反思性教學法在口腔正畸科護士規范化培訓中的應用

包麗梅

長春市口腔醫院正畸科，吉林長春 130042

隨著醫療水平的不斷進步，人們對于醫療的要求也越來越高，尤其在口腔方面體現的更為明顯。 口腔護士在臨床工作中擔任的工作較多， 如配合醫生完成治療、為患者進行健康教育、 預防醫院內感染等多方面的工作，因此臨床對于口腔護士的要求也相對較高[1-5]。 現階段口腔科護士的主要業務學習能力還是以傳統的科室內常規學習為主，帶教方法也相對比較傳統，在此背景下護士的臨床解決問題能力顯示出相對劣勢，很多護士未能較好地培養獨立分析和獨立解決問題等思維，也因此降低了護理質量[6-11]。 為了解決護士存在的以上問題，筆者將反思性教學方法應用于護士的教學當中，并針對2018 年12 月—2019 年9 月及2019 年10 月—2020 年7 月期間該院正畸科在職護理人員的教學情況進行了回顧性分析， 該次研究共計納入6 名在職護理人員，觀察反思性教學方法的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院正畸科在職護理人員的教學情況,該次研究共計納入6 名在職護理人員，以時間段分組法將其分為研究組和對照組，其中前者為對照組。 入組的均為女性，年齡22～50 歲，平均（36.2±1.5）歲。 兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間對比，此次臨床研究報倫理委員會批準，所有人員同意配合參加此次臨床研究，均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組護士的帶教方法為傳統帶教，即由護士長作為教學老師，以理論授課、教師示范、護士模仿練習和教師總結的方式進行學習。

研究組護士的帶教方法則應用反思性教學法，具體如下：（1）課前準備：由護士長擔任教學老師，并且參考國際先進的反思性教學理念編寫培訓內容，內容主要包括反思性學習的理論知識、 常見護理操作和理論知識。（2）課堂實施：①進行相關理論的講解，講解完畢后護士認真回顧護士長講解的各個細節； ②進行獨立操作：在操作時著重感受自身操作中的不足，并分析原因，通過請教護士長以及查詢相關資料找到解決的方案[12-19]；③分組練習：組內6 人相互練習，互相評價，重點為找出不足地方，確認錯誤后進行反思，并且在找到解決方法后進行正確性驗證；④模擬操作：仍然以組內6 人相互練習的方式展開學習，重點為觀摩操作方法，并指出其中的問題，進行反思批判；⑤總結評價：護士長根據培訓情況進行總結，在總結過程中護士長除了對相關學習內容的肯定和認可，并引導護士進行理論和臨床結合，對其中出現的錯誤進行總結， 并指出操作或者理論中的重難點；⑥課后總結：護士長和護士均進行反思，護士長主要反思是否達到了教學目標，以及護士是否真正的掌握了理論以及操作相關內容，護士則主要反思自己的學習過程和結果，并以書面的形式書寫反思心得。

1.3 觀察指標

對兩組人員的批判性思維能力以及教學效果進行分析。 批判性思維能力評價：參考評判性思維能力量表進行評價，量表從7 個維度進行評價，即尋找真相、開放思想、系統化能力、分析能力、自信心、求知欲以及認知成熟度，量表評分單項為35～55 分。教學效果評價：以理論考試和實踐操作兩部分進行評價， 每部分滿分均為100 分。

1.4 統計方法

數據處理采用SPSS 21.0 統計學軟件， 計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，行t 檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組護士評判性思維能力對比

研究組護士評判性思維能力的各個維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和對照組護士評判性思維能力對比[(±s)，分]

表1 研究組和對照組護士評判性思維能力對比[(±s)，分]

組別對照組（n=6）研究組（n=6）t 值P 值尋找真相40.33±5.26 51.65±6.41 3.344 0.007開放思想系統化能力分析能力自信心41.25±8.54 50.55±3.21 2.496 0.031 38.21±7.62 48.36±3.51 2.963 0.014 42.65±5.48 53.06±6.51 2.996 0.013 39.62±7.54 49.02±5.41 2.481 0.032求知欲 認知成熟度43.02±3.62 52.61±8.02 2.669 0.023 38.22±6.24 48.52±5.02 3.150 0.010

2.2 研究組和對照組護士考核成績對比

研究組護士的理論成績、操作成績以及平均成績明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組和對照組護士考核成績對比[(±s)，分]

表2 研究組和對照組護士考核成績對比[(±s)，分]

組別理論成績操作成績平均成績對照組（n=6）研究組（n=6）t 值P 值98.62±10.65 87.22±6.02 2.482 0.032 98.76±7.95 88.22±5.43 2.681 0.023 97.87±6.85 86.84±6.01 2.964 0.014

3 討論

反思性教學是在上個世紀80 年代西方國家中逐漸摸索出的一種教學方式，經過實踐后其被認為是培養批判性思維能力的有效方法。批判性思維屬于理性思維的一種，并且是解決問題以及進行臨床決策的思維基礎。

主體性教學法的構建意義在于強調教與學的匹配關系、 已有經驗的工具性作用和學生主體的主動建構；培育具有主體性教學的意識、能力和價值觀的教師和學生。反思性教學法主題教學法是指導老師要確立的教學內容中緊緊圍繞受教育者、跟蹤受教育者思維研究過程的一種教學方法，目的是開發受教育者個人基于實際而不是基于理論的創新思路，并要求受教育者是以一個職業人的身份來投入學習過程。教學內容包括以下幾個方面，①確立教學主題。 根據教學進程中要解決的主要問題,設計有適度范圍的,并且能夠反映問題宗旨；②構想研究階段。 這個階段是針對學習課程特點,以一種創新實驗的構思,嘗試各種不同的探索方式。 從思想文化、實際工作、服務內容、專業特點、材料工藝、技術運用等諸方面廣泛的進行可行性研究、實驗創新；③創意構思階段。 在上述階段對教學多向創新研究的基礎上，把已經獲得的寶貴資料和構思內容從設計思路、 藝術語言、表現手法、實用操作、技術水平等方面進行構思研究。最后形成一個有助于體現主題教學方式，要有特點，有原創，切合實際的設計理念；④理論聯系實際階段。 根據教學創新方案，對多種創新的專業技術的特點與方法進行有關技術方案的實現研究。 創新研究與基礎實驗相結合，從而確立能夠使教學方案得以實現的技術手段、創作方法；⑤展示交流階段。 將教學主題研究與創新方法的整個過程和階段教學效果給予以展示，通過這種與受教育者交流的方式回饋信息,以利于工作的改進。 從護士這一職業來看，其已經成為了臨床綜合技能的重要組成部分[20-25]。護士在教學中通過批判性思維的訓練，能夠對護士長提出的問題進行反復思考，最后發現問題并通過思考將問題解決，在這個過程中，促進了護士批判性思維能力的發展。 在反思過程中護士可以全面的對自身,的操作以及理論知識掌握情況進行思考和觀察，并做到深化理解問題，進一步促進知識的遷移和同化[26-29]。 另外，護士通過培訓后的反思心得不斷的積累相關經驗，并總結相關經驗教訓，更好的表達相關觀點，以此來進一步提升工作中總結問題和分析問題的能力。通過研究也發現，再實施反思想教學后，護士在尋找真相、開放思想、系統化能力、分析能力、自信心、求知欲以及認知成熟度的每個維度上均體現出較高的評分，這表明在此種教學方式下，護士的評判性思維能力得到了提升。 從教學效果上來看，反思性教學促進了護士在新的學習方法上的探索，并且能夠在解決問題和具體學習中，將問題以及解決方法進行延伸，進一步提升自主學習能力，并且通過模擬訓練將機械化的記憶轉化為靈活記憶，通過理論和臨床實際相結合的方式提升護士的教學質量，因此其教學效果上會顯示出較好的效果。結果顯示研究組平均成績評分為（97.87±6.85）分，對照組為（86.84±6.01）分，與季紅[31]觀察組平均成績評分為（96.29±5.71）分，對照組為（85.17±5.98）分研究結果一致，在該次研究中從護士的理論成績、 操作成績以及平均成績上也可發現，反思想教學方法的優勢。

綜上所述，在口腔正畸科護士規范化培訓中應用反思性教學法可有效提升護士的批判性思維能力，同時可提升考核成績以及教學質量，是一種值得應用的教學方法，值得應用和推廣。