甘精胰島素聯合甲巰咪唑治療老年糖尿病并發甲亢療效研究中的不良反應分析

歐陽健

(東莞市鳳崗醫院，廣東 東莞 523695)

糖尿病是內分泌科常見病，是以高血糖為特征的代謝性疾病，其發生多與生物感染及免疫功能紊亂等因素有關，以上因素對胰島素分泌造成影響而導致血糖升高，患者極易并發甲亢，兩種疾病相結合則屬于慢性消耗性疾病。甘精胰島素主要成分為胰島素類似物，可調節糖代謝；甲巰咪唑主要成分為甲巰咪唑，可抑制甲狀腺素合成。本文對老年糖尿病并發甲亢采用甘精胰島素聯合甲巰咪唑治療，不良反應明顯減輕，用藥安全性得以保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年10月-2018年10月期間的糖尿病并發甲亢老年患者100例進行分組，觀察組50例患者中29例男性，21例女性；年齡最小35歲，最大74歲，平均年齡(54.52±6.53)歲；病程范圍1～10年，平均病程(5.54±0.53)年。對照組50例患者中27例男性，23例女性；年齡最小36歲，最大75歲，平均年齡(55.55±6.54)歲；病程范圍2～11年，平均病程(5.64±0.53)年。兩組患者各項資料均在研究標準內(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組采用甘精胰島素聯合丙硫氧嘧啶用藥干預

于患者睡前皮下注射甘精胰島素注射液[國藥準字J20120031；賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司生產；規格3mL∶300單位]，初始劑量為0.2U/kg，1次/d，可根據患者病情調整用藥。在此基礎上服用丙硫氧嘧啶片(國藥準字H32020795；精華制藥集團股份有限公司生產；規格50mg×100片/瓶/盒)，共治療6個月。

1.2.2觀察組采用甘精胰島素聯合甲巰咪唑用藥干預

患者睡前為其皮下注射甘精胰島素注射液[國藥準字J20140052；賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司生產；規格3mL∶300單位]，16～20U/次，1次/d，可根據患者病情調整用藥，最大單次注射劑量不可超過40U，在此基礎上服用甲巰咪唑片(國藥準字H11020440；北京市燕京藥業有限公司生產；規格5mg×100片/瓶/盒)，初始劑量為30mg/次，1次/d，維持劑量為20～40mg/次，1次/d，共治療6個月。

1.3 觀察指標

分析用藥前后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、甲狀腺激素水平,以及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 用藥前后血糖水平、糖化血紅蛋白

觀察組血糖水平、糖化血紅蛋白水平相較于對照組低，P<0.05。

2.2 用藥前后甲狀腺激素水平

觀察組FT3、FT4相較于對照組低，TSH相較于對照組高，P<0.05，見表1。

表1 用藥前后甲狀腺激素水平

2.3 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率相較于對照組低，P<0.05，見表2。

表2 不良反應發生率[n(%)]

3 討論

糖尿病患者合并甲亢等疾病的概率較高，糖尿病患者甲狀腺激素分泌較多會導致其交感神經興奮，引起代謝亢進，便次增多、心悸以及出汗是主要癥狀，部分患者還會出現突眼、眼瞼水腫以及視力減退等癥狀，若治療不及時會出現甲亢性心臟病[4-5]。臨床對糖尿病合并甲亢一般采用藥物治療，雖具有一定治療效果，但對甲狀腺激素及血糖水平的控制效果不佳，甚至會出現較多不良反應，所以需要制定更為有效的治療方案。

甲巰咪唑及甘精胰島素均為治療糖尿病并發甲亢的有效藥物，其中甲巰咪唑是抗甲狀腺的有效藥物，可對甲狀腺內的過氧化物酶產生抑制，對三碘甲狀腺原氨酸于甲狀腺素的合成造成阻礙，進而有效降低患者甲狀腺刺激性抗體水平，有助于T細胞功能恢復正常。甘精胰島素對血糖具有較好的控制效果，屬于胰島素類似物，與人體中的胰島素具有較高的相似度，主要經過皮下注射用藥，與酸性溶液相結合所形成的細微沉淀物會使得部分甘精胰島素持續釋放，進而取得平穩且長效的血藥濃度。臨床在治療糖尿病并發甲亢的過程中采用甘精胰島素聯合甲巰咪唑可取得顯著療效，不但可有效抑制甲狀腺過氧化氫物酶，還具有較強的抗甲亢能力，研究中患者采用兩種藥物聯合治療后血糖與甲狀腺激素水平明顯控制，但部分患者在用藥之后出現低血糖、甲亢代謝紊亂與糖代謝紊亂現象等不良反應，給予相關干預之后不良反應明顯改善，用藥安全性相對較高。不良反應的出現與用藥劑量有關，在緩解病情的同時也會出現輕微不良反應，因此在用藥時要給予相關干預，最大程度上減少不良反應，緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，采用甘精胰島素聯合甲巰咪唑治療老年糖尿病并發甲亢效果較好，不良反應發生率低，值得推廣。