發(fā)現(xiàn)宮外孕，您需要掌握的護(hù)理重點(diǎn)

李秀梅

對(duì)每個(gè)女人來說，懷孕真的是一件非常快樂的事情。然而，異位妊娠和懷孕有非常相似的特征，它沒有給女性帶來快樂，而不是帶來壞消息。越來越多的婦女發(fā)生異位孕，這不僅會(huì)破壞婦女的身體，還會(huì)造成巨大的心理壓力。那么為什么會(huì)發(fā)生異位妊娠呢？造成這種情況的原因與女性的日常生活習(xí)慣非常直接相關(guān)，在某些情況下也與男性有關(guān)。那么什么是異位妊娠呢？

宮外孕也叫做異常妊娠，通常情況下是指孕卵在女性的子宮腔外著床和發(fā)育。導(dǎo)致宮外孕的因素有很多，臨床主要以輸卵管妊娠為常見。導(dǎo)致疾病的發(fā)病原因是由于女性輸卵管周圍以及管腔內(nèi)有炎癥。阻礙孕卵正常運(yùn)行，因此而使孕卵停留在輸卵管內(nèi)并且發(fā)育，最終導(dǎo)致輸卵管妊娠破裂或者流產(chǎn)。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，當(dāng)女性發(fā)生流產(chǎn)后，并無明顯的癥狀。主要表現(xiàn)為陰道出血，腹痛，停經(jīng)等等。當(dāng)出現(xiàn)破裂后會(huì)表現(xiàn)為急劇疼痛，陰道出血，休克等癥狀。在進(jìn)行臨床檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)女性腹腔內(nèi)有出血現(xiàn)象，并且子宮旁有包塊。主要的臨床治療方式為終止妊娠，切除輸卵管并保留生育功能。

宮外孕是臨床比較常見的一種異位妊娠現(xiàn)象。導(dǎo)致宮外孕的主要因素有很多，其中包括輸卵管炎癥，輸卵管手術(shù)，輸卵管功能異常，輔助生育技術(shù)等等。輸卵管炎癥又分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎。兩者均為輸卵管妊娠的主要病因。當(dāng)女性患有輸卵管黏膜炎后會(huì)引起管腔內(nèi)阻塞而導(dǎo)致女性不孕，同時(shí)當(dāng)受精卵在運(yùn)行過程中經(jīng)過輸卵管位置，也會(huì)由于阻礙而著床。除此之外，在進(jìn)行輸卵管絕育術(shù)后而形成輸卵管瘺管，也會(huì)導(dǎo)致女性輸卵管妊娠。

目前宮外孕女性的主要臨床表現(xiàn)癥狀為陰道出血，暈厥，休克，停經(jīng)等臨床癥狀。通常情況下，停經(jīng)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，在6-8周停經(jīng)，有約30%的孕婦無停經(jīng)現(xiàn)象。在胚胎死亡后，孕婦會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，并且出血量比較少，不會(huì)超過月經(jīng)的正常量，并且顏色暗紅。有一些少數(shù)的孕婦，陰道流血量會(huì)比較多于月經(jīng)量差不多。在女性有宮外孕后會(huì)有與腹腔急性內(nèi)出血而引發(fā)劇烈腹痛，很多孕婦會(huì)出現(xiàn)暈厥，并且失血性休克等現(xiàn)象。

由于早期沒有任何明顯的癥狀，因此在女性不知覺的情況下可以通過醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查。

進(jìn)行孕酮測(cè)定和hcg測(cè)定是最常用的異位妊娠診斷方法。當(dāng)血清P水平偏低，在5～10周相對(duì)穩(wěn)定的情況下單次測(cè)定有較大的診斷意義。如果血清水平低于10ng/m1（放免測(cè)定），常提示異常妊娠，其準(zhǔn)確率在90%左右。

進(jìn)行B超檢查對(duì)異位妊娠的診斷有顯著效果，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準(zhǔn)確性更高。

大多數(shù)情況下，異位妊娠孕婦可在病史、婦科檢查、血液β-HCG測(cè)量、B超聲檢查后診斷為早期異位妊娠，但部分病例診斷困難，腹腔鏡下直接檢查，及時(shí)診斷清楚，并可同時(shí)治療。

進(jìn)行宮外孕手術(shù)的孕婦需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是也要進(jìn)行一些護(hù)理。

術(shù)前心理護(hù)理和健康教育，根據(jù)孕婦的文化水平和疾病認(rèn)知情況對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育，為孕婦講解疾病相關(guān)常識(shí)，包括：疾病的手術(shù)治療方式，手術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等等，提高孕婦對(duì)于手術(shù)的了解程度，加強(qiáng)對(duì)孕婦的鼓勵(lì)，幫助孕婦樹立手術(shù)信心，提高孕婦的手術(shù)依從性。

術(shù)中心理護(hù)理，在孕婦進(jìn)入手術(shù)室前再次對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)孕婦進(jìn)行深呼吸法指導(dǎo)，并在手術(shù)進(jìn)行時(shí)通過握手等方式給予孕婦鼓勵(lì)[3]。

術(shù)后心理護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后待孕婦生命體征平穩(wěn)后第一時(shí)間將手術(shù)結(jié)果告知孕婦，讓孕婦安心，對(duì)孕婦進(jìn)行祝賀、鼓勵(lì)，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)保持微笑服務(wù)。鼓勵(lì)孕婦家屬參與到護(hù)理工作中，告知家屬與孕婦多進(jìn)行交流，給予孕婦鼓勵(lì)，改善孕婦自卑焦慮心理，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)情緒，給予孕婦精神支持;以身作則，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

除此之外，孕婦自己還要掌握一些自我護(hù)理方法，重視預(yù)防疾病，做好婦女衛(wèi)生保健，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常換內(nèi)衣，預(yù)防生殖系統(tǒng)感染。不吸煙，不喝酒，注意孕前檢查，發(fā)現(xiàn)婦科疾病，必須積極治療，以免延誤病情。正確掌握妊娠時(shí)間，以減少異位妊娠的發(fā)生率。患有異位妊娠的患者必須告訴患者在下次妊娠期間及時(shí)尋求藥物治療，并且不應(yīng)輕易終止妊娠。

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