早期腸內營養護理對ICU重癥患者營養狀況的影響評價

梅晶晶

摘要：目的：研究重癥監護室（ICU）重癥患者行早期腸內營養護理的效果。方法：數據采集我院收治60例ICU重癥患者，“硬幣分組法”分傳統組（傳統護理，n=30）、腸內組（早期腸內營養護理，n=30），2組療效比較。結果：護理前比較營養指標無差異，P>0.05;護理后與傳統組比較，腸內組TP、PA指標更高;并發癥率更低，P<0.05。結論：ICU重癥患者行早期腸內營養護理可改善營養狀況、減少并發癥，值得推崇。

關鍵詞：早期腸內營養護理;ICU重癥;營養狀況

重癥監護室（ICU）是醫院較特殊的科室，入住患者有疾病重、病情變化快等特點，患者因疾病嚴重常伴有嚴重的應激反應、創傷及并發癥等[1]，且住院期間機體長期呈高代謝、高分解狀態，導致患者免疫力、抵抗力減退，部分群體還會發生吞咽障礙、無法進食等，對自身營養狀況造成影響，還會加重病情，增加并發癥幾率，對康復進程造成影響，因此盡早如何配合對癥護理、受到相關領域重視。張莉[2]證實，體征監測、胃腸道保護及常規指導等均是常規要點，雖能控制病情、但效果有限，未獲得患者青睞認可，鑒于此，本文分析ICU重癥患者行對癥護理的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

前瞻性研究，樣本取本院2021年1月-2021年8月收治的60例ICU重癥患者，腸內組（30例）：男女比例17：13，年齡22-67歲，均值（43.42±5.26）歲;疾病類型：腦血管疾病12例，多發病9例，惡性腫瘤9例;傳統組（30例）：男女比例16：14，年齡23-68歲，均值（43.58±5.37）歲;疾病類型：腦血管疾病13例，多發病8例，惡性腫瘤9例。P>0.05、可比較。簽署“知情同意書”，經倫理委員會審批。

1.2方法

傳統組（傳統護理）：飲水試驗評估、病情觀察及腸道功能保護等。

腸內組（早期腸內營養護理）：①心理護理：根據患者文化程度，通俗易懂的告知病因、常見藥及注意事項等，提高疾病認知，伴負性情緒者，輔助列舉案例、眼神溝通及肢體接觸等，協助其正確認識心態良好對疾病恢復的重要性，鼓勵患者合理宣泄內心想法，給予鼓勵、安慰等，協助重建信心、提高配合度;②鼻飼護理：協助患者取半臥位，對胃管插入位置觀察，明確是否正確，將胃內殘留液體抽凈，維持鼻飼液溫度38℃，將鼻飼速度控制合理，期間對患者癥狀、反應密切觀察，有異常即刻停止，結束鼻飼后，鼻飼管采用溫開水沖洗，鼻飼后0.5h嚴禁吸痰、翻身等，定期對大便性狀觀察、并定期對患者體重測量，有異常及時匯報;③口腔護理：對患者口腔黏膜密切觀察，檢查是否有破損情況，嚴格遵守無菌操作、及時提供對癥處理，保證口腔清潔衛生，避免發生口腔感染。

1.3觀察指標

營養指標：采集患者空腹>8h靜脈血2ml，離心待檢，全自動血液分析儀檢測總蛋白（TP）、前白蛋白（PA），嚴格按儀器操作[3]。

并發癥：記錄腹脹腹瀉、消化道潰瘍及反流誤吸的例數。

1.4統計學方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數±標準差（），t檢驗。計數資料構成比[n（%）]，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結果

2.1 營養指標

護理前比較營養指標無差異，P>0.05;護理后與傳統組比較，腸內組TP、PA指標更高，P<0.05，見表1。

2.2 并發癥

腸內組較傳統組并發癥率低，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻報道[4]，早期腸內營養護理用于ICU重癥患者中具可行性，分析發現：①將心理疏導、健康宣教落實到實處，協助其正確認識疾病、可提高疾病認知度，輔助音樂、眼神溝通及肢體接觸等，可減緩患者心理應激性、改善心理負擔，且鼓勵宣泄內心想法、可提供針對性心理疏導，穩定情緒、保證治療進展順利;

②加強鼻飼護理可對機體代謝能力所需加以維持，對胃腸道黏膜血液循環加以改善，及時修復胃黏膜、盡早恢復消化道系統功能，避免發生胃腸道菌群失調情況，且合理掌控鼻飼液營養成分、溫度及輸注速度等，避免發生胃腸道副作用，如腹瀉等;③加強口腔護理可避免發生感染，利于促進疾病轉歸，效果較理想。

本研究示：①與傳統組比較，腸內組TP、PA指標更高，P<0.05，表示對癥護理可改善營養狀況、滿足機體營養所需，可為治療順利提供可靠保障;②腸內組并發癥率較傳統組更低，P<0.05，說明本文與曹燕[5]文獻相似，因此對癥護理可減少并發癥、達到改善預后作用，具實踐價值。

綜上所述：ICU重癥患者行早期腸內營養護理可改善營養狀況、降低并發癥風險，可達到預期護理效果，療效顯著。

參考文獻：

[1]劉天博.重癥患者實施早期腸內營養護理干預的價值分析[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（04）：132-133.

[2]張莉.重癥患者使用營養泵進行腸內營養治療的護理要點研究[J].中外醫療，2021，40（05）：119-121.

[3]隗穎.早期腸內營養護理干預對ICU重癥患者營養狀況及并發癥的影響[J].中國保健營養，2020，30（16）：216.

[4]龍勇.低溫早期腸內營養護理對ICU重癥顱腦損傷患者應激性潰瘍護理效果研究[J].四川生理科學雜志，2020，42（3）：318-321.

[5]曹燕.改良腸內營養護理預防危重癥患者誤吸及對康復效果的影響[J].現代實用醫學，2021，33（01）：94-95.