中藥注射劑安全合理使用之道

石玲

摘要：目的：分析合理使用中藥注射劑的方法。方法：根據臨床實踐，總結臨床安全合理使用中藥注射劑的方法。結果：中藥注射劑使用具有相應的原則和規范。結論：要根據使用原則和規范，合理使用中藥注射劑，避免發生不良反應。

關鍵詞：中藥注射劑;安全合理;使用方法

調查發現，由于中藥注射劑使用過程中出現了很多安全問題，因此很多人對中藥注射劑的使用存在抗拒，但中藥注射劑的安全影響因素比較多，而且大部分都是臨床不合理使用導致。本文總結了臨床中藥注射劑使用中存在的問題，目的是總結中藥注射劑的使用原則以及規范，希望可以更好的應用中藥注射劑。

一、樹立正確的輸液觀念

在用藥途徑、藥物效果和安全性各方面，中藥注射劑和傳統制劑都是不同的，中藥注射劑屬于注射劑的一種，當通過靜脈輸入后，會產生蓄積中毒，因此也會存在注射液不良反應。要避免使用中藥注射劑輸液導致的不良反應，需要有正確的輸液觀念，要嚴格遵循衛生部下發的規定：“可以口服給藥，不選擇注射給藥;可以肌內注射給藥，不采用靜脈注射用藥。”輸液不是萬能的，不光藥品質量受到影響，而且靜脈輸液中存在很多危險因素，在輸液液體中有很多不溶性微粒。同時，臨床添加藥物的時候，由于環境污染、人員操作等，還會進入灰塵，而且中藥注射液制造方法不同，也會影響使用質量。

二、重視患者個體差異

因為不同個體的遺傳、免疫系統和健康情況都存在差異，由此導致的藥物不良反應也是不同的。例如過敏的人應用中藥注射劑會導致產生很多過敏反應，用藥期間空腹、饑餓、精神緊張和疲倦也會導致不良反應。中藥注射劑是從植物、動物等進行提取的，含有很多的雜質，這會對容易過敏的患者產生不同的不良反應，在藥物治療前需要認真了解患者的過敏史。對于兒童患者，他們身體處在發育時期，體內器官不成熟;老年患者會出現體內器官衰退的問題，因此他們更容易發生藥物不良反應。調查顯示，發生中藥注射劑不良反應的患者中，74.07%的為老年患者;27例喜炎平注射液導致的不良反應中，66.7%的患者為10歲以下兒童。所以，對于小孩和老年患者需要謹慎使用中藥注射劑，要認真做好監護，還要把握用藥禁忌癥。

三、辨證使用中藥注射劑

中藥注射劑具有不同的藥性，例如寒熱溫涼等，不同病發展過程中會有相同的“證”。中醫用藥辨證治療是一個重要特點，需要重視。例如，對于魚腥草注射液來說，它可以清熱解毒、利尿通淋，適合痰熱咳喘等癥狀，但不能用于寒性病癥。對于川芎嗪注射液來說，它可以用于心血瘀阻型心腦血管疾病，但不適合痰濁壅塞型治療。經過統計顯示，在很多醫院中，很多中藥注射劑都是西醫處方開出的，很多西醫醫生沒有遵循中醫辨證的治療原則，會出現病不對癥的情況，這樣就會引發藥物不良反應。對于沒有體虛的患者如果使用補益類中藥，就會發生心悸、血壓升高等不良反應，這些都是沒有辨證分析的原因。

四、必須正確選擇中藥注射劑的溶媒

使用中藥注射劑的時候，合適的溶媒也是非常重要的。中藥注射劑的來源是中藥飲片，含有復雜成分，在輸液過程中會發生過敏反應。因為中藥注射劑需要進行溶媒配伍，當選擇不當的時候，就會導致溶液pH數值發生改變，出現絮狀物沉淀，顏色出現改變等，這些都會導致藥效下降，從而引發不良反應。很多資料顯示，參麥注射液的pH數值為4-6.5，它和0.9%的氯化鈉注射液配伍會出現不溶性微粒，導致不良反應大大增加，因此需要使用10%的葡萄糖注射液稀釋。還有燈盞細辛注射液處于酸性環境的時候，會游離出酚酸類物質，所以要選擇0.9%的氯化鈉注射液進行稀釋，而不能選擇酸性的葡萄糖注射液，因此臨床中由于使用葡萄糖注射液為溶媒稀釋燈盞細辛注射液，就會發生不良反應。所以，要結合中藥注射劑的酸堿性選擇合適的溶媒，才能避免不良反應。

五、單獨使用中藥注射劑

當前，臨床治療過程中，很多醫生會把中藥注射劑和西藥配伍使用，從而起到中西結合提高效果的作用，但是不合理的配伍會導致注射液顏色發生變化，也會引起許多化學反應，例如復方丹參注射液和氧氟沙星、氟哌酸等配伍的時候，會發生混濁，還會有絮狀沉淀和結晶等物質析出。臨床發現，復方丹參注射液加入低分子右旋糖酐注射液使用，會引發過敏反應。在臨床記錄中，曾經有200多例患者由于魚腥草注射劑引發不良反應，調查發現，原因是大部分患者病例和其他藥物聯合使用;還有雙黃連注射液引起的不良反應，也是醫生沒有根據說明書的要求，和存在禁忌的西藥聯合使用導致的。所以，在進行中西藥配伍使用的時候，要特別慎重，需要單獨使用中藥注射劑，不能和其他藥物混合使用。

結語：

綜上分析，中藥注射劑屬于注射劑的一個類型，它有相應的使用原則和使用規范，而且和西藥注射劑有很大區別，所以需要認真總結中藥注射劑的安全使用原則和使用規范。臨床使用過程中，必須嚴格遵循相應的原則，從而最大程度減少不良反應的出現。

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