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS22.0軟件進行統計分析，其中計數資料x2檢驗;計量資料用t檢驗，兩組數據均以P&lt;0.05表示有統計學差異性。

2 結果

2.1 兩組醫生對于教學滿意度比較

由表1所示可知，干預前，兩組患者的治療效果、要在功能改善情況以及疼痛程度均沒有明顯差異（P>0.05）;干預后，觀察組的治療效果、腰椎功能評分明顯優于對照組，疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤退行性病變是導致腰椎間盤突出的最根本原因，隨著病情發展，會造成椎間盤的纖維環出現破裂，髓核組織逐漸突出或脫出，從而對脊神經根形成壓迫，導致患者出現腰部疼痛、下肢麻木等癥狀表現，雖然腰椎間盤突出并不屬于致命性疾病，但會對患者的正常生活造成嚴重影響。同時，近年來隨著電子終端產品的大量普及，由于長時間保持不良姿勢導致腰椎間盤突出的患者愈來愈多，并且呈現出年輕化的發展趨勢[4]。

核心肌群即是指下背肌、腹斜肌等腰腹部前后的軀干肌肉群，核心肌群主要是起到促進脊椎穩定性的作用，患者通過系統的核心肌群訓練，可以讓腰腹部的脂肪得到有效減少，增加軀干耐力，從而讓腰椎的支持能力得到有效增加。

本次研究結果顯示，腰椎間盤突出患者采用康復護理配合核心肌群訓練方法加以干預，能夠有效緩解患者的疼痛程度、改善腰椎軀體功能，促進患者快速康復，具有較為顯著的應用效果，值得臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]李林，周富，張弘，等.核心肌群訓練配合疼痛護理干預對中年腰椎間盤突出癥病人康復的影響[J].護理研究，2017，31（010）：P.3838-3841.

[2]王宏.核心肌群訓練聯合舒適護理對腰椎間盤突出癥患者術后康復的影響[J].國際醫藥衛生導報，2020，26（17）：2633-2635.

[3]宋敏，孟凡英.康復護理聯合核心肌群訓練對腰椎間盤突出癥患者術后軀體功能和疼痛的影響[J].航空航天醫學雜志，2019，030（012）：P.1543-1545.

[4]張英梅.核心肌群訓練聯合早期康復護理對腰椎間盤突出癥患者關節功能及生活能力的影響[J].航空航天醫學雜志，2020，v.31;No.213（10）：118-120.