逆行性牙髓炎聯合丁香油水門汀以及米諾環素治療的效果分析

吳清紅，李夢茹

(惠州市第三人民醫院口腔科，廣東 惠州 516000)

逆行性牙髓炎是口腔常見病，主要因細菌感染所致，發病較急，發作時以劇烈疼痛為主，且經冷、熱、酸性作用后癥狀加重，嚴重影響患者生活質量[1]。常規開髓拔髓術、根管術等是臨床常用術式，然而無法徹底消除牙周內部病菌，療效不夠理想[2]。我院將丁香油水門汀與米諾環素聯合，為明確其在逆行性牙髓炎中的治療效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取300例我院在2018年8月-2020年7月收治的300例逆行性牙髓炎患者作為研究主體。納入標準：①確診為逆行性牙髓炎；②牙體可見齲洞；③牙周廣泛性受損；④患者在知情情況下加入研究。排除標準：①對研究藥物過敏；②伴有原發牙體牙髓病；③伴有嚴重臟器功能不全；④伴有精神障礙；⑤牙周區深處根尖存在炎癥。以隨機數字表法方完成分組，將應用甲醛甲酚治療的150例患者設立為對照組，將應用丁香油水門汀聯合米諾環素治療的150例患者設立為觀察組，研究通過醫學倫理委員會批準同意執行。

1.2 方法

常規對患者開髓拔髓，予以擴大根管術等，并應用生理鹽水沖洗。

對照組應用甲醛甲酚溶液予以根管封藥，甲醛甲酚由廈門美商醫藥有限公司生產。

觀察組應用丁香油水門汀聯合米諾環素治療，局部取適量丁香油水門汀對牙髓進行安撫治療，持續2周。同時取適量米諾環素置于根管，再取氧化鋅封管。丁香油水門汀由江西億森源植物香料有限公司生產，米諾環素由寶雞市國康生物科技有限公司生產。

兩組每周更換藥物1次，療程4周。

1.3 觀察指標

①牙齒松動度。按牙齒松動程度計分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。②叩痛分值。牙齒叩痛計分標準為：不適計1分，輕微疼痛計2分，疼痛強烈計3分。③炎癥指標。在治療前、治療后均對患者開展炎癥因子水平檢測，牙齦菌斑清除后將消毒吸潮紙尖置入牙體側齦溝，再置于磷酸鹽緩沖液250mL，以酶聯免疫吸附法對白三烯B4(LTB4)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細胞介素8(IL-8)進行檢測。

1.4 統計學方法

采用Excel表建立數據庫，用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析。兩組或多組的比較，計數資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗或F檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者性別分布、平均年齡相當(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者牙齒松動度、叩痛分值比較

治療前兩組牙齒松動度、叩痛分值相當(P>0.05)，治療后觀察組牙齒松動度、叩痛分值分值更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者牙齒松動度、叩痛分值比較(分，

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較

治療前兩組炎癥因子水平相當(P>0.05)，治療后觀察組炎癥因子水平更低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平比較

3 討論

研究證實，逆行性牙髓炎的病原主要為冠周盲袋需氧菌、厭氧菌混合感染，因此治療的關鍵為清除牙周袋內病菌。采取局部用藥的方式治療牙周，可使藥效直接作用病灶，實現殺菌效果[4]。

丁香油水門汀內含丁香酚、石竹烯等，其生理活性廣泛，治療無殘留，在殺菌的同時可緩解疼痛，抑制炎癥反應，在牙髓保護治療中有顯著效果。丁香酚可透皮吸收，聯合其余藥物治療，可進一步強化活性成分[5-6]。

米諾環素屬于四環素類抗生素，抗菌作用顯著，不會因食物影響藥效，除了具有抑菌效果，在高濃度下也可起到殺菌效果[7]。米諾環素滲透性較好，藥物可作用至遠端牙本質小管、側支根管，可抑制細菌滋生，且通過緩釋作用，使藥效保持高濃度水平[8]。米諾環素酸性較強，可軟化根管內部感染的硬組織，清除牙本質污垢，對牙本質小管進行開放處理，可使病原菌得以清除，減輕炎癥反應，緩解疼痛。本研究得出，治療前兩組牙齒松動度、叩痛分值相當(P>0.05)，治療后觀察組牙齒松動度、叩痛分值分值更低(P<0.05)，表明，將丁香油水門汀與米諾環素聯合，相比甲醛甲酚根管封藥治療，療效更顯著。

在逆行性牙髓炎病情發展中，炎癥因子表達異常與之關聯緊密。臨床指出，逆行性牙髓炎患者的炎癥因子水平相比常人更高，此次研究證實，治療前兩組炎癥因子水平相當(P>0.05)，治療后觀察組炎癥因子水平更低(P<0.05)，表明聯合丁香油水門汀以及米諾環素可有效抑制炎癥發展。

綜上所述，在逆行性牙髓炎中開展丁香油水門汀聯合米諾環素治療，可提高治療效果，對患者炎癥、疼痛有顯著改善作用，值得推薦。