重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護(hù)理探討

黃佩

摘要：目的 對臨床重型顱腦外傷患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后開展護(hù)理時(shí)，采取ICU綜合術(shù)后護(hù)理干預(yù)是否能帶來更加積極的影響作用進(jìn)行觀察，分析臨床效果。方法 在本院ICU所有所收治進(jìn)行重型顱腦外傷手術(shù)治療的患者中，抽取60例開展研究，按照一比一隨機(jī)分為觀察組和對照組。人數(shù)一樣的情況下，對照組常規(guī)開展護(hù)理，觀察組根據(jù)手術(shù)類型選擇ICU綜合術(shù)后護(hù)理，評價(jià)干預(yù)后患者格拉斯哥昏迷評分（GCS）、ICU住院時(shí)間和護(hù)理滿意度情況有無明顯不同。結(jié)果 干預(yù)后可見，觀察組GCS評分、護(hù)理滿意度要更高一些，而在ICU住院時(shí)間方面則發(fā)生了明顯縮短的現(xiàn)象（P<0.05），取得了滿意的臨床護(hù)理效果。結(jié)論 對于重型顱腦外傷進(jìn)行手術(shù)治療之后的患者開展臨床干預(yù)的過程中，采取術(shù)后ICU護(hù)理可以較好的改善這一疾病問題，促使患者在疾病方面發(fā)生轉(zhuǎn)歸，優(yōu)化臨床干預(yù)的效果，為患者住院時(shí)間縮短帶來更加積極影響。

關(guān)鍵詞：重癥顱腦外傷;臨床干預(yù);手術(shù)治療;ICU綜合護(hù)理;術(shù)后護(hù)理;

引言：

重型顱腦外傷疾病相對較為兇險(xiǎn)，進(jìn)行治療的過程中，都會(huì)采取手術(shù)治療，但患者術(shù)后恢復(fù)的過程中，還需要對其進(jìn)行針對性護(hù)理，以通過這樣的方法，降低術(shù)后恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床術(shù)后干預(yù)的效果，避免出現(xiàn)并發(fā)癥威脅患者生命健康安全[1]。進(jìn)行干預(yù)的過程中，ICU綜合術(shù)后護(hù)理可以根據(jù)患者疾病風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后情況、恢復(fù)情況，進(jìn)一步積極采取針對性的措施，才能取得更好的干預(yù)效果，讓患者臨床生命體征趨于穩(wěn)定同時(shí)，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防恢復(fù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)問題，縮短患者的ICU住院時(shí)間。由于顱腦外傷的疾病風(fēng)險(xiǎn)特征，更加容易直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后恢復(fù)不良，嚴(yán)重情況下甚至容易導(dǎo)致顱內(nèi)感染、腦疝的問題發(fā)生，因此在護(hù)理過程中還需要更加精細(xì)、精準(zhǔn)，結(jié)合患者實(shí)際情況開展綜合干預(yù)，采取ICU護(hù)理能夠積極改善患者疾病問題，預(yù)防并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。基于此，本次研究對相關(guān)護(hù)理應(yīng)用之后的效果情況進(jìn)行收集、對比，評價(jià)ICU的綜合術(shù)后護(hù)理應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

60例重型顱腦外傷都是ICU所收治進(jìn)行手術(shù)治療之后的群體中所選取，隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。患者24-63歲，平均（45.3±7.4）歲，從受傷之后到入院接受急救、手術(shù)時(shí)間為25min到4.5h，平均（174.23±28.98）min。受傷原因方面，主要包括了交通事故、高處墜落、鈍物擊傷等。均采取手術(shù)治療，在進(jìn)行治療之后生命體征趨于穩(wěn)定，無嚴(yán)重器官損害或隨時(shí)需要急救的情況，基礎(chǔ)健康情況相近，無明顯彼此差異（P>0.05），滿足對照可比性的要求。

1.2方法

對照組常規(guī)開展術(shù)后干預(yù)，在ICU入住期間觀察生命體征，遵醫(yī)囑用藥，常規(guī)預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，滿足進(jìn)入普通病房指征之后轉(zhuǎn)出ICU。觀察組使用ICU綜合術(shù)后護(hù)理，根據(jù)患者現(xiàn)有的疾病情況進(jìn)行干預(yù)方案方面調(diào)整，詳細(xì)制定護(hù)理方案。首先對病情變化進(jìn)行詳細(xì)觀察，按照其昏迷的程度，每日進(jìn)行呼喚護(hù)理，了解意識狀態(tài)，沒有清醒的情況下增加良肢位擺放，并在耳邊播放音樂，以通過這樣的方法刺激患者神經(jīng)，觀察瞳孔狀態(tài)，了解其瞳孔大小、反光情況，每30min一次，常規(guī)檢測生命體征[3]。其次由于患者還需要各類支持性護(hù)理，比如呼吸支持、營養(yǎng)支持等，在現(xiàn)階段要詳細(xì)對其常見風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，清除口腔、鼻腔分泌物，合理對各種管道進(jìn)行標(biāo)識、防護(hù)，系統(tǒng)性的進(jìn)行管理。營養(yǎng)方面，及早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，促進(jìn)胃腸道功能方面的恢復(fù)。合理進(jìn)行引流管護(hù)理，觀察其現(xiàn)有的引流液體量和眼色、性質(zhì)，對周圍皮膚進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。最后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，患者容易出現(xiàn)術(shù)后體溫升高等問題，常規(guī)進(jìn)行物理降溫，并根據(jù)患者疾病情況，按需遵醫(yī)囑給予藥物降溫，注意保持床單被褥清潔干燥，避免出現(xiàn)汗?jié)n、褶皺，影響患者皮膚的健康性。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組干預(yù)后格拉斯哥昏迷評分（GCS）、ICU住院時(shí)間和護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，GCS評分滿分15分，分?jǐn)?shù)越低表示昏迷、意識障礙越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組干預(yù)后GCS評分、護(hù)理滿意度評分更高（P<0.05），而住院時(shí)間明顯縮短（P<0.05）。兩組患者干預(yù)后效果情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

嚴(yán)重的顱腦外傷一般都需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是由于治療風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后護(hù)理難度也有所提高，ICU開展護(hù)理的過程中，還需要根據(jù)其具體情況，全方位的開展有效護(hù)理，才能取得滿意的護(hù)理效果[4]。護(hù)理的過程中，通過系統(tǒng)性、多方位護(hù)理評估，針對性的護(hù)理干預(yù)之后，能夠取得更加滿意的護(hù)理效果，對患者的影響也更加積極，促進(jìn)了患者的恢復(fù)。ICU術(shù)后綜合護(hù)理應(yīng)用之后，患者昏迷問題得到了改善，滿意度明顯提高，也縮短了住院時(shí)間。

如上所述，目前對于嚴(yán)重顱腦外傷術(shù)后患者進(jìn)行疾病治療、護(hù)理時(shí)，ICU術(shù)后綜合護(hù)理取得的干預(yù)效果更滿意，能夠改善其現(xiàn)有昏迷癥狀等問題，提升護(hù)理干預(yù)的成效，縮短住院恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 符稚雅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU重型顱腦外傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的作用[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2019， 010（005）：80-81.

[3] 楊紅. 個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對ICU重型顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)及感染預(yù)防的應(yīng)用效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2020， v.41（09）：209-210.

[4] 岳子琪， 姚銀山. 重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護(hù)理的臨床效果研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2020， 012（005）：172-174.