雷公藤多苷片加用復方α-酮酸片對糖尿病腎病患者腎功能及腎間質纖維化指標的影響

劉曉龍，陳衛東

(蚌埠醫學院第一附屬醫院腎內科，安徽 蚌埠 233000)

糖尿病屬于慢性疾病，該病容易伴隨多種并發癥，比較常見的并發癥類型為糖尿病腎病(DN)。DN典型病變為系膜增生、腎小管及間質纖維化、基底膜增厚等。DN發生率在糖尿病發病率越來越高的背景下也不斷增高，因此關于疾病的治療也成為臨床中廣泛關注的重要話題之一。對DN這一疾病當前尚無有效的治療方法，具體治療上主要是以降壓、降糖及復方α-酮酸等治療，復方α-酮酸是一種含多種氨基酸的復方制劑，該方法有助于穩定病情及控制疾病進展，但研究表明常規方法治療效果有限。雷公藤多苷片屬于中成藥，源于雷公藤，通過現代技術提取出有效藥理成分制成片劑，該藥物對蛋白尿改善效果滿意。本研究對DN采取雷公藤多苷片聯合復方α-酮酸片對疾病的治療效果，進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年10月收治的100例DN患者為研究對象。納入標準：(1)納入本研究患者，符合《中國糖尿病腎臟疾病防治臨床指南》關于DN相關病理闡述，明確病變，DN病理分期在Ⅲ～Ⅳ期。(2)患者均有良好的認知并且無藥物過敏反應。(3)提供研究相關知識宣教，讓患者對研究目的知曉后，患者主動參加本研究。排除標準：(1)腫瘤病變且為惡性者。(2)血液或者免疫缺陷疾病的患者。(3)藥物過敏反應者。按照隨機數字表法分成兩組：實驗組50例，男28例，女22例；年齡42～71歲，平均(56.5±2.1)歲；DN病理分期：Ⅲ期32例，Ⅳ期18例。對照組50例，男29例，女21例；年齡41～70歲，平均(57.1±2.2)歲；DN病理分期：Ⅲ期33例，Ⅳ期17例。

1.2 方法

兩組患者均予以基礎干預，進行合理飲食指導，飲食上以易消化、低蛋白及低糖飲食為主，通過合理飲食控制血糖及控制體脂；指導患者適當進行運動鍛煉，合理控制血壓及血脂。

在以上基礎干預上，予以對照組單純使用復方α-酮酸片治療，采取口服用藥的治療方式，4片/次，3次/d。實驗組則在對照組的給藥基礎上，為患者加用雷公藤多苷片治療，按照體重為患者用藥，1～1.5mg/kg，分早中晚3次給藥。

兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標

(1) 治療前后均檢測患者腎功能指標變化，具體指標包括血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)及24h尿蛋白定量。(2)治療前后均進行血液標本采集，具體采集空腹靜脈3mL血液置入抗凝試管中，經離心得出血清，然后借助全自動酶標儀檢測如下指標：同型半胱氨酸(Hcy)、血管內皮生長因子(VEGF)、肝細胞生長因子(HGF)及轉化生長因子β1(TGF-β1)。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 腎功能

腎功能情況上，兩組治療后各指標較治療前改善明顯，但對比之下實驗組改善幅度較對照組顯著(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后腎功能指標變化比較

2.2 腎間質纖維化

在治療后腎間質纖維化指標均改善，實驗組改善幅度大于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組患者腎間質纖維化指標水平變化比較

3 討論

對DN常是采取西醫治療的方法，常規用藥主要是應用復方α-酮酸片這一藥物，該藥物是一種復方制劑，經口服后在體內轉變成為氨基酸，這樣能夠有效避免因為低蛋白飲食所致營養不良情況，如此可對腎小管功能也能起到一定程度的保護作用[1]。但是研究表明，單純采取西藥治療的效果往往不理想，會影響患者康復[2]。雷公藤多苷片則屬于一種中藥制劑，現代藥理學研究顯示該藥物有以下幾點作用：第一，藥物經過口服方式給藥后，能經一段時間到達病變部位，對腎小球基底的膜蛋白修復，使得腎小球功能恢復正常及具備穩定性，保護腎功能；第二，給藥后作用腎臟部位，可以顯著改善腎小球機械性屏障損傷情況；第三，有效抑制機體免疫應答反應，誘導腎性蛋白尿外周血單核細胞凋亡[3]。本研究探討了使用復方α-酮酸片聯合雷公藤多苷片對DN的治療效果，結果腎功能、腎間質纖維化指標均顯示為治療后改善明顯，而實驗組在指標改善幅度上明顯較對照組顯著，這也提示應用聯合給藥的方式有滿意效果。

綜上所述，對DN采取雷公藤多苷片聯合復方α-酮酸片的給藥治療方法，可顯著改善患者腎功能及腎間質纖維化指標，且治療期間患者不良反應發生率也較低，因此值得在臨床中推廣使用。