肩難產的臨床預防和處理探討

張淑娟

摘要：目的：分析以及探究肩難誘發的因素、處理方式，為后期臨床提供有力依據。方法：于2020年1月—2020年12月期間分析在我院進行的分娩的42例肩難產產婦以及42例正常分娩的產婦實際情況，總結與探究肩難產處理方式、發生因素以及預防措施。結果：肩難產組新生兒出生體質量、頭圍、身長與自然分娩組相比，具有明顯差異，（P<0.05）。結論：肩難產常見誘發因素為巨大兒，此情況極為危重，產科工作人員要給予高度重視。

關鍵詞：肩難產;預防;處理

肩難產在產婦屬于常見情況，是指在多種因素共同作用下導致胎兒胎兒娩出后，前肩嵌頓在母體恥骨聯合處上方，導致后續分娩無法繼續，胎兒無法順利娩出[1]。據臨床有關資料證實，最近幾年肩難產發生率呈逐年增高趨勢，此情況和妊娠率逐年增高有很大關系[2]。肩難產情況特殊，如果不及時處理、處理不當會導致產婦發生子宮破裂，胎兒鎖骨骨折，甚至是危機到產婦、胎兒自身安全[3-4]。肩難產情況雖然危重，但具有一定的可預見性，但是發生情況突然，給醫生以及護理人員帶來了嚴峻挑戰，我科室為了保證艱難產產婦以及胎兒安全，在本文中分析了42例艱難產產婦實際情況，并于正常分娩產婦進行對照，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月—2020年12月期間分別納入42例肩難產產婦以及42例正常分娩的產婦進行調研。42例肩難產產婦中，年齡最低者為21歲，最高者為39歲，中位年齡為30.15歲。42例正常分娩的產婦中，年齡最低者為22歲，最高者為39歲，中位年齡為30.16歲。兩組產婦一般資料對比，結果并無差異，（P>0.05）。

1.2 方法

收集肩難產組產婦以及自然分娩組產婦分娩前指標情況、產程情況、新生兒指標情況、新生兒并發癥情況，再統計2組產婦并發癥情況，總結與分析肩難產組母親以及胎兒并發癥、助產手法關聯性。

1.3 觀察指標

總結孕產婦圍生期指標、新生兒情況。

1.4 統計學方法

本次實驗所涉及到的數據均輸入軟件進行統計，統計結果以P值小于0.05表述時，說明存有差異，結果以P值大于0.05表述時，說明無差異。

2 結果

2.1分娩前指標情況對照

肩難產組：腹圍102.2±6.4/cm，宮底高度為37.8±3.4cm，妊娠次數為2.3±1.6次，第一產程用時為8.4±2.3h，第二產程用時為1.7±0.8h;自然分娩組：腹圍91.1±5.7/cm，宮底高度為32.9±2.8cm，妊娠次數為1.4±0.5次，第一產程用時為5.9±1.4h，第二產程用時為0.3±0.1h，肩難產組與自然分娩組腹圍、宮底高度、第一產程用時、第二產程用時相比具有差異，（P<0.05），妊娠次數對照無明顯差異，（P>0.05）。

2.2新生兒情況對照

肩難產組：新生兒出生體質量為3872.2±33.9g，頭圍為36.2±5.8cm，身長為54.1±5.2cm;自然分娩組：新生兒出生體質量為3259.1±23.5g，頭圍為31.2±4.5cm，身長為50.1±4.5cm，肩難產組新生兒出生體質量、頭圍、身長與自然分娩組相比，具有明顯差異，（P<0.05）。

3 討論

肩難產是產科常見情況，據有關資料證實，此情況和以下因素有關：（1）巨大兒：巨大兒是誘發與引起肩難產的主要因素，肩難產發生率隨胎兒體質量增加而上浮。（2）妊娠期糖尿病：由于妊娠期血糖過高，導致胎兒長時間處于高胰島素血癥環境中，進而導致脂解抑制以及促使蛋白、脂肪合成，進而導致身體發育過渡，而發生肩難產。雖然最近幾年肩難產發生率明顯增高，但此情況有預見性，可預防，（1）胎兒體質量評估：根據產婦實際情況，評價妊娠期并發癥、孕產史、腹圍、宮高等情況，預測胎兒體質量，可間接預測肩難產發生率。（2）分娩時期預防：在分娩時，醫者工作年限不得低于三年，助產人員思路要清晰，并協助產婦做好產前檢查，能夠早期發現肩難產、做出肩難產情況判斷，在肩難產發生前，能夠以剖宮產方式結束分娩。

綜上所述：肩難產常見誘發因素為巨大兒，此情況極為危重，產科工作人員要給予高度重視。

參考文獻：

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