重組人干擾素α1b霧化吸入在兒科病毒感染呼吸道疾病治療中的臨床應用

蔡 瑩

(羅定市人民醫院，廣東 羅定 527200)

在兒科常見病和多發病中，急性呼吸道感染主要由多種病毒(例如流感病毒、呼吸道合胞病毒以及某些腸道病毒)引起，可導致多種呼吸道疾病(例如支氣管炎、喉炎、肺炎)，臨床表現為卡他癥狀(例如鼻塞、流涕、眼干等)，還會發熱、咳嗽，甚至氣促、喘息、呼吸困難等[1]。臨床上一般根據癥狀特點施治，同時采取一些抗病毒方面的治療，但這些治療方式往往效果不夠理想，霧化吸入重組人干擾素α1b具有顯著的效果[2]，因此本研究對重組人干擾素α1b霧化吸入治療在兒科病毒感染呼吸道疾病的臨床應用進行了觀察，結果顯示，治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取羅定市人民醫院兒科于2019年1月-2020年6月收治的住院病毒感染呼吸道疾病106例患兒作為研究對象，隨機分組，53例進入觀察組，53例進入對照組。觀察組男30例，女23例；年齡10個月～5歲，平均(3.05±0.85)歲；病程1～3d，平均(1.62±0.60)d。對照組男28例，女25例；年齡8個月～5歲，平均(2.98±1.00)歲；病程1～3d，平均(1.81±0.52)d。兩組患兒一般資料比較，性別(χ2=0.152，P=0.696>0.05)、年齡(t=0.356，P=0.723>0.05)、病程(t=-1.736，P=0.086>0.05)的差異不顯著，具有可比性。

1.2 選取標準

1.2.1納入標準

(1)臨床診斷為呼吸道病毒感染疾病；(2)年齡≤5歲；病程≤3d；(3)入院前未接受過抗病毒、干擾素治療；(4)患兒家長知情同意。

1.2.2排除標準

(1)存在心臟、肝、腎等重要器官功能不全；(2)合并氣道異物、腫瘤等疾病；(3)對本研究治療藥物過敏的患兒。

1.3 方法

兩組患兒均根據病情給予對癥治療，包括補液、排痰、鎮咳、平喘、退熱、抗病毒治療等措施，缺氧者給予吸氧，合并細菌感染者給予抗生素。觀察組給予重組人干擾素α1b治療，采用氧氣驅動霧化方式，2μg/(kg·次)，2次/d，連續治療5d。兩組均以5d為1個療程，評估治療效果。

1.4 療效評定

(1)臨床癥狀、體征完全消失為顯效。(2)臨床癥狀、體征明顯改善為有效。(3)臨床癥狀、體征未有明顯改善甚至加重為無效。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5 觀察指標

(1)臨床癥狀、體征緩解時間比較，包括發熱、喘憋、咳嗽的消失時間。(2)治療前后免疫水平比較，免疫指標為CD4+/CD8+。(3)不良反應情況。

1.6 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組總有效率為88.68%，顯著高于對照組的71.70%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組發熱、喘憋、咳嗽消失時間比較

觀察組發熱、喘憋、咳嗽的消失時間均比對照組少(P<0.05)，見表2。

表2 兩組發熱、喘憋、咳嗽的消失時間比較

2.3 兩組患兒免疫水平比較

治療前，兩組CD4+/CD8+無明顯差別(P>0.05)；治療后，觀察組CD4+/CD8+明顯比對照組高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒免疫水平比較

2.4 兩組不良反應情況

治療期間，兩組患兒均未出現皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉等臨床表現，心、肝腎功能指標均無異常。

3 討論

兒童呼吸道狹窄，黏膜柔軟，血運豐富，加上免疫系統發育不充分[3]，呼吸道感染發病率遠高于成人，而呼吸道感染中超過70%是由病毒感染引起的。由于病毒感染的呼吸道疾病缺少強效抗病毒藥物，導致病程遷延難愈，傳統抗病毒藥物利巴韋林、阿昔洛韋等遇到越來越多的耐藥病株，治療效果持續下降，并且不良反應較大，而中成藥效果發揮相對緩慢，這給兒童病毒感染呼吸道疾病治療帶來一定困難。重組人干擾素α1b既能廣譜抗病毒，也能進行免疫調節，一方面α1b與細胞表面受體結合，從而誘導抗病毒蛋白，抑制細胞內病毒蛋白的合成及核酸的復制與轉錄，所以抗病毒效果好；另一方面，干擾素能增強T細胞和B細胞的免疫功能，使巨噬細胞獲得吞噬病毒顆粒，因而又具有良好的免疫調節作用[4]。本研究顯示，在1個療程內觀察組總有效率達88.68%，明顯高于對照組總有效率的71.70%(P<0.05)，說明重組人干擾素α1b具有良好的抗病毒治療效果。觀察組發熱、喘憋和咳嗽的消失時間均短于對照組(P<0.05)，表明重組人干擾素α1b在加快臨床癥狀體征緩解方面作用突出。治療前，兩組CD4+/CD8+指標差別不明顯(P>0.05)，表明兩組患兒免疫基準水平一致；治療后，觀察組CD4+/CD8+指標明顯比對照組更高(P<0.05)，表明重組人干擾素α1b具有增強呼吸道病毒感染患兒免疫功能的作用。

綜上所述，重組人干擾素α1b霧化吸入在兒科病毒感染呼吸道疾病治療中，能使患兒免疫力得到有效提升，并且使臨床癥狀得到快速緩解，療效突出，其安全性較有保障，所以值得推廣應用。