口腔運動干預對早產兒經口喂養進程及行為狀態的影響

羅麗蘋

【摘要】目的：探究早產兒實行口腔運動干預對經口喂養進程及行為狀態的影響。方法：本次納入實驗研究的共80例早產兒，入組時間為2019年5月-2021年5月，隨機分為研究組、對照組各40例，分別實行口腔運動干預與常規護理，對比兩組干預效果。結果：研究組比對照組的過渡時間、住院時間均更短（P<0.05）;研究組比對照組干預后1h的行為狀態更好（P<0.05）。結論：早產兒實行口腔運動干預，可加快經口喂養進程，提升行為狀態，臨床實踐價值較高。

【關鍵詞】早產兒;經口喂養進程;口腔運動干預;行為狀態

【中圖分類號】R722.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.047

早產兒因胎齡較小，神經系統未完全發育，常有吸吮吞咽功能障礙的表現，導致出現經口喂養困難，早期飼養雖可使早產兒營養需求獲得滿足，但會減少消化道刺激，引發各項并發癥。口腔運動干預包含口腔刺激和非營養性吸吮，可有效改善患兒行為狀態[1]。本研究以口腔運動干預作為干預手段，分析在早產兒護理中對經口喂養進程及行為狀態的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

本次納入實驗研究的共80例早產兒，入組時間為2019年5月-2021年5月，隨機分為研究組、對照組各40例。研究組：男性、女性患兒各22、18例，年齡30～33周，平均（32.05±1.24）歲，出生體重1200-2100g，平均（1634.68±12.54）kg;對照組：男性、女性患兒各23、17例，年齡31～33周，平均（32.17±1.40）歲，出生體重1200-2000g，平均（1651.22±13.49）kg。運用統計學方法對比基礎資料，指標有可比性，但均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組僅實行常規護理：包括口腔干預、體位支持及皮膚護理。

研究組采取口腔運動干預：（1）臉頰C字伸展：在患兒口內臉頰內部放入1只手指，另1只手輕按臉頰外部，同時進行臉部肌肉刺激，計劃C字至患兒耳垂位置再返回，臉頰每邊2次，共30s。（2）口唇滾動：在患兒口唇內部放入1只手，另一只手在口唇外部放置，輕捏口唇由1側向另一側逐步橫向移動，僅實行輕度的按壓，共2次，時間是30s。（3）口唇伸展：1只手于患兒口唇外部放置，從唇的1邊向另1邊移動，以便口唇外部的皮膚獲得充分伸展，共2次，時間是30s。（4）牙齦按摩：將1只手指在患兒牙齦外圍放置，繞著牙齦外圍逐步輕按2圈牙齦外部，共2次，時間是30s。（5）舌根部伸展：將1只手于舌根部1側放置，輕度推至舌于中位線，再將手指向臉頰邊界位置緩慢移動，共2次，時間是30s。（6）舌中部伸展：將1只手指于舌苔上放置，輕按3s上顎，之后手指反轉再輕按3s舌苔，共2次，時間是30s。（7）引誘吸吮：在患兒口中放置手指輕微顫動，使患兒吸吮反射，共計15s。（8）非營養性吸吮：用奶嘴替代，時間在2min。

1.3觀察指標

（1）喂養進程評估：觀察并記錄兩組患兒留置胃管時間、過渡時間及住院時間。本研究經口喂養被定義為首次經口奶瓶攝入奶量在5min以上。

（2）行為狀態情況：采取行為狀態評估量表于干預前后對早產兒行為狀態進行評估，該量表共包含12種狀態，是新生兒由深度睡眠至大哭的行為，評分范圍在1-12分，評分與行為狀態呈正比。

1.4統計學處理

應用SPSS 19.0軟件處理分析數據，計數資料以（x±s）描述，采取t檢驗;計量資料以百分率[n（%）]表示，采取x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1喂養進程

兩組患兒的留置胃管時間接近，差異性不明顯（P>0.05）;研究組比對照組的過渡時間、住院時間均更短（P<0.05），見表1。

2.2行為狀態情況

兩組患兒干預前5min處于接近的行為狀態，差異性不明顯（P>0.05）;研究組比對照組干預后1h的行為狀態更好（P<0.05），見表2。

3 討論

早產兒因同母體分離過早，神經系統及胃腸道功能仍未完全發育，導致經口喂養難度提升，但長期腸外營養支持與管飼喂養很容易引發不良反應。早產兒經口喂養涉及到的機制因素較多，完全經口喂養可提升早產兒存活率，需在該階段給予早產兒有效的營養支持，但難度較大[2]。口腔運動干預可縮短早產兒經口喂養時間，盡早地實現給予早產兒經口喂養，有效改善早產兒機體功能，縮短住院時間。若早產兒已有成熟的口腔運動功能，可明顯縮短經口喂養時間，且口腔運動功能會直接影響到喂養進程及表現。早產兒口部區域有著較多的感覺接收器，可經過口腔運動干預，使早產兒口部附近的感覺接收器被刺激，之后以中央模式發生器將調控功能充分發揮出來。口腔運動干預可促使早產兒發育口腔肌肉，有利于發育口腔周圍骨骼系統神經運動，有效改善患兒營養性吸吮方式，提升口腔進食功能[3]。本次試驗結果顯示，相比對照組，研究組過渡時間、住院時間明顯更短，且研究組干預后1h的行為狀態更好（P<0.05）。可見，口腔運動干預可促進發育患兒進食功能提升，使其形成健康的行為狀態。

綜上所述，早產兒實行口腔運動干預，可縮短患兒住院時間，提升行為狀態，臨床實踐價值較高。

參考文獻：

[1]陳芳. 口腔運動干預聯合腹部按摩在早產兒經口喂養中的效果評價[J]. 蚌埠醫學院學報， 2019， 283（7）：140-142.

[2]陳建香，朱愛武，胡蓉. 早期口腔運動干預對極低體質量早產兒經口喂養效果的影響[J]. 中國預防醫學雜志， 2020， 21（6）：52-55.

[3]陳秀英， 王丹. 早期口腔運動干預護理對于早產兒經口喂養進程的影響分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（45）：303+305.