抗菌藥物安全管理對呼吸道感染患者抗菌藥物用藥的影響

羅北海 謝冬萍

摘 ?要：目的 ?探究抗菌藥物臨床合理用藥的安全性及應對策略。方法 ?隨機抽取2017年1月～2019年11月玉林市紅十字會醫院呼吸道感染患者總計120例，按照隨機數表法分為觀察組和對照組各60例，對照組用藥期間未行抗菌藥物安全管理，觀察組在用藥期間行抗菌藥物安全管理，比較兩組用藥情況。結果 ?觀察組合理用藥中醫師是否注明藥物過敏試驗結果、處方用藥與臨床診斷的相符性、選用劑型與給藥途徑的合理性、劑量、用法的正確性均高于對照組，不合理用藥中有重復給藥現象、藥物有相互作用和配伍禁忌、其他用藥不合理情況均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?抗菌藥物安全管理開展后，可降低臨床抗菌藥物應用不合理現象，保障臨床患者用藥安全，值得臨床應用重視。

關鍵詞：抗菌藥物;臨床合理用藥;安全性;應對策略

中圖分類號：R978.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0164-02

臨床疾病治療中，藥物治療作為常見一種方式，科學、合理應用藥物對患者病情進行治療，可顯著改善患者生活質量[1]。隨著國內經濟水平不斷提升，醫療系統隨著社會改變出現轉變，然而，傳統醫療體制在社會進展沖擊下，管理工作出現一些問題[2]。目前對臨床疾病治療中，抗菌藥物占據著較大比重，若出現用藥不合理現象，不僅無法發揮出有效治療作用，甚至會引起一系列并發癥危害患者生命健康[3]。藥師臨床干預下，能嚴格貫徹并落實用藥規定，及時發現不合理用藥及治療過程中安全隱患，大大提升臨床用藥合理性及安全性。為此，文章就抗菌藥物臨床合理用藥安全性及應對策略如下分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機抽取2017年1月～2019年11月玉林市紅十字會醫院呼吸道感染患者總計120例，隨機數表法分為兩組，每組60例。對照組中男性35例，女性25例;年齡為19～62歲，平均年齡為（36.50±3.40）歲。觀察組中男性32例，女性28例;年齡為18～64歲，平均年齡為（37.80±3.70）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經玉林市紅十字會醫院醫學倫理委員會批準，所有研究對象均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：符合經痰培養病原菌符合陽性以及呼吸道感染診斷標準[4]。

排除標準：①合并妊娠及哺乳者;②伴有免疫系統疾病且影響藥物應用。

1.3 ?方法

本次研究開展中，所有納入對象治療期間對抗菌藥物選擇上，遵循以下原則：可口服給藥不予以靜脈用藥，有價格低廉藥物不選擇高額品種，選擇窄譜不用廣譜，可單獨應用，不用聯合方案。對照組用藥期間未行抗菌藥物安全管理，觀察組在用藥期間行抗菌藥物安全管理，具體如下：①用藥期間由臨床藥師與臨床醫師共同協商用藥使用方法，制定管理細則，詳細內容包括向患者宣教如何應用抗菌藥物、濫用抗菌藥物危害及抗菌藥物相關知識，如何合理應用抗菌藥物。②加強藥物管理：不同藥物種類管理上存在差距，包括外用藥、口服藥、注射藥等，結合藥品藥理作用分類儲存，按要求以冷藏、陰涼、遮光，防污染、防塵、防潮及防火等儲存措施，確保患者使用藥品質量有效、安全。③健全藥品管理制度：不斷完善健全藥品管理制度，并落實到藥品采購、儲存、使用等各環節，強調藥品質量安全、有效。同時加強對藥學人員培訓管理，定期組織培訓，加強業務學習，包括掌握抗菌藥物藥效學、藥動學，不同給藥時間及劑量所引起不良反應，合理安排給藥時間，掌握給藥與下次給藥時間間隔，提高藥師對藥品適應證、禁忌證、不良反應熟悉程度，保障臨床用藥合理性、安全性、有效性。④組織藥品處方點評工作小組：每月隨機抽取100張處方，病房（區）用藥醫囑30份，實施對臨床用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行綜合評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用。

1.4 ?觀察指標

對兩組臨床合理用藥情況進行比較，包括用藥合理：醫師是否注明藥物過敏試驗結果、處方用藥與臨床診斷的相符性、選用劑型與給藥途徑的合理性;用藥不合理：劑量、用法的正確性、有重復給藥現象、藥物有相互作用和配伍禁忌、其他用藥不合理情況。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件，計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

觀察組用臨床合理用藥情況顯著高于對照組，不合理給藥情況顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

抗菌藥物不合理應用會導致細菌耐藥情況顯著上升，因抗菌藥物聯合應用、配伍等用藥不合理現象會導致安全性事件的發生顯著提升[5]。如何加強并提高臨床抗菌藥物合理應用顯得尤為重要。要求確保合理應用情況下并保障患者用藥療效。但目前因多方面因素影響下，此時抗菌藥物不合理用藥情況凸顯[6]。

臨床用藥合理性及安全性關乎每一位患者生命安全，并關系到整個醫院醫療服務質量。藥學干預是一種系統化用藥管理及干預方法，可為患者提供可靠、安全及經濟藥品，同時最大程度減輕患者經濟負擔，避免醫療資源浪費[7]。本研究顯示，通過對患者采取合理用藥管理，可顯著降低用法用量不當、聯合用藥不當、重復給藥以及抗菌藥物濫用發生率，提高臨床合理用藥，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。通過對玉林市紅十字會醫院調查顯示，目前對抗菌藥物應用干預各項藥品安全性問題分析上，常見為以下幾類：藥品來源不清、給藥途徑錯誤及聯合應用不當等。通過合理用藥能確保藥物療效發揮最大作用以及用藥的及時性和安全性，最大程度降低藥物產生不良反應，減少對人體造成傷害，并達到治療疾病目的。同時，對臨床醫師及藥劑師而言，要求嚴格把握抗菌藥物用法、劑量，依據患者不同疾病種類及嚴重程度合理分析，評估用藥療效及使用時間、所產生不良反應[8]。

綜上所述，抗菌藥物安全管理開展后，可降低臨床抗菌藥物應用不合理現象，提升抗菌藥物應用安全性，值得臨床應用。

參考文獻

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[3]《醫院處方點評管理規范（試行）》，衛醫管發[2010]28號.

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[8]張怡，李美月，高建林.藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的影響[J].中國醫藥科學，2019，9（13）：20-22.