觀察泮托拉唑與奧曲肽在消化道出血患者中治療的臨床效果

張群彥 閆瑞靜 蘭興敏

【摘要】目的：討論泮托拉唑與奧曲肽在消化道出血患者中治療的臨床效果。方法：選擇我院消化道出血患者共110例，時(shí)間線在2017年3月到2021年2月，分為應(yīng)用單純的泮托拉唑治療（對(duì)照組）與應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療（觀察組），2組均為n=55。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，（P<0.05），觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)好于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)消化道出血患者，臨床進(jìn)行泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;奧曲肽;消化道出血患者;治療效果

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.184

上消化道出血屬于一種常見的急性疾病，具有病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，治療難度較大，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。針對(duì)出血量少者正在表現(xiàn)為嘔吐帶血、黑便等，針對(duì)出血量大者正在表現(xiàn)為循環(huán)血量降低，發(fā)生休克等嚴(yán)重癥狀。由于病情危急，所以臨床通常采用三腔兩囊管壓迫與胃鏡下止血，且效果顯著，具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，受到了廣大人民的認(rèn)可。當(dāng)前，主要應(yīng)用的治療藥物為降低門靜脈壓力藥物、止血藥、抑制胃酸藥等[1-2]。本文就對(duì)我院選取的消化道出血患者藥物治療方法進(jìn)行了探討，分析采取泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的效果，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院消化道出血患者共110例，時(shí)間線在2017年3月到2021年2月，分為對(duì)照組與觀察組，2組均為n=55。對(duì)照組男女患者比例為23：22;年齡范圍：30—78歲，平均年齡（52.72±3.69）歲;觀察組男女患者比例為24：21;年齡范圍：31—77歲，平均年齡（52.36±3.27）歲。以上患者的病歷資料相比差異不大，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均共同進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療，包括鼻導(dǎo)管吸氧、禁飲禁食、擴(kuò)容、止血、預(yù)防感染等。其中對(duì)照組：應(yīng)用單純的泮托拉唑治療，藥物廠家：廣東星昊藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20158008;規(guī)格：40 mg，與100 mL0.9%的氯化鈉溶液融合，靜脈滴注，2次/d。觀察組：應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，奧曲肽廠家：成都信立邦生物制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20040638;規(guī)格：1 mL： 0.2 mg，靜脈滴注，保持滴注速度為25μg/h ，一共持續(xù)24～72 h，用藥劑量為0.6～1.8 mg，1次/d。若患者的血蛋白計(jì)數(shù)值小于70 g/L，那么需要為患者立即進(jìn)行輸血治療。兩組均共同治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析兩組的臨床效果，療效評(píng)定為顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀消失，血紅蛋白正常;有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀基本改善，但血紅蛋白有輕微偏差;無效：患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

（2）分析兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)。包括出血時(shí)間、輸血量、胃液pH值、血紅蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料 （x±s）表示 ，用t檢驗(yàn) ，計(jì)數(shù)資料（%）表示，用x2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析兩組的臨床效果

觀察組總有效率高于對(duì)照組，（P<0.05），見表1 。

2.2分析兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)

觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)好于對(duì)照組，（P<0.05），見表2。

3 討論

上消化道出血主要是由于惡性腫瘤、胃潰瘍、胃腸道炎癥等所致，如果人體中的 pH 值超過 6.0，那么就可自動(dòng)止血，但是血小板功能如果受到強(qiáng)酸環(huán)境的抑制，則導(dǎo)致無法正常發(fā)揮出凝血功能，進(jìn)而提高出血風(fēng)險(xiǎn)。目前，臨床針對(duì)消化道出血患者仍然采取藥物來治療，常見的治療有抑制胃酸、擴(kuò)容、禁食等，但是這些止血效果不佳[3]。泮托拉唑?qū)儆谝环N苯達(dá)唑類質(zhì)子泵抑制劑 ，是這幾年新研發(fā)的一種藥物，在處于中性或酸性情況下比較穩(wěn)定，若在強(qiáng)酸環(huán)境下會(huì)快速發(fā)生活化，有良好的酸穩(wěn)定性與靶位轉(zhuǎn)移。該藥在經(jīng)靜脈滴注進(jìn)入到人體后會(huì)產(chǎn)生一種活性亞磺酰胺代謝產(chǎn)物 ，其上的二硫鍵和質(zhì)子泵亞基半胱氨酸不可逆地共價(jià)鍵合，以減少體內(nèi)胃酸的量并達(dá)到對(duì)胃粘膜的保護(hù)效果。奧曲肽屬于一種生長抑素類似物 ，半衰期較長 ，人體在吸收后會(huì)長時(shí)間分泌胰液、抑制膽汁，促進(jìn)血小板聚集與胃黏膜修復(fù)的進(jìn)程并加快吸收腸道的水、鈉離子，從而充分發(fā)揮出止血的作用。泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療具有較強(qiáng)的藥物協(xié)同性，能夠有效增強(qiáng)抑酸效果，促進(jìn)快速止血，恢復(fù)病情[4]。

本研究觀察組總有效率高于對(duì)照組，各項(xiàng)臨床指標(biāo)好于對(duì)照組，這與牛懿[5]等研究基本一致。

綜上所述， 針對(duì)消化道出血患者，臨床進(jìn)行泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，不僅可提高治療的效果，還能改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]牛懿， 李勝昔. 聯(lián)合應(yīng)用泮托拉唑與奧曲肽治療急性上消化道出血臨床療效研究[J]. 實(shí)用藥物與臨床， 2019， 22（03）：75-77.