腦外科護理中的護患溝通

楊斐 丁妍 王雙蘭

摘要：腦外科疾病是一種非常特殊的臨床疾病，致病因素比較多，患者呈有幸福、躁動、抑郁等不良情緒，這是他們很難配合治療及護理。不僅不利于患者的治療，也有可能出現護患糾紛，隨著醫療服務理念的轉變，傳統的護理模式已經不能滿足當代的醫療要求，因此，降低護患糾紛加強護患溝通就非常關鍵。護理的本質是以人為本，如何和患者保持良好的互動關系、更好的服務于患者，這是護理工作者做好心理護理最主要的表現手段，是完成護理工作的重要保證，但是，在臨床出于各種原因，使護理人員跟患者之間的溝通顯得非常有限。

關鍵詞：腦外科護理;護患溝通;分析;研究

腦外科患者通常都有憂慮、興奮與躁動等不良反應，使得其依從性明顯降低，加之腦外科疾病具有一定的特殊性，若處理不及時可危及生命，給治療帶來難度。為此，臨床有必要加強對腦外科疾病患者進行早期正確治療及護理的力度。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集94例2019年2月至2020年3月腦外科患者，根據隨機表分組。對照組男性、女性各有26、21例，年齡43～75歲，平均（62.73±5.21）歲。體質量47～81kg，體質量平均值（63.20±1.31）kg。護患溝通組男性、女性各有27、20例，年齡41～75歲，平均（62.03±5.19）歲。體質量47～82kg，體質量平均值（63.13±1.01）kg。兩組患者資料有可比性，P>0.05。

1.2方法：對照組采用常規的護理方式;護患溝通組則強化護患溝通。①強化護理人員溝通能力。由于腦外科護理任務繁重，加上患者特殊性如意識障礙和昏迷，臨床護理配合度低下，要求護理人員具備高度責任心，不斷增強溝通意識和能力，在腦外科患者診療全程及時溝通和了解患者、家屬心理需求，通過親切態度、溫和語言對患者介紹病情，耐心解釋，并做好操作目的告知工作，確保患者和家屬知情權，最大限度減少醫療糾紛。②優化溝通技巧。溝通技巧是一門學問，對于腦外科患者的溝通交流可根據患者情況選擇個體化方案，以建立和諧護患關系。溝通過程合理應用幽默、禮貌用語和肢體語言，注意用語通俗易懂，以提高患者的接受度;理解患者抱怨情緒，并及時回應其合理需求，盡可能滿足。對視覺和聽覺障礙的患者，可通過撫摸患者雙手促進感情交流，提高患者安全感。

1.3觀察指標：比較兩組患者腦外科護理服務滿意度;護理人員溝通能力、護理服務態度、護理服務質量總分（滿分100分，越高越好）;護患糾紛發生率;護理前后患者焦慮、抑郁程度（采取SAS評分和SDS評分，越低越好）和情感功能、健康水平（滿分100分，越高越好）。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行計量、計數資料統計，分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05說明差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1腦外科護理服務滿意度比較：護患溝通組患者腦外科護理服務滿意度比對照組高，P<0.05。

2.2護理人員溝通能力、護理服務態度、護理服務質量總分比較：護患溝通組護理人員溝通能力、護理服務態度、護理服務質量總分（93.12±5.14）分、（95.51±4.47）分、（92.55±2.13）分比對照組（83.13±5.13）分、（83.12±2.25）分、（80.14±1.82）分高，P<0.05。

2.3護患糾紛發生率比較：護患溝通組護患糾紛發生率2例（4.25%）比對照組低8例（17.02%），P<0.05。

2.4干預前后焦慮、抑郁程度和情感功能、健康水平：干預前焦慮、抑郁程度和情感功能、健康水平相似，P>0.05。干預后護患溝通組焦慮、抑郁程度和情感功能、健康水平優于對照組，P<0.05。

3溝通的方法和技巧

3.1善于與患者進行溝通

交談時，護士應尊重患者的個性、尊嚴、信念和價值觀，不要質疑患者的隱私，要注意患者的生理和心理問題，并應從患者的護理和指導以及安慰患者的角度出發，從身體、心理和社會方面保護患者利益和安全。語言應仁慈禮貌，為患者詳細說明病情、病因、治療計劃、護理措施，做好住院和侵入性治療的傳達工作，并進行各個階段的健康教育。進行交流時，護理人員要充分利用禮貌、幽默和肢體語言，當條件允許時，護士可以輕輕觸摸患者的手或拍拍他的肩膀;當患者發燒時，觸摸其前額以減輕患者的負面情緒。

3.2注重患者的心理活動

由于患者的心理狀態和性格不同，在溝通過程中應注意以下幾個問題：首先，護理人員應注意了解患者的心理狀態，站在患者的角度，了解患者的心理狀況，需要有針對性地實現患者的心理護理;其次，在交流過程中，應根據患者的學歷和性格特點選擇合適的交流方式和語言態度，盡量避免使用專業術語，應根據患者的理解能力進行通俗易懂的交流，使護患交流成為可能，盡可能地改善溝通效率。

3.3護理人員應加強法律知識學習

醫院領導積極組織醫護人員學習醫療安全知識，普及有關法律知識，提高護理人員的法律意識。在與患者進行醫療活動聯系的過程中，明確護理人員的權利、責任和義務，了解患者知情權和健康教育的重要性，并了解正確、完整記錄護理記錄的重要性。為創傷手術實施簽名系統，并學習在發生糾紛時如何正確解決糾紛。

3.4加強護理記錄單的書寫規范

一方面，護理質量反映了護理人員對病人護理工作的完成情況，另一方面，護理質量也反映在護理記錄表填寫的質量上。護理人員應端正態度，要正確嚴謹的對待護理記錄表的填寫，并意識到正確、完整地填寫護理記錄表的重要性。醫療單位應當組織護理人員學習填寫護理記錄表的規則，學習填寫不當引起醫療糾紛的案件，以及學習如何正確處理醫療糾紛。每周組織專家檢查病例寫作規范，并報告和糾正有問題的護理記錄，從系統和利益出發制定相關要求和規定。

3.5加強護理人員綜合素質的培養，提高醫療操作水平

大多數接受腦外科手術護理的患者昏迷不醒，且患者與護理人員的合作程度較低，因此護理人員應具有高度的責任感，了解患者可能發生的各種事故，并采取預防措施。護士長要身先士卒，不僅要不斷充實自身，也要通過多種方法提高護士的技術操作水平;護士除了加強學習外，也要切實提高自身素質和護理水平，提高護理手術的成功率，并努力獲得患者及其家人的信任。此外，腦外科護理工作更加細致，護理醫療設備復雜，因此護理人員還應加強繼續教育和學習，不斷加深腦外科的理論知識，向經驗豐富的護理人員學習護理經驗，并不斷完善醫療操作水平。

4結語

綜上所述，在常規護理的基礎上采取護患溝通法對腦外科疾病患者進行干預，能夠有效緩解其抑郁焦慮心理，提高護理滿意度，建議臨床推廣。

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