葛根芩連湯聯合左氧氟沙星治療濕熱下注型感染性腹瀉的效果分析

謝偉鋒，王祖棣

(羅定市中醫院，廣東 羅定 527200)

感染性腹瀉主要是因為感染細菌、病毒、寄生蟲等病原體，導致腸道通透性增加、腸黏膜損壞，引起大便次數增多、糞便稀薄，除臨床表現為腹瀉以外，常伴有發熱、腹痛等癥狀[1]。細菌感染是感染性腹瀉最常見的一種病因，左氧氟沙星是治療細菌性感染腹瀉常用的抗菌藥物，具有較好的治療效果[2]。本研究應用葛根芩連湯聯合左氧氟沙星治療濕熱下注型感染性腹瀉53例，與51例單用左氧氟沙星病例進行臨床對照，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年7月-2020年7月診治的104例感染性腹瀉患者為研究對象。納入標準：①西醫診斷符合成人急性感染性腹瀉細菌感染特征[3]；②中醫診斷符合泄瀉濕熱證[4]；③年齡30～60歲；④患者及家屬知情同意。排除標準：①病毒感染、寄生蟲感染、惡性腫瘤、中毒等引起的腹瀉；②合并嚴重基礎性疾病、精神病患者；③妊娠或哺乳期婦女；④對本研究藥物過敏者。104例腹瀉患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者一般資料見表1，可見兩組患者基線資料無明顯差別(P>0.05)。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法

2組均給予飲食、補液、止瀉方面的治療。對照組給予左氧氟沙星靜脈滴注，將0.4g左氧氟沙星注射劑溶于500mL 5%葡萄糖溶液中，每日一次。觀察組給予葛根芩連湯聯合左氧氟沙星，左氧氟沙星用法同對照組，葛根芩連湯組成為：葛根15g，黃芩、黃連各12g，赤芍藥9g，元胡15g，秦皮9g，檳榔6g，甘草6g。葛根芩連湯每日一劑，水煎至300mL，早晚分服。2組療程均為3d。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效 ①痊愈：大便性狀、次數、量恢復正常，伴隨癥狀體征消失，化驗指標正常；②顯效：大便近似成形，次數減至每日2～3次，伴隨癥狀體征和化驗指標顯著改善；③有效：大便性狀、次數好轉，伴隨癥狀體征和化驗指標有所改善；④無效：達不到上述標準者。

(2)證候積分變化比較 治療前后兩組腹痛、腹瀉癥狀積分[4]。計分規則：無癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分。

(3)癥狀改善時間比較 兩組腹痛、腹瀉消失時間。

(4)不良反應情況比較 兩組肝腎功能及血、尿常規有無異常。

1.4 統計分析

采用統計軟件SPSS 25.0分析數據。等級資料采用秩和檢驗，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組臨床療效明顯優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組證候積分比較

治療前，兩組腹痛、腹瀉癥狀積分無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組腹痛、腹瀉癥狀積分均顯著低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組證候積分比較分)

2.3 兩組癥狀改善時間比較

觀察組腹痛、腹瀉消失時間均短于對照組(P<0.05),見表4。

表4 兩組癥狀緩解時間比較

2.4 兩組不良反應情況比較

兩組肝腎功能及血、尿常規檢查指標均未出現異常。

3 討論

西醫治療感染性腹瀉以補液、抗感染為主，左氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥物，對大腸埃希菌、沙門菌屬、嗜肺軍團菌、變形桿菌屬等多種細菌有效，廣泛用于消化系統疾病的治療。但使用抗菌藥物常會引起一些不良反應，尤其是近年來臨床上不合理使用抗菌藥物導致耐藥菌株增多。中醫認為感染性腹瀉歸屬泄瀉范疇，臨床上辨證用藥及與西藥聯合，療效更為顯著。泄瀉多因濕邪熱毒所致，濕盛成瀉，熱毒傷脾胃，造成氣血相搏，氣陰耗損，故有腹痛腹瀉之癥，臨床治療應以清熱祛濕為原則。葛根辛、涼，可退熱止瀉；黃芩苦、寒，可瀉實火，除濕熱；黃連苦、寒，可清熱燥濕，瀉火解毒；赤芍藥酸苦、涼，可止痛，涼血，消腫；元胡辛、苦、溫，有活血、利氣、止痛功效；秦皮苦澀、寒，可清熱燥濕、收澀；檳榔苦、辛、溫，行水、消積、降氣；甘草甘、平，補脾益氣，清熱解毒，甘緩和中，調和諸藥。全方健脾和胃，表里同治，清熱燥濕，祛痛止瀉。現代藥理學研究表明，葛根芩連湯能改善腸道功能，抑制病原菌活動和炎性反應。本研究顯示，觀察組療效優于對照組(P<0.05)，中醫證候改善效果比對照組更顯著(P<0.05)，緩解臨床癥狀時間比對照組更快(P<0.05)，并且沒有明顯不良反應，說明葛根芩連湯聯合左氧氟沙星能提高療效，改善臨床癥狀，加快癥狀消失。綜上所述，葛根芩連湯聯合左氧氟沙星治療濕熱下注型感染性腹瀉療效優于單獨使用左氧氟沙星，在緩解臨床癥狀、縮短腹瀉病程方面效果顯著。