引導式教育在小兒腦癱康復護理干預中的應用優勢

宋萌萌 楊玉梅 王翠

摘要：目的：分析引導式教育在小兒腦癱康復護理干預中的應用效果和價值。方法：研究對象是2019年3月～2021年3月我院收治的108例腦癱患兒，采用抽簽方法將110例患兒分為研究組和常規組。常規組開展常規康復護理干預，研究組增加引導式教育。觀察兩組患兒病情改善情況并對比家長的滿意度。結果：兩組患兒對比護理后蓋澤爾量表各項評分研究組均明顯高于常規組;研究組患兒家長對護理工作滿意度100%明顯高于常規組83.64%，P<0.05。結論：小兒腦癱康復護理中開展引導式教育可提高患兒的依從性，更明顯的幫助患兒改善身體功能，對患兒預后效果和生活質量的提高有積極的作用。

關鍵詞：小兒腦癱;引導式教育;滿意度;蓋澤爾評分

小兒腦癱主要表現出聽視覺、運動、智力等方面障礙，也有一些患兒有情緒障礙存在，對患兒自身和家庭影響均非常嚴重。對于小兒腦癱用藥治療效果并不理想，需要配合科學的康復治療幫助患兒改善病情[1]。若要獲得滿意的康復效果，需要患兒積極的配合，同時也要根據患兒實際情況制定個性化、科學的康復方案。引導式教育是國外學者Peto提出的康復干預手段，主張通過節律、娛樂促進患兒興趣提高，根據臨床需求設計訓練計劃，讓患兒處于良好康復環境，進而提高康復效果[2]。研究分析了引導式教育在小兒腦癱康復護理干預中的應用效果和價值，報道如下。

1資料、方法

1.1基礎信息

研究對象來院：我院收治的108例腦癱患兒;研究時間：2019年3月～2021年3月。采用抽簽方法將110例患兒分組，分為研究組（55例）和常規組（55例）。研究組中男、女分別有31、24例;年齡2～9歲，平均年齡（4.84±1.15）歲;其中有22例手足徐動性腦癱，33例痙攣性腦癱。常規組中男、女分別有33、22例;年齡2～10歲，平均年齡（4.74±1.22）歲;其中有20例手足徐動性腦癱，35例痙攣性腦癱。將兩組患兒各項基礎信息相互對比，無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

患兒由監護人陪同入院，確診小兒腦性癱瘓。對照組患兒實施綜合治療和常規康復護理方法，包括反射性翻身、反射性腹爬、神經發育療法等。同時配合針對性的康復訓練。

研究組在保留以上治療和護理手段的基礎上，應用引導式教育，具體方法：

提供給患兒優質康復環境，將病房和走廊布置的溫馨，以彩色調粉刷，可選擇容易清洗的膠面，鼓勵患兒在上面涂鴉，同時也利于情緒;確保各處地面長時間干燥，將可能引起意外事件的危險物品遠離，維持適宜的溫濕度和空氣質量;為患者準備卡通畫、小玩具，促進患兒環境陌生感緩解。

引導式康復，在各個階段準確評估患兒的病情程度，并對患兒進行合理分組，每組10名患兒左右，每組配備3名引導護理人員。結合引導式教育理念以及日常生活中常用機能次序，設計每天的日課，主要是臥床、變化體位、起坐、行走、語言，同時還包含穿衣、洗漱、大小便、就寢，期間還穿插精細動作和智力開發訓練。在開展過程根據患兒的接受程度、康復效果制定每日、每周、每月目標，讓患兒慢慢養成良好行為習慣，有滿意的依從性，將目標逐一完成。在訓練時，可以先進行簡短宣教，讓患兒了解訓練相關基礎知識，之后予以認知強化，先從活動頭部、手部開始引導患兒進行身體機能強化，隨后引導其完成起坐、站立和平衡訓練。在康復過程，引導人員需要準確的知曉每項訓練的標準，掌握準確的訓練時間，同時融入娛樂性訓練手段， 比如設置一些小關卡和小獎勵，給予患兒激勵和鼓舞，也有利于提高依從性。重視患兒應人、應物能力的強化，比如組織患兒集體參與的比賽，也鼓勵患兒在這一過程多做互動;應物方面可以一些親自游戲來提高。重視患兒家長的參與感，讓家長參與到康復過程，可以由家長指導患兒進行日常生活訓練，也有利于將康復效果延續到患兒家庭。

1.3觀察指標

護理6個月時時利用蓋澤爾量表對患兒的發育總情況進行評估，評價指標包括語言、粗大運動、精細運動和社交行為，發育狀況越佳評分越高。以當面問詢的形式了解患兒家長對護理工作的滿意度。

1.4統計學方法

研究統計數據資料輸入SPSS25.0統計學軟件完成處理分析，以（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗;以χ2檢驗計數資料。以P<0.05的差異表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒護理后的蓋澤爾量表評分

兩組患兒對比護理后蓋澤爾量表各項評分研究組均明顯高于常規組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒家長對護理工作的滿意度

研究組患兒家長對護理工作滿意度100%明顯高于常規組83.64%，P<0.05。見表2。

3討論

小兒腦癱即小兒腦性癱瘓，屬于神經損傷性疾病的一種，主要是發生于新生兒出生30d內，能夠引起小兒腦癱的因素較多，近年來我國鼓勵生育政策落實到位，促進分分娩量增加，腦癱發生率也有所增長，兒童腦部機能還沒有發育完全，在受到多種因素承受損傷時會導致腦功能降低，也會誘發神經功能病變，拉開了和同齡兒童之間的差距，會讓患兒承受非常重的心理負擔，也給其家庭帶來了沉重的打擊[3-4]。小兒腦癱現階段沒有能夠有效治愈的藥物，幫助其最大程度提高各項發育指標是治療的重點。小兒腦癱能夠結合病情的性質和范圍予以分型，其中痙攣型發生率最高，對于小兒腦癱積極的康復治療非常重要，通過科學的綜合康復手段有助于改善患者身體機能。

因為兒童本身就對陌生環境感到恐懼，受到疾病影響患兒治療期間也可能有更大情緒波動，加上兒童溝通能力、依從性均不及成年人，患兒的康復效果會受到很大影響。這就需要護理人員有良好的溝通技巧，體現出更多的耐心，同時也要根據實際情況提供給患兒個性化的康復。引導式教育也被叫做peto療法，是對中樞神經損傷患者治療干預的新手段，這項方法基于個性化護理和科學學習，將這項方法用于腦癱患兒，通過科學的調節神經系統配合耐心的引導，幫助患兒循序漸進的培養功能性運動和動作，幫助患兒改善病情和身體機能;在康復過程通過引導式教育，鼓勵患兒重復練習并予以良性刺激，利于促進其腦組織發育，讓條件反射性的習慣動作在腦內形成，也促進腦部皮質活動提高。此外，在引導式教育開展過程，患兒的心理狀態也得到改善，提高了患兒參與的積極性[5]。此項研究的研究組患兒接受引導式教育，兩組患兒對比護理后蓋澤爾量表各項評分研究組均明顯高于常規組;研究組患兒家長對護理工作滿意度100%明顯高于常規組83.64%，P<0.05。證明研究組的干預手段更利于患兒病情的改善。

綜上所述，小兒腦癱康復護理中開展引導式教育可提高患兒的依從性，更明顯的幫助患兒改善身體功能，對患兒預后效果和生活質量的提高有積極的作用。

參考文獻：

[1]王佳，張迪，黃程程，劉璐佳，王有鵬.小兒腦性癱瘓中西醫研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2021，23（1）：66-69.

[2]李倩雯.小兒腦癱康復護理臨床應用效果[J].河南醫學研究，2021，30（11）：2096-2098.

[3]劉威，李月.康復訓練聯合護理干預治療小兒腦癱療效分析[J].中國藥業，2020，29（S01）：268-269.

[4]張昊，劉偉，馮蕊.沙盤游戲聯合引導式健康教育在小兒腦癱康復治療中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（18）：105-107.

[5]翟爽，劉思遠.小兒腦癱康復治療研究進展[J].臨床軍醫雜志，2019，47（11）：1273-1275.