圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性主動脈夾層患者血壓控制中的應(yīng)用效果研究

鄧雙秀

摘要：目的：探討急性主動脈夾層患者應(yīng)用圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對血壓控制效果的影響。方法選取我院2019年2月至2021年2月收治的急性主動脈夾層患者69例作為觀察對象。根據(jù)護(hù)理方法分組：對照組34例，采用常規(guī)護(hù)理;觀察組35例，采用圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者的血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性主動脈夾層患者可以提高血壓控制水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理;急性主動脈夾層;血壓控制

急性主動脈夾層是一種發(fā)病率不高但危害較大的急癥，診治不及時可導(dǎo)致患者在急性期死亡[1]。臨床中對急性主動脈夾層的治療以緊急外科手術(shù)為主，雖然手術(shù)可解決動脈壁中層血腫問題，但此病病情兇險，若手術(shù)期間動脈壓力增加，則主動脈有破裂的風(fēng)險，所以除了外科手術(shù)之外，還應(yīng)采取必要的護(hù)理干預(yù)。本研究對圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理在急性主動脈夾層患者中的應(yīng)用效果做了探討，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為我院2019年2月至2021年2月收治的69例急性主動脈夾層患者。觀察組：男25例，女10例;年齡52-70歲，平均年齡（66.19±5.02）歲。對照組：男27例，女7例;年齡50-73歲，平均年齡（65.86±5.33）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括為手術(shù)做好藥物、器械方面的準(zhǔn)備，對患者做必要的健康宣教，術(shù)中配合，術(shù)后監(jiān)測病情，等等。

觀察組：實(shí)施圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。急性主動脈夾層的手術(shù)有一定的風(fēng)險，兼之病情危急，所以患者可能存在心理壓力過大的問題。對此，護(hù)理人員在術(shù)前對患者做一些必要干預(yù)，比如向患者講解此病的發(fā)生原因，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平下患者可能得到的治療效果;術(shù)后及時告訴患者手術(shù)結(jié)果，跟患者家屬合作共同安撫患者的情緒。（2）血壓控制護(hù)理。除手術(shù)治療之外，可控制患者血壓的手段即藥物降血壓。在圍術(shù)期，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給患者泵入降壓藥，比如硝普鈉、硝酸甘油，并監(jiān)控患者的心率、血壓、精神狀況，若患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)則及時調(diào)整用藥方案[2]。術(shù)后飲食方面也要做出相應(yīng)的調(diào)整，禁止患者食用高脂、高鹽的食物，清淡飲食，以防止高血壓;在患者出院前，跟患者及其家屬講解檢測血壓的方法，以便出院后能夠進(jìn)行血壓監(jiān)測。（3）并發(fā)癥護(hù)理?；颊咝g(shù)后易發(fā)生肺部感染、出血、低氧血癥等并發(fā)癥，并可能成為致死原因。為防治術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理人員實(shí)施以下護(hù)理對策：對患者遵醫(yī)囑進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測和血?dú)夥治?，關(guān)注患者的血氧分壓、血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)患者有低氧血癥癥狀則及時調(diào)整供氧量、供氧濃度，防止患者缺氧;檢查患者的呼吸道環(huán)境，及時清理呼吸道的分泌物，對有咳嗽癥狀的患者給予促排痰處理，如霧化吸入治療、拍背等，以預(yù)防肺部感染[3];觀察引流量及尿量的變化，如果發(fā)現(xiàn)引流量持續(xù)三小時超過200mL/h，則首先考慮患者發(fā)生了活動性出血，在確認(rèn)存在活動性出血之后護(hù)理人員及時采取止血措施，期間也要觀察血壓控制情況，以防止灌注不足;觀察患者的尿量、尿色變化情況，如果發(fā)現(xiàn)尿量在1ml/h以下則及時給予利尿劑并調(diào)整，如果發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)腎功能不全則及時實(shí)施血液濾過。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血壓控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS21.0統(tǒng)計軟件。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血壓控制情況

觀察組患者的血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

急性主動脈夾層具有較高的致死率，正是因為這一點(diǎn)，臨床治療和護(hù)理的難度較大。就當(dāng)前的醫(yī)療水平而言，手術(shù)可幫助患者修復(fù)破裂的主動脈內(nèi)膜，解除血管阻塞，重建主動脈血流，但仍有一些其他的因素干擾治療效果[4]。所以，對患者進(jìn)行護(hù)理十分必要。本研究對圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于急性主動脈夾層患者的效果做了探討，結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，采用圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的患者其血壓控制效果更佳，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理是將患者放在一個嚴(yán)密的護(hù)理環(huán)境中，通過手術(shù)前后的一些護(hù)理手段來達(dá)到護(hù)理目的的科學(xué)護(hù)理模式。在本研究中，它的實(shí)施對急性主動脈夾層患者的影響主要體現(xiàn)在以下方面：一是提高了患者的心理承受能力，使患者在面對風(fēng)險較大的手術(shù)時能夠保持情緒穩(wěn)定;二是改善了患者的血壓水平，完善的血壓控制策略使患者避免了血壓波動較大的情況;三是有效預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，鞏固了手術(shù)治療效果。

綜上，圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性主動脈夾層患者可提高血壓控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡建蕓，胡岳秀，蘇云艷. 1例急性Stanford A型主動脈夾層合并腸道灌注不良的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2020，6（10）：385-387.

[2]李慢，王芳. 圍手術(shù)期護(hù)理對急性主動脈夾層患者術(shù)后恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響評價研究[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（02）：113-114.

[3]史彩虹，王蘭花. 急性主動脈夾層患者圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，（24）：279-280.

[4]吳慧蘭，周淑英，馬燦輝，等. 圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對急性主動脈夾層患者的效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，（23）：3978-3979-3980-3981.