電話再教育聯合強化知識科普對結腸鏡檢查患者腸道準備的影響

劉秋梅 董愛蓮 屈元婷 黃麗紅

摘 ?要：目的 ?分析電話再教育聯合強化知識科普對結腸鏡檢查患者腸道準備質量以及檢查效果的影響。方法 ?研究選取牡丹江醫學院附屬紅旗醫院消化內二科2021年1月～2021年7月檢查的100例患者，根據教育方式的不同，將其分為觀察組與對照組，每組50例。對照組采用單純電話再教育，觀察組接受電話再教育聯合多種方法的強化知識科普，比較兩組患者的檢查質量以及檢查依從性。結果 ?觀察組檢查成功率為98%（49/50），對照組檢查成功率為86%（43/50），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組腸道準備開始時間不合格例數、限制飲食不合格例數、用藥錯誤例數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?電話再教育聯合強化知識科普有助于提升結腸鏡檢查患者的腸道準備質量，特別是對于提升患者的檢查成功率具有顯著作用。

關鍵詞：結腸鏡檢查;知識科普;電話再教育;腸道準備

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0078-02

結腸鏡檢查的運用范圍較廣，主要用于結腸疾病的診斷，臨床上結腸炎、結直腸息肉、結直腸腫瘤等患者均需要接受結腸鏡檢查。結腸鏡檢查與其他檢查的準備工作具有一定的差異性，需要患者在檢查前一段時間內做好充分的腸道準備，方可保證檢查順利進行。有學者通過研究發現，結腸鏡檢查的失敗率較高，雖然臨床上已經采用一些方法對患者進行檢查指導，仍有25%～30% 接受結腸鏡檢查的患者由于腸道準備不合格影響檢查質量，甚至部分患者由于嚴重的不合格導致檢查困難甚至無法完成檢查[1]。臨床上結腸鏡檢查失敗率較高，已經嚴重影響到結腸鏡檢查工作效率。為此臨床上部分學者對影響結腸鏡檢查質量的因素進行了研究，發現知識缺乏是影響患者依從性而影響結腸鏡檢查的重要因素，因此有學者提出，通過電話溝通的方式對患者進行再教育來提升患者的依從性，進而提升患者的腸道準備質量[2]。為了進一步提升結腸鏡檢查的質量，避免由于腸道準備不理想而導致的檢查失敗，牡丹江醫學院附屬紅旗醫院采用了電話再教育聯合強化知識科普的方式對患者進行腸道準備指導，取得了較為理想的效果，現將研究情況報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究選取2021年1月～2021年7月來牡丹江醫學院附屬紅旗醫院接受結腸鏡檢查的患者100例，年齡為20～80歲，病程為1～3年，將患者根據教育方式的不同平均分為觀察組和對照組，一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：排除結腸鏡檢查的禁忌證，存在結腸鏡檢查的實際需要。

排除標準：腸道穿孔、凝血功能障礙以及患有精神疾病等不適宜參加本次研究的疾病。

1.3 ?方法

兩組患者預約檢查時，常規指導方式相同，由檢查登記窗口人員告知患者檢查時間和檢查前的準備工作。對照組患者在口頭告知腸道準備方法之后，及時解答患者的疑問，針對患者常見的問題，提供紙質宣教資料，以便患者查閱，避免腸道準備出現錯誤導致無法檢查。檢查前一天由檢查室人員撥打電話與患者進行溝通，一般在上午9～10時進行，與患者溝通的主要內容是腸道準備的重要性，正確的腸道準備方式以及結腸鏡檢查的主要意義等內容，針對患者給予心理疏導，了解患者的家庭狀況，年齡在60歲以上的患者建議家屬陪同檢查，并且協助進行腸道準備。

觀察組患者在常規給予上述方法的基礎上，對患者進行強化知識科普，主要科普途徑有：給予患者專門的知識科普手冊、宣傳單以及借助醫院內的微信公眾號等多種方式以多種形式給予患者知識宣教。采用動畫、文字以及視頻講解等多種形式對患者進行健康教育，在微信公眾號發布關于檢查注意事項和腸道準備方法的相關視頻，用患者喜聞樂見的方式為患者提供知識資源。同時，還開通了專門的問題解答和知識求助熱線，由專門的護士接聽電話。兩組采用的腸道準備藥品相同，均為聚乙二醇電解質散。檢查當天首先由引導檢查的人員對患者進行調查問卷，核實患者的檢查準備情況。重點對腸道準備開始時間、飲食情況、用藥流程等內容進行詢問，檢查的醫師共計3名，均為主治醫師以上職稱的技術人員。

1.4 ?觀察指標

觀察兩組患者的檢查質量以及依從性。檢查質量主要分為檢查不順利和檢查失敗即未完成檢查，比較兩組患者檢查成功率。如果患者限制飲食不合格或者腸道開始準備的時間不合格、用藥不正確，均認為依從性不佳。限制飲食不合格主要表現為：飲食限制的時間不合適，或者限制飲食不夠嚴格，檢查時腸道內存在食物殘渣等。用藥不正確主要表現在：用藥時間不準確和用藥劑量不正確。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 21.0進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者檢查質量比較

觀察組檢查成功率為98.00%（49/50），對照組檢查成功率為86.00%（43/50），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者依從性比較

觀察組腸道準備開始時間不合格例數、限制飲食不合格例數、用藥錯誤例數少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

腸道準備不合格是影響結腸鏡檢查效果的首要因素，主要與患者對腸道準備的重視不夠相關，部分患者甚至認為腸道清理的次數較多會對腸道產生不良影響。患者對腸道準備的相關知識的理解力和依從性差也被認為是影響患者腸道準備質量的因素，部分患者年齡大、知識學習能力和理解能力均較差，患者難以學會藥物的正確使用方法，或者對部分注意事項容易遺忘也是影響患者依從性的原因之一[3]。

雖然醫院在登記時采用面對面交流的方式給予患者指導，能夠做到及時回答患者提出的問題，但是這種方式的工作效率較差，并且會大大增加內鏡室人員的工作負荷，因此很多醫院逐漸通過電話溝通的方式告知患者腸道準備的注意事項。有研究表明，電話再教育可以有效提升腸道準備質量，增加一次檢查成功的概率[4]。隨著新型交友軟件以及新媒體技術的不斷發展，微信、抖音等APP已經走進了大眾的視線，這些APP無疑為科普知識提供了有力支持。葉媛媛等通過研究發現，腸道準備前電話及微信再教育可以減少藥物使用錯誤的患者例數，分析原因可能與電話可以起到一定的提醒作用，對于文化程度并不高的老年患者而言，發放宣傳單、知識手冊等讀物，可能達到的效果并不理想。本研究結果提示聯合的教育方法更為有效，觀察組的檢查失敗例數顯著少于對照組，分析主要原因可能與患者觀看視頻的效果相對較好，并且方便患者記憶，而單純的電話再教育，雖然有一定的效果，但是很多患者掛斷電話之后，無法準確記憶對話內容，甚至患者在實際操作時，沒有人員能夠在旁邊指導，不能正確操作。但是運用視頻等強化知識科普方式，患者可以在操作時根據視頻的示范和指導進行操作，患者觀看視頻時配備解說，并且視頻可以進行反復觀看，患者可以對自己沒記住的部分進行針對性的觀看視頻，而電話指導，患者的理解程度和操作是否正確，沒有人員能夠給予準確地指導，患者在操作時，還是存在藥物使用錯誤的風險。視頻內容可以做成動畫、大講堂以及配音+文字等多種形式，患者可以根據自己的喜好和收看習慣進行收看。電話再教育時，專業人員雖然能夠對患者進行指導，解答患者的相關問題，但是由于并非是以面對面形式進行交流，患者的實際依從性醫院工作人員也難以掌握，患者是否正確理解電話的內容也不易把握。電話再教育也會受到時間的影響，如果間隔時間長，患者可能會由于時間間隔較長，對部分關鍵信息已經記憶模糊甚至完全遺忘，如果電話溝通的時間過于接近檢查時間，也容易導致患者出現錯誤以后，不能按照預約的時間接受結腸鏡檢查，耽誤患者的疾病診治。微信公眾號科普、抖音短視頻等文字、視頻多種方式相結合，可以用患者喜聞樂見的方式向患者傳遞知識，并且患者可以將自己認為有用的知識保存到手機上，在實際操作時或者遺忘時，隨時隨地可以翻看，同時結合電話溝通的方式，可以實現多種知識教育方式優勢互補，進而提升患者的依從性，特別是能夠減少由于患者操作錯誤而導致的檢查失敗。

綜上所述，電話再教育聯合強化知識科普可以提升患者的知識掌握程度，進而減少結腸鏡檢查失敗的風險，提升工作效率。

參考文獻

[1]韓怡，方新鑫，孔德潤.腸道準備后等待時間對結腸鏡檢查質量的影響[J/OL].鄭州大學學報（醫學版），2021（4）：572-576.

[2]李惠鈴.綜合護理干預在結腸鏡診療前腸道準備中的應用研究[J].中外醫學研究，2018，16（6）：75-76.

[3]張自美.老年患者結腸鏡檢查的腸道準備狀況及其影響因素[J].護理實踐與研究，2020，17（22）：1-4.

[4]肖玉巧，陳艷，湯華，等.綜合護理干預對行結腸鏡診治患者的心理狀態及負性情緒的影響[J].國際護理學雜志，2019（23）：3959-3961.

[5]葉媛媛，吳蕾若.微信再教育在結腸鏡檢查患者腸道準備中的應用效果[J].浙江醫學，2018，40（5）：508-509，512.