老年重癥肺炎患者實施精細化護理的探討

張雪貞

【摘要】目的：探討老年重癥肺炎患者實施精細化護理。方法：從2019年8月至2020年8月，我們對我院治療的86例老年重癥肺炎患者進行了研究。采用隨機數法。對照組和觀察組分別為43例。對照組接受常規護理，觀察組接受精細化護理。比較兩組患者術后并發癥發生率及臨床指標。結果：總發病率觀察組患者的并發癥明顯低于對照組（P < 0.05），觀察組患者的臨床指標干預后，護士均顯著高于對照組（P < 0.05）。結論：對老年重癥肺炎患者進行精細化的護理可以減少并發癥的發生，提高臨床指標。

【關鍵詞】老年;重癥肺炎;精細化護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.081

重癥肺炎作為臨床上一種較為常見的呼吸系統疾病。患者一般會發病突然，且病情嚴重，其主要的臨床癥狀表現為氣虛、呼吸困難、濕性肺聽診，并且還會伴有呼吸衰竭等嚴重并發癥[1]。重癥肺炎在老年人中很常見，主要是因為老年人各器官生理功能退化，并發癥發生率顯著增加，所以患者預后較差。除了臨床治療外，還需要有效的護理來減少并發癥的發生，促進患者的早期康復。老年人有許多基本疾病，這在一定程度上增加了臨床護理的難度。通過詳細的護理安全管理措施，可以有效地預防不良事件的發生。因此，本文以老年重癥肺炎患者為對象，探討老年重癥肺炎患者的精細化護理。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年8月至2020年8月在我院接受治療的86例老年重癥肺炎患者，采用隨機數法分為對照組和觀察組。觀察組由26名男性和17名女性組成，年齡在62歲至83歲之間，平均年齡為72.51±4.58歲;對照組由25名男性和18名女性組成，年齡在63歲至84歲之間，平均年齡為73.55±4.99歲。

1.2方法

對照組給予患者常規護理。護理人員需要對患者定期進行清潔口腔，清除痰液，吸痰，使病房保持在一個適當的溫度和濕度，定時開窗換氣，對病房進行消毒。

觀察組給予患者精細化護理。主要包括以下幾點：（1）個人責任：有經驗的護士建立一個負責任的護理小組，確定各自的職責，職責范圍的劃分，并對組織所有護士集體培訓。讓每個護士都有責任了解自己負責的患者資料，并對其病情變化進行嚴格監控。制定最佳護理計劃并及時調整。（2）環境護理：保持老年病房空氣清潔，定期消毒，預防醫源性感染。溫度約為20攝氏度，濕度約為60%。（3）呼吸道護理：指導患者控制腹部呼吸，幫助家屬成員對患者進行定期，針對一些情況較為嚴重的患者，護理人員可以根據具體情況來給予其霧化吸入治療，并采取預防措施。（4）飲食說明：護士必須提供飲食上的指示，根據病人的實際情況，主要使用一些清淡且易消化的食物來進行鼻飼，根據少食多餐，多以營養均衡的食物為主，食物的維生素、纖維素和蛋白質含量與食物的中心相同，或2小時一次地慢慢滴注胃腸內營養液和胃殘余液體的量是及時、組織監督，避免意外冒煙和回流。（5）心理干預：護理人員需要實時掌握患者的病歷、家族史等情況，掌握病人的行為變化，觀察準確評估其心理狀態，緩解病人的情緒刺激指數、心理和其他手段，增強自信，對患者進行耐心指導，多與患者機器患者家屬講述成功的案例，提高他們的自信心增加治療依從性。（6）出院指導說明[2]。出院后患者家屬應按照醫生的指示服用合理的藥物，嚴格按照護士的指示為患者準備膳食，避免前往人口稠密的地區，從而造成進一步的肺部感染。

1.3 觀察指標

（1）并發癥的發生情況。觀察記錄兩組患者出現肺水腫、感染性休克以及支氣管擴張等并發癥的發生情況，計算出總發生率并將兩組患者進行對比。

（2）護理干預后的臨床指標。觀察記錄兩組患者在護理干預后體溫恢復正常的時間、機械通氣的時間和住院時間等臨床指標，并將兩組患者進行對比。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥的發生情況

觀察組患者并發癥的總發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理干預后兩組患者的臨床指標

觀察組患者護理干預后的臨床指標明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

老年重癥肺炎患者因為自身身體機體功能減弱，所以重癥肺炎可能引起其他器官的并發癥，其臨床癥狀主要有肺氧紊亂，嚴重者甚至死于呼吸衰竭。因此，常規護理對老年重癥肺炎的治療效果有限。而精細化護理是結合構建全面的護理管理體系，對文化名師和護理管理一體化進行全球管理，包括組織結構、人力資源和活動等，對護士進行管理，共同開發護理管理理論體系和系統，優化醫療服務流程，根據日常規范診療計劃，制定醫院護士卡和護士指導書，不斷提高質量和控制能力[3]。本次研究中。對照組接受常規護理，觀察組接受精細化護理，發現總發病率觀察組患者的并發癥明顯低于對照組（P< 0.05），觀察組患者的臨床指標干預后，護士均顯著高于對照組（P < 0.05）。

綜上所述，給予老年重癥肺炎患者精細化護理，能夠降低患者并發癥的發生情況，改善患者臨床指標，值得推廣。

參考文獻：

[1]李英珍，梁華珍，冉蔣鴻.品管圈氣道管理在老年重癥肺炎患者多重耐藥菌感染預防控制中的效果研究[J].老年醫學與保健，2020，v.26;No.124（02）：141-144.

[2]常青，陳莎莎.集束化綜合方案在老年重癥肺炎護理中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，v.28（S1）：146-148.

[3]早期四級鍛煉對預防老年重癥肺炎機械通氣患者譫妄的研究[J].護士進修雜志，2020，v.35（03）：46-49.