心理護理在老年腹外疝患者圍手術期護理中的有效性研究

彭群

摘要：目的：判斷老年腹外疝患者行心理護理的有效性。方法：隨機納入86例老年腹外疝患者，均同意在43的樣本量下行抽簽分組，結果為心理組、常態組，前者行心理護理，后者行常態護理，老人在2018年7月-2021年7月入選，評估心理問題，觀察恢復情況。結果：護理前評估老人的心理問題，分值無差異，P>0.05。護理后評估老人心理問題，SAS、SDS在心理組比常態組低，P<0.05。恢復情況在心理組比常態組優，P<0.05。結論：心理護理利于平復老人情緒，可改善腹外疝術后恢復情況。

關鍵詞：腹外疝;臨床研究;有效性;心理護理

腹內壓高、腹壁弱等，均可能誘發腹外疝病變，在詳細了解疝氣位置后，可劃分為切口疝、股疝等多種類型，其中占比較大的是腹股溝疝。疝氣出現后，有咳嗽、便秘等問題，在手術治療后，能復位各腹腔組織，減少疝氣造成的損傷[1]。但老年體質差，手術會增加機體損傷，常增加老人心理問題，可能會提升兒茶酚胺水平，無法開展疝氣手術。且術后制動等操作也會加重老人內心負擔，延緩腹外疝恢復時間。心理護理對此類事件很重視，在圍術期根據老人情緒狀態采取不同的措施，可讓其保持積極的腹外疝手術心態，改善腹外疝手術效果[2]。對此，研究隨機納入86例老年腹外疝患者，旨在判斷心里護理的有效性。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機納入86例老年腹外疝患者，均同意在43的樣本量下行抽簽分組，結果為心理組、常態組，老人在2018年7月-2021年7月入選。心理組：年齡上下限值是85歲、62歲，均數值（73.85±1.60）歲;25例男，18例女;35例為腹股溝疝，3例切口疝，5例股疝。常態組：年齡上下限值是86歲、63歲，均數值（74.41±1.93）歲;26例男，17例女;36例為腹股溝疝，4例切口疝，3例股疝。組間無差異，P>0.05。

1.2方法

心理組：心理護理，（1）術前：講解腹外疝知識，列舉老人手術優良案例，增加子女探望時間，耐心解答老人的問題，并向老人發放圖文并茂的手冊，糾正其對腹外疝手術的認知。詳細闡述腹外疝手術機制，講解手術的必要性，增加溝通，必要時可擁抱鼓勵老人，使其在平和情緒下開展腹外疝手術。（2）術中：進入手術室時需講解手術室結構，觀察老人面部表情變化情況，嚴禁在手術室內討論老人病情，防止老人壓力增加，還需準備毛毯，減少老人隱私暴露情況，能維護老人自尊，緩解各心理問題。術中還需增加鼓勵性語言，指導老人深呼吸，平復老人因手術出現的緊張情緒。（3）術后：及時告知老人腹外疝手術結果，并強調術后恢復的重要性，可減輕擔憂心理，控制子女探視頻率，讓老人得到充足休息，還可在病房播放音樂、戲曲等，緩解老人寂寞情緒。

常態組：常態護理，宣教腹外疝知識，監測體征，加強腹外疝切口護理即可。

1.3觀察指標

心理問題的觀察主要有焦慮和抑郁，前者在老人同意后填寫SAS量表，后者在老人同意后填寫SDS量表，老人心理問題嚴重，分值高。

恢復情況有排便、住院時間，還需統計老人并發癥及滿意度情況。

1.4統計學計算

SPSS24.0中，心理問題、恢復時間等計量資料使用的檢驗值是t，并發癥、滿意度等計數資料使用的檢驗值是X2，P<0.05，有意義。

2.結果

2.1心理問題

護理前評估老人的心理問題，分值無差異，P>0.05。護理后評估老人心理問題，SAS、SDS在心理組比常態組低，P<0.05。

2.2恢復情況

恢復情況在心理組比常態組優，P<0.05。

3.討論

手術為腹外疝的主要治療方法，可復位臟器組織，消除疝氣造成的不適感。但老人體質差，在圍術期均存在心理問題，若出現強烈應激反應，會降低腹外疝手術效果。為改善腹外疝手術效果，需經多途徑安撫老人情緒。術前老人的心理問題來源較多，有腹外疝了解不足、手術恐懼、孤獨等，掌握此類心理問題后，行腹外疝知識宣教，并向老人講解手術相關知識，增加子女陪伴，可平復老人情緒，讓其配合腹外疝手術的實施[3]。手術室環境、牽拉操作、隱私暴露等均會增加老人心理問題。此時需介紹手術室結構，保持輕柔快速的手術操作，緩解機體牽拉感，同時準備毛毯，增加隱私保護，能改善心理問題，提高腹外疝手術順利度。術后老人會擔心手術結果，還擔心自身機體恢復情況，也會誘發焦慮抑郁問題。及時告知腹外疝手術結果，講解康復訓練知識，協助老人完成康復訓練，并改善病房環境，能讓老年保持積極心態，加速腹外疝的恢復[4]。

綜上，心理護理得到老人認可，能平復其情緒，加速腹外疝手術的恢復，降低腹外疝手術風險。

參考文獻：

[1]王瑞，王燕芳，宋淑琴. 老年腹外疝患者實施完全腹膜外補片腹腔鏡疝修補術的 圍于術期護理效果分析[J]. 中國保健營養，2018，28（26）：187-188.

[2]賈明霞. 無張力疝修補術圍手術期心理護理對改善老年患者焦慮抑郁情緒的效果[J]. 河南外科學雜志，2019，25（6）：184-185.

[3]谷莉莉. 老年腹股溝疝患者局麻下無張力疝修補術的圍術期整體護理體會[J]. 河南外科學雜志，2018，24（4）：181-182.

[4]胡毅平，孫麗麗，陳紅，等. 精細化護理對腹股溝疝修補術患兒及其父母心理壓力和社會支持的影響[J]. 中國醫藥導報，2020，17（10）：185-188.