阿托伐他汀聯合銀杏二萜內酯葡胺注射液治療急性腦梗死的臨床效果

王 丹

(慶陽市人民醫院，甘肅 慶陽 745000)

腦梗死有較高的發病率和致病率，又稱為缺血性腦卒中[1]，因各種原因造成局部腦組織血液供應不足，出現腦梗死發病，發生缺氧性壞死、神經功能缺損等綜合征，其中一側肢體麻木或無力、眩暈伴嘔吐等是常見臨床表現[2]。阿托伐他汀有較強的遷移和抗增殖作用，同時能夠抑制血栓形成、調節血脂代謝；銀杏二萜內酯葡胺有活血通絡功效[3]。此次研究中通過對共80例急性腦梗死患者，選擇銀杏二萜內酯葡胺聯合阿托伐他汀注射液，時間段為2018年11月-2020年11月，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床上選擇共80例急性腦梗死患者，時間是2018年11月至2020年11月，隨機劃分成觀察組及對照組各40例。觀察組應用銀杏二萜內酯葡胺聯合阿托伐他汀注射液，對照組單純應用銀杏二萜內酯葡胺治療。比較分析神經功能缺損程度、炎性因子、不良反應發生率等。患者均自愿參與此次研究。排除標準：有手術指征；無法堅持完成本治療；心、肺、腎功能不足者。納入標準：符合急性腦梗死診斷標準；具備理解和溝通能力；堅持完成本治療者。其中觀察組年齡(43～85)歲，平均(60.2±12.1)歲，男24例，女16例，病程(2～46)h，平均(15.2±1.1)h；對照組年齡為(42～84)歲，平均(60.8±2.3)歲，男25例，女15例，病程(1～47)h，平均(15.5±1.3)h。對比一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1對照組

單純選擇銀杏二萜內酯葡胺治療。在入院之后，對患者實施抗凝、溶栓、抗血小板、降纖等特異性治療，以及體溫、血壓控制、呼吸支持、心臟監測等一般處理。同時把250mL生理鹽水加入到5mL銀杏二萜內酯葡胺注射液(產品批號20141003、20160201、20170504，規格5mL/支，江蘇康緣藥業股份有限公司)中進行靜滴，1次/d。共治療14d時間，7d為1個療程，共治療2個療程的時間。

1.2.2觀察組

在入院之后，對患者實施抗凝、溶栓、抗血小板、降纖等特異性治療，以及體溫、血壓控制、呼吸支持、心臟監測等一般處理。同時基于對照組的基礎，加用阿托伐他汀(產品批號N51362、N56475，規格10mg/片，輝瑞制藥有限公司)治療，1次/d，20mg/次。共治療14d時間，7d為1個療程，共治療2個療程的時間。

1.3 觀察指標

比較分析神經功能缺損程度評分、炎性因子水平、不良反應發生率等。(1)神經功能[4]：分數越高，神經受損越嚴重，NIHSS評分評估神經功能缺損程度，評分范圍為0～42分。分級：21～42分：重度；5～20分：中-重度；5～15分：中度；1～4分：輕度/小卒中；0～1分：正常或近乎正常。(2)炎性因子水平[5]：主要包含血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-10(IL-10)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-2(IL-2)，檢測時選擇全自動生化分析儀。(3)不良反應發生率[6]：主要包含胃腸道不適、頭暈、頭痛等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組NIHSS評分比較

治療前兩組評分差異無統計學意義(P>0.05)，但是治療后觀察組的NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組NIHSS評分比較分)

2.2 兩組炎癥因子水平比較

觀察組的TNF-α、IL-6炎性因子水平低于對照組，但是IL-10、IL-2的炎性因子水平高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組炎癥因子水平比較

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組的不良反應總發生率1例(2.50%)低于對照組8例(20.00%)(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

在神經內科中，急性腦梗死和血管內皮細胞受損、鈣超載、興奮性氨基酸等因素有關。治療過程中強調神經保護劑、改善腦血循環等特異性治療[7]。需要注意的是，腦梗死急性期的基本病機，就是瘀血阻絡，其中銀杏二萜內酯葡胺主要成分是銀杏內酯 A、B、K，其是一種活血化瘀類中成藥，具有極佳的通脈活絡的功效。經藥理研究顯示，此種藥物能夠改善血流變狀態，調節神經遞質表達，同時能夠降低興奮性氨基酸含量、改善腦部微循環、抗氧化應激，抑制炎癥反應等多種藥理作用。而阿托伐他汀有抗動脈粥樣硬化、降血脂、抑制血小板聚集、神經保護等作用，屬于強效調脂藥，在腦梗死的臨床防治中獲得廣泛性的應用[8]。此次研究中，治療前兩組評分差異無統計學意義，但是治療后觀察組的NIHSS評分低于對照組；觀察組的TNF-α、IL-6炎性因子水平低于對照組，但是IL-10、IL-2的炎性因子水平高于對照組；觀察組的不良反應總發生率1例(2.50%)低于對照組8例(20.00%)。經此次研究結果證實，對急性腦梗死，選擇銀杏二萜內酯葡胺聯合阿托伐他汀注射液，顯示在治療急性腦梗死患者時，兩種方式聯合效果更加突出，不良反應率均較低，輕微頭暈、胃腸道不適是出現的主要副反應，有良好的用藥安全性。腦梗死發生后會加重神經元損傷，參與腦內炎癥反應極其關鍵的促炎因子，就是 IL-1β、IL-6。 IL-6 會進一步損害神經組織，主要經星形膠質等合成分泌； IL-1β可啟動炎癥級聯反應，加重腦損傷。

綜上所述，針對急性腦梗死患者，采用銀杏二萜內酯葡胺聯合阿托伐他汀注射液，可取得極佳的疾病治療效果，安全有效，明顯提升康復速度，改善臨床癥狀、體征等情況，改善炎性因子水平，以及神經功能缺損狀況，具有臨床應用價值。