產褥期護理模式應用于剖宮產術后對患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用探討

白雪 許汴菊

摘要：目的：探討產褥期護理模式應用于剖宮產術后患者下肢深靜脈血栓（DVT）形成預防的臨床效果。 方法：我科2019年7月-2020年6月收治的剖宮產手術分娩的產婦80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。護理方法，對照組采用常規產科剖宮產護理方法，觀察組在對照組的基礎護理基礎上采取產褥期護理干預。結果：觀察組患者10d內肺栓塞、DVT、下肢腫脹及疼痛的發生率均少于對照組（p值<0.05）。 結論：對剖宮產術后患者在產褥期進行護理干預，有效預防產婦下肢深靜脈血栓的形成，提高產婦生活質量，具有臨床推廣意義。

關鍵詞：產褥期;剖宮產術后;下肢深靜脈血栓;臨床作用

前言：產褥期即俗稱的坐月子，一般需要6～8周。在產褥早期凝血系統處于高凝狀態，是下肢深靜脈形成血栓的主要原因。如發生下肢深靜脈血栓不僅增加了產婦的痛苦及經濟負擔，嚴重的可致肢體病殘，甚至發生肺栓塞等而危及生命[1]，因此，積極有效的預防，降低發生率顯得尤為重要。本研究通過對于接受剖宮產術患者進行術后產褥期護理并干預，以防DVT發生，取得較好療效，內容如下：

1 資料及方法

1.1資料

擇取我科2019年7月-2020年6月收治的剖宮產手術分娩的產婦80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。

對照組：年齡：26-33（23.43±3.28）歲;孕周：36-42（38.23±2.67）周。

觀察組：年齡：25-34（24.28±3.33）歲;孕周：37-42（39.09±3.16）周。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

護理方法，對照組采取常規產科剖宮產護理方法。觀察組在對照組的基礎護理基礎上采取產褥期護理，具體如下：①心理護理：向患者及家屬介紹發生DVT的誘因，提高心理預防，鼓勵產婦調整自己的情緒，積極配合治療。②體位護理：術后產婦回病房后，去枕平臥，頭偏向一側，進行心電監護。2 h后在產婦清醒的狀態下幫助活動肢體，鼓勵做踝關節的伸屈活動，抬高床尾，勤做深呼吸及咳嗽動作。護士或家屬按摩產婦的雙下肢，操作者單手掌沿小腿至下而上，環形按摩并輕捏小腿肌肉。兩小時后幫助產婦翻身，輕緩屈膝下肢關節，盡可能早期下床活動。③飲食指導：肛門排氣后進流質飲食，逐漸過渡到普通飲食。飲食以高蛋白、低脂、高纖維、富含維生素的食物為主。多飲湯水稀釋血液，降低血液粘稠度，增加血流速度，避免食用過硬食物，保持大便通暢，避免便秘，以防增加腹壓影響下肢靜脈回流。④靜脈輸液管理：糾正脫水，維持有效循環血量，能有效降低血液的粘稠度，避免使用下肢靜脈輸液，避免使用對血管有刺激性的藥物。注意保暖，室溫應保持在25℃左右，避免冷刺激引起血管痙攣，使血流速度減慢形成血栓。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦術后10d內肺栓塞、DVT、下肢腫脹及疼痛的發生率[2]。

1.4 統計學

文中計數、計量資料分別用x2、t檢驗，SPSS20.0軟件處理，P<0.05，說明對比數據差異明顯。

2 結果

手術后護理10d內觀察組產婦發生DVT形成1例，發生腫脹和疼痛 3例、未發生肺栓塞;對照組：產婦發生DVT形成4例，發生腫脹和疼痛 5例、發生肺栓塞2例。護理干預后觀察組產婦DVT形成、下肢腫脹及疼痛的發生率（10.00%）明顯低于對照組（27.50%）。x2=4.021，p=0.045。

3 討論

凝血功能亢進、血流停滯、靜脈壁損傷是靜脈血栓形成的三個因素。深靜脈血栓是婦產科手術后嚴重的并發癥之一，是一種靜脈內血凝塊堵塞性疾病，輕則導致下肢靜脈血栓形成后遺癥，重者可引起致死性肺栓塞。對于剖宮產術后的產婦，臨床上必須提高警惕，抗凝、溶栓、解聚是非手術治療急性DVT形成的主要方案，目前仍在探索中，但無最優方案，而且發生DVT后，再溶栓治療過程中或自然脫落時，易引起肺動脈栓塞這一嚴重并發癥，因此本病應重在預防，采取有效措施及早防治[3]。

本文通過在產褥期對剖宮產術后產婦術后進行護理干預，結果顯示，觀察組產婦術后10d內肺栓塞、DVT、下肢腫脹及疼痛的發生率均少于對照組（p<0.05）。表明，對剖宮產術后產婦在產褥期進行護理干預，有效改善產婦下肢深靜脈血栓的形成，提高產婦生活質量。

綜上所述，產褥期護理應用于剖宮產術后患者術后下肢深靜脈血栓的形成具有非常顯著的效果，臨床推廣價值高。

參考文獻：

[1] 吳麗軍. 新型產褥期護理管理模式對剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（68）：131，134.

[2] 王珂. 體位干預聯合產后康復按摩護理預防剖宮產術后產褥期下肢深靜脈血栓形成分析[J]. 反射療法與康復醫學，2020，29（8）：165-166.

[3] 林少新. 體位干預聯合產后康復按摩在預防剖宮產術后產褥期下肢深靜脈血栓形成中的效果分析[J]. 中國實用醫藥，2021，16（24）：193-196.