觀察循證護理下長期臥床預防心血管患者壓瘡發生效果分析

翟穎華

目的：研究階梯式護理干預在肝膽胰外科PICC患者中的應用。方法：60例肝膽胰外科PICC患者自愿參與，隨機分成對照組（n=30，常規護理）、觀察組（n=30，階梯式護理），比較兩組護理結局。結果：對比兩組患者的并發癥發生率，觀察組：3.3%;對照組：30.0%;觀察組較低（P<0.05）。結論：為肝膽胰外科PICC患者實施階梯式護理，可降低并發癥發生率，效果良好。

PICC是經外周靜脈為患者置入靜脈導管，在腫瘤患者的化療期比較常見，這就需借助血管的回血流量，加速藥物的稀釋，預防對靜脈的反復穿刺，以免血管被藥物損傷。但長時間對PICC置管的留置很容易誘發諸多并發癥，這就需采取針對性的護理措施，對患者展開正常的治療，將導管的使用壽命延長。階梯式護理是一類逐層遞進護理模式，不同病情階段所展現出的特征均不同。護理人員可針對這些特點，結合患者的耐受程度滿足患者護理方面的需求，將護理質量提升。本研究為探析階梯式護理的實際效果，將所納患者分組予以不同護理，觀察護理效果，護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例肝膽胰外科PICC患者自愿參與，納入時間：2019 年1月—2020年3月; 分組形式： 隨機抽簽; 組別： 對照 組（n=30， 男女比例15∶15）、觀察組（n=30，男女比例 16∶14）; 前者年齡為34～66歲， 平均年齡為（47.8±7.3） 歲; 后者年齡為33～65歲， 平均年齡為（47.2±6.9） 歲; 兩組患者常規資料差異不大（P>0.05）， 可對比。所選患 者均知情，自愿簽署知情協議書，獲取醫學倫理委員會許 可認證。

1.2方法

全部患者均實施巴德三項瓣膜式導管行PICC置管，運用薄型泡沫敷料在患者的穿刺口敷貼。

對照組：常規護理。做好患者的口頭宣教，叮囑患者需注意的問題。

觀察組：階梯式護理。護理措施為：

置管前護理。為患者開展健康教育，講述PICC置管的優勢與目的以及注意事項，借助宣傳冊為患者口頭宣傳，強化患者對PICC的認知程度，使其能夠更好地配合護士的工作。

置管中期護理。叮囑患者在置管后立即旋轉活動手腕，在穿刺處上方涂抹喜療妥乳膏，每日3次，置管后6 h攥緊拳頭進行運動，每日3次，每次10 min，置管后6 h為患者熱敷，預防敷料區域，每日3次，每次10 min，持續時間為一周。多觀察穿刺點，一旦出血、 滲血，立即預

估穿刺管道的暢通度和并發癥，有針對性進行護理。叮囑患者保持穿刺位置清潔，不能擅自撕下泡沫敷料，一旦貼膜松動或卷曲，及時更換。置管后期護理。醫護人員為患者講述PICC置管需要注意的問題以及維護方面的問題，每日觀察穿刺部位狀況，若有不適癥狀出現可及時處理。叮囑患者不宜干重活，禁止游泳與盆浴。在患者睡眠時以免壓到置管，預防置管在高凝狀態造成導管堵塞。叮囑患者避免碰尖銳物品，以免導致導管破裂。定期開展PICC置管方面的講座，加強自身的護理意識。

1.3觀察指標。登記兩組患者出現的并發癥，計算并發癥發生率，兩組加以比較。

1.4統計學分析

SPSS 20.0軟件用來分析數據，計量資料：（±s）、計量資料：t檢驗，計數資料：χ2檢驗對比。P<0.05有差異。

2結果

對比兩組患者的并發癥發生率，觀察組較低（P<0.05），見表1。

3討論

PICC置管使用的材料是高級硅膠，生物相容性，容易對血管造成刺激，屬于一類較好的靜脈用藥。但長時間使用會導致并發癥的出現，這在無形中加劇治療難度，對PICC置管的使用時間也造成較大的影響。階梯式護理是一類依據置管前后的疾病規律實施的護理方式，可針對置管前后的目的，有針對性展開健康教育，使護理更加標準與規范化，提高患者對PICC置管的認識，使患者具備較強的自我護理能力，降低并發癥的發生。階梯式護理是分階段實施，可指導患者掌握不同護理的側重點，使患者明確各個階段的導管護理方式，加速患者的自我護理方式。這一護理可有效減少并發癥的出現，本研究數據中觀察組的并發癥發生率比對照組低，護理效果比常規護理好，可提高患者的舒適度，提高置管效果。綜上所述，為PICC置管患者予以階梯式護理，可將患者的自我護理能力提升，降低并發癥，提高PICC置管效果，臨床具有較高的應用價值。

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