白細胞介素-2聯合順鉑治療惡性胸水、腹水的療效觀察

羅 瑋

(廣東省廣寧縣人民醫院內科，廣東 肇慶 526300)

惡性胸水、腹水是一種常見的晚期惡性腫瘤并發癥，會對患者心肺功能造成較大的影響，容易引起反復感染從而加重患者病情甚至導致死亡的情況出現，因此，對患者及時采用針對性的治療具有重要的意義[1]。臨床上對惡性胸水、腹水患者的治療一般為引流后使用抗腫瘤藥物進行局部治療，常用藥物主要為順鉑，其具有較好的腫瘤細胞滅殺作用，然而效果并不明顯，患者在術后的生存了較低，為此，臨床上嘗試使用將具有刺激淋巴細胞分化增殖的白細胞介素-2用于治療當中[2]。本研究納入2017年3月-2020年3月在我院進行治療60例惡性胸水、腹水患者作為研究對象，旨在觀察白細胞介素-2聯合順鉑治療惡性胸水、腹水的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2020年3月在我院進行治療的惡性胸水、腹水患者60例，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組患者各30例，對照組患者男性21例，女性9例，年齡為27～72歲，平均年齡為(49.50±22.50)歲，原發腫瘤患者27例，肺外腫瘤患者3例；觀察組患者男性20例，女性10例，年齡為28～71歲，平均年齡為(49.50±11.50)歲，原發腫瘤患者36例，肺外腫瘤患者4例。兩組患者的基本資料對比具有可比性(P>0.05)。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：(1)所有患者均接受病理組織學和細胞學證實為惡性腫瘤患者；(2)患者及其家屬對本研究知情，且自愿簽署了知情同意書。

排除標準：(1)對鉑制劑過敏的患者；(2)懷孕或處于哺乳期的婦女；(3)存在較為嚴重心、肝、腎等功能損害的患者；(4)依從性較差的患者。

1.2 方法

手術醫師根據患者B超檢查結果進行穿刺點定位，在患者接受局部麻醉后對其使用一次單腔靜脈導管對患者進行胸腔內置管作閉式引流，并根據實際情況對引流速度進行調整，待B超結果顯示胸水或腹水被引流至少量后，對惡性胸水患者進行胸腔灌注，對惡性腹水患者進行腹腔灌注，并根據組別不同用藥。

給予對照組患者使用順鉑(德州德藥制藥有限公司生產，國藥準字：H37020523)進行治療，藥物用量為30～50mg/次，1次/周，每次治療前需進行B超檢查，判斷是否需要繼續治療。

給予觀察組患者在對照組用藥的基礎上加用白細胞介素-2(北京雙鷺藥業股份有限公司生產，國藥準字：S20040020)進行治療，藥劑用量為200萬IU/次，1次/周，每次治療前需進行B超檢查，判斷是否需要繼續治療。

1.3 觀察指標

(1)觀察并對比兩組患者所接受的治療效果，依據《WHO癌性滲液療效判定標準》[3]進行評定，治療顯效：患者胸水或腹水消失，且維持一個月時間以上；治療有效：患者在胸水、腹水不足治療前的一半，且維持一個月時間以上；治療無效：患者胸水、腹水減少量不足一半；病情進展：患者胸水、腹水有明顯增加或出現死亡的情況。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

(2)統計并對比兩組患者在治療結束后6個月、1年等時間節點的生存率。

(3)統計并對比兩組患者在治療過程中出現不良反應的情況，不良反應主要包括惡心嘔吐、發熱、周身不適等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者接受治療效果的比較

在治療結束后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者接受治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療在治療結束后生存率的對比

在治療結束后的6個月與1年時間內，觀察組患者的生存率均明顯高于對照組患者(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療在治療結束后生存率的對比[n(%)]

2.3 兩組患者在治療過程中出現不良反應情況的對比

在接受治療的過程中，兩組患者出現不良反應的概率相差不大(P>0.05)，見表3。

表3 兩組患者在治療過程中出現不良反應情況的對比[n(%)]

3 討論

惡性胸水、腹水作為一種較為嚴重的晚期腫瘤并發癥，其具有較高的致死率，對患者的生命安全造成了極為嚴重的影響。臨床上對惡性胸水、腹水患者的治療常采用順鉑和白細胞介素-2兩種藥物，其中順鉑是一種廣譜抗腫瘤藥物，本身具有較好的水溶性，在局部用藥后可以保持較高的濃度，并直接對腫瘤細胞起到滅殺作用[4]。白細胞介素-2是一種免疫調節劑，具有促進淋巴細胞分化、增殖的作用，能夠通過提高自然殺傷細胞和殺傷T細胞等的活性對腫瘤細胞起到殺傷作用。

本研究結果顯示，在治療結束后，對照組患者所得的治療總有效率為60.00%，觀察組患者所得的治療總有效率為83.33%，由此可得：對惡性胸水、腹水患者使用白細胞介素-2聯合順鉑進行治療相較于單純使用順鉑進行治療可以提高治療效果，大大提升患者的治療有效率；在治療結束后的6個月與1年時間內，觀察組患者的生存率均明顯高于對照組患者，由此可得：對惡性胸水、腹水患者使用白細胞介素-2聯合順鉑進行治療相較于單純使用順鉑進行治療的效果更佳，明顯提升患者在治療結束后的生存率；在接受治療的過程中，對照組患者出現不良反應的概率為60.00%，觀察組患者出現不良反應的概率為56.67%，由此可得：對惡性胸水、腹水患者使用白細胞介素-2聯合順鉑進行治療并不會增加患者出現不良反應的概率，具有一定的安全性。

綜上所述，對惡性胸水、腹水患者而言，使用白細胞介素-2聯合順鉑進行治療可以獲得較高的治療效果，提高患者的生存率，且在治療過程中不會增加患者出現不良反應的概率，值得臨床推廣應用。