關于加速康復外科理念在橋小腦角腦腫瘤圍術期護理中的效果

朱海琴

摘要：目的：研究在橋小腦腫瘤病患圍術期護理期間使用加速康復外科理念的實際影響。方法：2019年4月至2020年7月，將某院神經外科進行護理的100名病患分成兩組，分別為實施普通護理普通組和在圍術期實施加速康復外科理念研究組，每組平均劃分50名病患進行試驗觀察，并研究對比兩組神經功能損傷程度、面部神經功能、吞咽能力等指標。結果：對比實施不同護理干預后兩組病患的神經功能缺損評分分數，實施加速康復外科理念的研究組分數對比實施普通護理普通組更低，其面部神經功能、吞咽能力、日常生活能力打分、入院時長等指標對比普通組更高，手術后合并癥出現率更低，（P<0.05），實驗具備統計學差異。結論：在橋小腦腫瘤病患圍術期護理使用加速康復外科理念能夠避免病患神經功能受損，提升其生活質量，減少入院時長，提高病患護理滿意率，降低合并癥出現率。

關鍵詞：橋小腦角腦腫瘤;ERAS理念;圍術期護理;神經功能

加速康復外科護理理念作為循證護理學中的一種，綜合有關護理干預技術的優點，如麻醉技術、微創技術、術后鎮痛技術、康復訓練等來達到快速康復的目的。該理念實施在許多學科的圍術期護理已得到明顯成效，但應用在神經外科臨床上較少。本文通過對加速康復外科護理理念利用在橋小腦角腦腫瘤圍術期護理的效果進行研究，來分析加速康復外科護理的臨床作用。現報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

將2019年4月至2020年7月在某院神經外科進行護理的100名病患分成兩組，分別為實施普通護理普通組和在圍術期實施加速康復外科理念研究組，每組平均劃分50名病患進行試驗觀察。其中普通組中男性病患共計27名，女性病患23名，年齡階段20歲至70歲，平均年齡（47.55±3.39）歲，其中身患聽神經鞘瘤28名，腦膜瘤17名，膽脂瘤5名。其中研究組中男性病患28名，女性病患22名，年齡階段21歲至71歲，平均年齡（48.21±3.32）歲，其中身患聽神經鞘瘤31名，腦膜瘤15名，膽脂瘤4名。研究組和普通組之間的病患數據齊全，數據差距不明顯，（P>0.05），具有可比性。

符合標準：①入院后通過病理學檢測被確診為原發性腦腫瘤;②病患手術前未才去過放化療。

排除標準：①手術失敗病患，急診手術病患;②不配合此次實驗且不尊重醫囑采取治療的病患。

2.方法

普通組病患使用普通的圍術期護理計劃，內容包括：詳細講解疾病有關內容，叮囑病患治療期間戒煙戒酒，手術實施前1天需剃頭，并幫助病患進行身體清潔;熟手實施前8小時需要進行禁水，并進行藥敏實驗注射留職導管;手術后需幫助病患定時翻身，按摩，避免出現褥瘡和下肢深靜脈血栓。

研究組圍術期實施加速康復外科理念，內容包括：①設立多學科加速康復外科小組，協同合作，共同溝通制定針對病患的治療護理方案。小組分工包括：治療組、護理組、院內感染控制組、健康康復組，分別對病患入院后的治療、手術、麻醉、護理、防止感染、營養、康復、心理護理、影響分析等工作負責。②健康教育。對病患講解疾病有關知識、手術內容、手術后所需注意的問題，并多和病患進行溝通交流。③手術前期準備：對病患實施氣道霧化，稀釋痰液避免術中氣道堵塞;使用超聲來檢測病患深靜脈腦血栓情況，手術中和手術結束后提供適量液體補充，避免病患血液濃縮;依據病患面部反應情況來觀察病患神經功能，再訂制對應的康復護理計劃。④合并癥預防。護理期間幫助病患吸痰，定時翻身，輔助排痰，并多進行氣道霧化。定時檢測病患腦內壓強，使用空氣波壓力儀對病患下肢加壓，增強靜脈血液流動，避免水腫淤積。⑤早期康復護理。對病患的生理情況進行全面評估，并訂制充分考量病患身體需求的康復計劃，如進行翻身訓練，行走訓練，語言訓練等。

3.觀察指標

對兩組病患的神經功能損傷程度、運動功能進行比對分析，依據病患圍術期護理干預前后干預后兩個月使用神經功能缺損評價表來對其進行打分。

4.統計學方法

利用SPSS19.0軟件對兩組病患采取不同護理方式后的各項生理信息進行對比研究P<0.05時，表明研究差異具有統計學意義。

二、結果

對實施普通護理普通組和在圍術期實施加速康復外科理念研究組病患的神經功能和運動功能損傷程度、面部神經功能、吞咽能力進行對比。在實施護理干預兩個月后，兩組病患的神經功能損傷分數都下降，但面部神經功能和吞咽能力分數提升，且實施加速康復外科理念研究組的數據變幅比普通組更大，具有統計學差異，（P<0.05）。詳見表1.

三、討論

由于橋小腦角部位的內部空間狹窄且復雜，臨近腦干，血管密集，神經多，且該部位集合了聽、面、三叉神經和巖靜脈、小腦前上動脈等。該區域若存在聽神經瘤或腦膜瘤，就會使得中樞神經損傷造成橋小腦角腦腫瘤綜合征。身患該病后，會給病患造成腦神經損傷、腦內高壓等影響，導致病患出現面癱、聽力下降、無法吞咽、視力下降、眼球震顫、行走失去平衡、慢性急性枕骨大孔疝、呼吸衰竭等情況。該病的臨床主要治療方法是手術，但由于手術視野局限且技術標準較高，所以該病出現術后合并癥的概率較高，預后效果較差。普通的圍術期護理主要關注治療療效和病患生命安全，但對病患的康復情況和治療期間的舒適度并無關注，但加速康復外科理念不同，該理念綜合眾多學科的優秀護理理念，實施后能夠減輕病患的心理和生理應激障礙，從而提升康復速度。

綜上所述，此次實驗結果表明，干預后比較普通組，研究組的神經缺損打分更低，但面部神經功能和吞咽能力分數更高，這表明圍術期身患橋小腦角腦腫瘤的病患使用加速康復外科理念能夠更好的減少神經功能損傷，提升面部神經功能和吞咽功能。

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