全面護理干預在連續血液凈化治療重癥膿毒血癥患者中的價值體會

柴方圓

摘要：目的：探討應用連續血液凈化治療重癥膿毒血癥患者時實施全面護理干預所產生的效果。方法：使用平均法將78例重癥膿毒血癥患者分為參照組與研究組，每組39例，對比兩組患者并發癥發生情況、護理前后健康狀況的變化情況及護理滿意度。結果：研究組患者并發癥發生率較參照組更低，護理后健康狀況較參照組更好，護理滿意度也更高，P<0.05。結論：全面護理干預對于接受連續血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者由積極作用，具備應用價值。

關鍵詞：全面護理;連續血液凈化;重癥膿毒血癥

膿毒血癥是由化膿性細菌侵入人體大量繁殖，通過血液流動到達人體其他臟器或組織，引起組織器官發生病變的化膿性病灶[1]。臨床上治療膿毒血癥的主要方法是采用連續血液凈化進行治療，能夠通過對血液進行置換清除而逐漸消除患者體內有毒物質，在此過程中予以護理措施可以有效改善預后，提高患者生存質量。本研究討論了全面護理在重癥膿毒血癥患者接受連續血液凈化治療中的作用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例數與時間：78例，2020年3月至2021年4月，研究對象：我院重癥監護室接受連續血液凈化治療的膿毒血癥患者，男女患者比45：33，平均年齡（57.5±4.6）歲，分組方式：平均法，各39例，組別：參照組與研究組。兩組患者基礎資料經比較分析后無顯著差異，P>0.05。

1.2 護理方法

對兩組重癥膿毒血癥患者均使用PrismaFlex連續性血液凈化儀（生產企業：上海寰熙醫療有限公司）接受治療，血流調節應根據患者實際情況調節為180-250ml/min，應用連續靜脈-靜脈血液透析濾過模式。

參照組應用基礎護理：心電監護，根據患者情況適當調節儀器參數，對癥治療患者臨床癥狀，預防并發癥等。

研究組應用全面護理干預：①心理。針對患者存在負面心理狀態，時刻保持關注并予以疏導，為患者詳細介紹應用連續性血液凈化治療膿毒血癥的優勢，積極鼓勵患者，使患者狀態穩定。②生命體征。1次/20min對患者血壓、體溫及心率進行監測，根據患者生命體征變化情況隨時調整血流量等參數，患者出現異常情況如血壓過低，需及時采取處理措施。③循環與高熱。患者出現高熱癥狀需及時調整置換液溫度參數，保證參數值低于正常體溫1-2度，降低患者血液溫度，保持血壓穩定，密切觀察患者呼吸、四肢血液等循環情況，避免出現不良反應，記錄尿量及尿液顏色。④抗凝。檢測血管通路、血濾器情況，觀察血液及大便顏色，若顏色異常存在凝血問題，需給予適當劑量抗凝劑進行干預，皮膚、口腔存在出血傾向，需告知醫師予以處理。⑤導管。實時觀察導管情況，避免導管出現堵塞、彎曲、滲漏、打折等情況，并使用0.9%生理鹽水清洗濾器以防導管堵塞，同時需科學調整患者體位，避免壓管。

1.3 觀察指標

①并發癥發生情況：比較兩組患者出血、四肢厥冷、低血壓等并發癥出現情況并記錄。②健康狀況及護理滿意度：護理48h后，使用apache Ⅱ評分表（總分71分）從運動、語言、生理、睜眼等方面對兩組患者護理前后健康狀況進行綜合評價，分值與健康狀況呈負相關;使用我院自擬

1.4 統計學方法

數據錄入用SPSS20.0軟件，n（%）為計數資料，（）為計量資料，數據差異性分別行卡方和t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況

研究組患者并發癥發生率較參照組更低，P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者護理前后健康狀況及護理滿意度

在護理后研究組患者的健康狀況較參照組更好，護理滿意度也更高，P<0.05，如表2所示。

3 討論

因患者體內膿性細胞進入血液后不斷繁殖擴散，導致患者全身內皮細胞受到損傷，器官也會隨著衰竭，進而使患者免疫功能受到損害，而這就是膿毒血癥，由于這是患者體內炎性因子導致的，因此在治療時需要有效清除體內炎性因子[2]。連續血液凈化治療作為臨床主要治療手段，是將患者體內血液引入凈化裝置凈化，而后再回輸至體內，對于患者生命質量的提升具有重要意義。但是，雖然其有良好治療效果，但是在治療期間需要進行長時間置管，容易增加患者發生并發癥的風險，影像最終診療效果。因此，必須采取全面性、有效性的護理措施，才能夠確保連續血液凈化治療的安全性，進而提高患者預后效果。

本次研究最終結果顯示：研究組患者并發癥發生率較參照組更低，護理后健康狀況較參照組更好，護理滿意度也更高，P<0.05。通過實施全面護理干預措施，護理人員可以根據患者實際情況適時調整各項參數，并密切關注患者出血、凝血、高熱等并發癥的出現，并予以相關處理措施進行預防，并且對導管進行沖洗消毒，也能夠有效避免導管堵塞。另外，作為重癥科護理人員，還需要不斷對自身的護理操作技術進行完善及強化，確保其順利完成相關治療，促進患者良好預后[3]。

綜上所述，全面護理干預對于接受連續血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者由積極作用，具備應用價值。

參考文獻：

[1]李智勇，俞四云.連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥的癥狀改善情況分析[J].當代醫學，2021，27（06）：92-94.

[2]張媛，柳麗麗.連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的護理體會[J].中國醫藥指南，2019，17（17）：274-275.

[3]劉靜，王芳.連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的護理[J].中國繼續醫學教育，2017，9（19）：224-226.