曲美他嗪聯合美托洛爾在冠心病合并心力衰竭的療效與不良反應

吳一新

(吳川市人民醫院，廣東 吳川 524500)

冠心病是冠狀動脈硬化心臟病的簡稱，其存在心肌缺血缺氧問題，臨床表現出心絞痛，影響患者生活質量[1]。與此同時，冠心病很容易合并心力衰竭，進一步限制了患者活動能力，降低患者生活質量。結合目前研究[2]，對冠心病合并心力衰竭患者需要采取綜合治療方法，而隨著藥物的不斷研究與應用，冠心病合并心力衰竭治療中有了更多可供選擇的方法。我院對收治部分冠心病合并心力衰竭實施曲美他嗪聯合美托洛爾治療，取得了較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為140例冠心病合并心力衰竭患者，收治時間：2019年3月—2020年6月，對照組：70例，常規治療+美托洛爾。觀察組：70例，常規治療+曲美他嗪+美托洛爾。對照組：性別：男39例，女31例，年齡：42～78歲，平均年齡(65.40±5.24)歲，心功能分級：48例Ⅲ級，22例Ⅳ級。觀察組：性別：男38例，女32例，年齡：44～77歲，平均年齡(65.42±5.25)歲，心功能分級：46例Ⅲ級，24例Ⅳ級。患者同意相應的治療方案，本次研究經我院倫理委員會批準，兩組患者治療前各項資料符合統計學中的可比性要求(P>0.05)。

1.2 方法

常規治療：吸氧、利尿，控制血糖、控制血壓，強心，控制感染，調節水電解質平衡，抗心力衰竭治療等。

對照組：對照組+美托洛爾(生產企業：艾斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H84002104)，初始劑量6.25mg/次，逐漸增加到50mg/次，2次/d。

觀察組：對照組+曲美他嗪[生產企業：北京萬生藥業有限責任公司(國產)，批準文號：國藥準字H20065167]，20mg/次，2次/d。

觀察組與對照組患者均連續治療3個月，治療后評價治療效果，記錄患者用藥期間額不良反應發生情況。

1.3 觀察指標

(1)綜合治療效果；(2)用藥不良反應；(3)治療后6min步行距離。

1.4 評價標準

患者綜合治療效果分為：(1)心絞痛、心肌缺血、活動后胸悶、胸痛癥狀完全消失，心功能達到Ⅰ級或與治療前相比提高2個等級，評價為顯效；(2)心絞痛、心肌缺血、活動后胸悶、胸痛癥狀大部分消失，心功能達到Ⅱ級或與治療前相比提高1個等級，則為有效；(3)心絞痛、心肌缺血、活動后胸悶、胸痛癥狀明顯，心功能未發生改變。顯效率+有效率為總有效率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 綜合治療效果分析

與對照組相比，觀察組患者治療總有效率更高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 綜合治療效果分析[n(%)]

2.2 患者治療不良反應發生情況分析

兩組患者用藥不良反應以輕度不良反應為主，且組間不良反應發生無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 患者治療不良反應發生情況分析[n(%)]

2.3 6min步行距離分析

觀察組患者6min步行距離為(318.60±42.08)m，對照組患者6min步行距離為(275.86±58.50)m，差異有統計學意義(t=4.979，P=0.000)。

3 討論

冠心病目前已經成為最常見的心血管疾病之一，也是引起老年患者死亡的重要原因之一。根據當前研究分析，冠心病會出現心肌缺血、冠狀動脈狹窄，造成患者心臟代償功能下降，患者在急性心肌梗死、心律失常、用藥不當等情況下均可誘發并引起心力衰竭，這也是冠心病合并心力衰竭發病率較高的原因[3]。針對冠心病合并心力衰竭需要從多方面采取措施予以治療。

本次研究中觀察組患者常規治療同時采取曲美他嗪聯合美托洛爾，其中美托洛爾能夠對β1受體與抗利尿激酶、去甲腎上腺素等結合產生抑制，改善上述激素對心臟的刺激，有助于改善心肌耗氧，對改善癥狀具有重要作用。曲美他嗪則能夠對抗利尿激酶、去甲腎上腺素、腎上腺組產生抑制，改善上述物質對心臟的影響，保證心肌細胞的正常代謝，與此同時，曲美他嗪可降低血管阻力，促進心肌代謝及心肌能量的產生，減輕心臟負荷。通過曲美他嗪與美托洛爾的綜合可發揮協同作用，幫助患者改善心功能，心功能改善是提高患者生活質量、保證治療效果的關鍵。

從研究結果表明，觀察組97.14%的治療總有效率高于對照組85.72%，提示觀察組患者用藥治療效果更明顯，這與兩種藥物的協同作用有關。觀察組與對照組治療期間不良反應發生率較小，且以輕度不良反應有關，提示聯合用藥可保證用藥安全性。觀察組患者治療后6min步行距離大于對照組，進一步反映出觀察組患者治療效果更好，心功能改善明顯，也是生活質量提高的重要體現。

綜上所述，曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病合并心力衰竭，可提高治療效果，同時不會增加用藥不良反應，有重要的推廣與應用價值。