側臥位長時間手術患者采取術中護理干預對急性壓瘡形成的影響分析

范洪

摘 ?要：目的 ?分析術中護理干預在側臥位長時間手術患者中的應用效果。方法 ?選擇博興縣人民醫院2019年6月～2020年6月收治的98例側臥位長時間手術患者作為研究對象，通過隨機數表法分為常規組與觀察組，每組49例。常規組患者采取常規干預，觀察組患者接受術中護理干預，比較兩組患者術后不同時間壓瘡發生率、不同分期壓瘡發生率、壓瘡面積、四肢麻木發生率、頸肩痛發生率以及術后滿意度。結果 ?觀察組術后不同時間壓瘡發生率、Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡發生率、壓瘡面積、四肢麻木發生率、頸肩痛發生率均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者滿意度高于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?術中護理干預效果顯著，能夠提高降低急性壓瘡形成，值得臨床應用。

關鍵詞：術中護理;側臥位長時間手術;形成;急性壓瘡

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0083-03

側臥位在手術治療中較為常見，該體位會導致患者皮膚壓強增大，患者長時間保持側臥位容易導致皮膚缺血、缺氧，再加上麻醉藥與操作刺激的作用，會影響患者機體的正常血運，進而產生皮膚壞死、感染以及破損等現象，進而出現壓瘡。壓瘡又稱壓力性潰瘍，不僅會給患者帶來痛苦，同時還不利于患者的預后與恢復[1]。所以在手術治療過程中給予患者術中護理干預就顯得格外重要。本研究旨在探討分析術中護理的作用與效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將博興縣人民醫院2019年6月～2020年6月收治的98例側臥位長時間手術患者作為研究對象，通過隨機數表法分為兩組。常規組患者49例，男26例，女23例;左側手術臥位27例，右側手術臥位22例;年齡為28～78歲，平均年齡為（47.25±3.57）歲。觀察組患者49例，男25例，女24例;左側手術臥位29例，右側手術臥位20例;年齡為28～77歲，平均年齡為（47.63±3.42）歲。研究已經過博興縣人民醫院醫學倫理委員會的批準，所有研究對象均自愿簽署知情同意書。兩組間一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①知曉此次研究;②術前無壓瘡者;③均為采取側臥位的長時間手術患者。

排除標準：①無法與之正常交流者;②存在手術禁忌證者;③對此次研究不配合者;④心電圖異常者。

1.3 ?方法

常規組患者采取常規干預，將海綿墊放置患者側臥身體下方，以此來對其進行支撐與保護。

觀察組患者接受術中護理干預：①凝膠墊保護：手術過程中，為患者提供彈性與貼合性適宜的凝膠體位墊。凝膠體位墊與患者胸部、頭部、側肢、肩關節貼合，同時將患者上側臂固定在托手架，確保患者的身體與雙臂<90 °，在患者兩大腿間將通用方墊夾住，同時對髖部用約束帶將其固定，并保護患者所有可能會發生壓瘡的部位。②肢體按摩與體位變換：手術過程中，對患者受壓部位的皮膚狀態進行密切觀察，包括皮膚的溫度與顏色等，同時盡早發現患者皮膚腫脹、發紅等壓瘡先兆癥狀，并在手術條件允許的情況下對患者進行小幅度的體位變換，角度調整范圍為5 °～10 °，同時局部按摩患者受壓部位，從而促進患者血液循環，幫助患者緩解支撐點受壓現象。③保溫護理：在手術治療過程中，需要利用恒溫水毯對其全程保溫，同時盡可能地降低患者體表暴露面積。如果需要給予患者輸液，護理人員需要提前預熱沖洗液與所輸液體。除此之外，護理人員還需要通過溫的氯化鈉溶液浸泡術野使用的紗布，從而最大限度地降低患者熱量散失。

1.4 ?觀察指標

比較患者術后不同時間壓瘡發生率（包括術后0 min、術后30 min、術后24 h）、不同分期壓瘡發生率（Ⅰ期為患者皮膚存在面積較小的紅斑，并且能夠恢復;Ⅱ期為患者皮膚存在較為明顯的損傷，而且損傷程度已達到真皮層，同時伴隨潰瘍癥狀，但并沒有出現組織壞死情況，皮膚損傷破潰部位也沒有出現水泡、炎性蛻皮、排泄物浸泡等現象;Ⅲ期為患者皮膚的損傷已經抵達基底層，而且潰瘍面上存在細菌感染;Ⅳ期為患者肉眼能夠觀察到大面積的皮膚損傷，并且已經累及骨骼、肌肉、皮下組織、關節滑囊，而且組織出現壞死）、壓瘡面積、術后四肢麻木發生率、頸肩痛發生率、術后滿意度[根據分數段分為非常滿意（90分及以上）、滿意（80～89分）、一般（60～79分）以及不滿意（60分以下）]，總滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

利用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計數資料采取[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采取（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者術后不同時間壓瘡發生率比較

觀察組患者術后不同時間壓瘡發生率明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者術后不同分期壓瘡發生率、壓瘡面積比較

觀察組患者Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡發生率以及壓瘡面積均低于常規組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），Ⅲ期、Ⅳ期差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者四肢麻木發生率、頸肩痛發生率比較

與常規組患者相比較，觀察組患者四肢麻木、頸肩痛發生率均較低，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

壓瘡發病率高達66.0%，在手術治療期間誘發該疾病的主要原因是軀體某一部位長期受壓[2]。壓瘡一般出現在手術結束后的數小時以及7 d之內，急性壓瘡則是在手術結束后的24 h內[3]。患者側臥位為手術常采取的一種體位，該體位有著較大的局部受壓情況，容易降低患者局部血流[4]，且患者因為麻醉的影響，無法自主調節肌肉。隨著手術推移，患者出血量增加，體溫逐步降低，進而導致血運不良[5]。組織損傷的加重還會導致患者出現表皮脫落等情況，不僅會影響手術的順利進行，還會威脅患者身心健康，從而影響預后與恢復。因此，采取有效的護理措施進行干預就顯得尤為重要。

在本次研究中，觀察組的觀察指標優于常規組，充分說明術中護理干預的重要作用。對其原因進行分析，是因為術中護理干預可以針對患者可能會出現的危害因素來制定有針對性的護理方案，如手術過程中，進行小范圍的體位調整與按摩，從而能夠有效對局部壓迫進行緩解，有助于患者血液循環的促進;預熱沖洗液，并利用恒溫毯保暖，能夠預防患者因為低溫而出現的血流速度過緩等。因此術中護理是能夠起到良好干預效果。

綜上所述，術中護理干預能夠有效預防急性壓瘡的形成，同時還能緩解壓瘡的嚴重程度，對患者的預后有積極作用，從而可最大限度地提高患者滿意程度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]趙丹.探究術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響[J].家有孕寶，2020，2（10）：229.

[2]康玉玲.術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響[J].航空航天醫學雜志，2020，31（5）：599-600.

[3]馬莉娜，劉哲.探討術中護理對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響[J].健康大視野，2019，24（10）：161-162.

[4]饒列，熊英，石桂梅.術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（3）：339-340.

[5]李悅.對側臥位長時間手術進行術中護理干預造成急性壓瘡形成的效果分析[J].中國保健營養，2020，30（30）：238-239.