分期康復護理方案對腦梗死患者肢體運動功能及生活質量影響

玄淑平

摘 ?要：目的 ?探究腦梗死患者臨床護理中運用分期康復護理方案的效果。方法 ?選擇新汶礦業集團萊蕪中心醫院2019年5月～2021年5月收治的腦梗死患者120例，將其按照隨機抽簽法分為對照組和研究組，各60例，其中對照組腦梗死患者施行常規康復護理方案，研究組腦梗死患者施行分期康復護理方案，對兩組患者神經缺損功能、日常生活能力、肢體運動功能以及生活質量進行比較。結果 護理前兩組患者肢體功能、神經缺損功能以及日常生活能力比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后研究組患者肢體功能、神經缺損功能以及日常生活能力均全面高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;且在生活質量各項評分方面，護理后研究組均全面高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?對腦梗死患者施行分期康復護理方案的效果顯著，可改善患者肢體功能和神經功能，并能提高患者生活質量，值得臨床應用。

關鍵詞：分期康復護理方案;腦梗死;肢體運動功能;神經功能

中圖分類號：R473.74 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0068-02

腦梗死是神經內科最為常見的疾病之一，多發于老年群體，主要是腦缺血、缺氧等因素造成的部分腦組織壞死，并造成持續性的病灶性神經功能障礙[1]。該病的致殘致死率極高，即便患者生命得到挽救，也會造成患者神經功能缺損、肢體功能障礙等并發癥，對患者預后的生活質量造成不可逆的影響。所以，臨床多采用康復護理干預，幫助患者改善神經功能，恢復肢體運動功能，進而提高生活質量。但是，由于腦梗死病情復雜、病情進展各異，導致常規的康復護理方案效果不甚理想[2]。基于此，本次研究選擇2019年5月～2021年5月新汶礦業集團萊蕪中心醫院收治的120例腦梗死患者為對象，就分別施行常規康復護理方案與分期康復護理方案的效果進行對比分析，研究結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇新汶礦業集團萊蕪中心醫院2019年5月～2021年5月收治的腦梗死患者120例。按照隨機抽簽法將患者分為兩組，各60例。對照組：男性38例，女性22例;年齡為46～78歲，平均年齡為（62.17±5.83）歲;腦梗死程度：輕度23例、中度21例、重度16例。研究組：男性39例，女性21例;年齡為45～78歲，平均年齡為（62.64±5.97）歲;腦梗死程度：輕度24例、中度22例、重度14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬同意參與本次研究并自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：滿足臨床腦梗死診斷標準[3]。

排除標準：①既往精神疾病史者;②合并腫瘤、癱瘓者;③合并其他器質性嚴重損傷者。

1.3 ?方法

對照組60例患者施行常規康復護理方案，監測患者病情、體征，依據患者病情對癥進行常規康復訓練，同時做好健康宣教及出院的指導工作。

研究組60例患者則施行分期康復護理方案，內容如下：①急性期康復護理干預，該時期由于患者需要臥床休息，因此，首先可以對患者病情、體征等進行綜合評估，并將康復護理的必要性、護理方法、護理目的以及康復訓練過程中的注意事項等詳細內容講解于患者及家屬，讓其先充分了解康復護理，以增加后續的依從性及配合度;其次可制定床上的被動康復訓練，比如定時輔助患者翻身，以防壓瘡;指導患者家屬活動患者肢體關節，應動作輕柔，切忌用力過猛，造成患者二次傷害，或對患者肢體進行穴位按摩，以防深靜脈血栓等;最后患者由于疾病折磨，言語喪失、活動受限等原因，容易出現恐懼、焦躁、抑郁等負面情緒，此時，護理人員要加強與患者的溝通，及時了解其心理狀態變化情況，并做好心理干預，幫助患者消除此類負面情緒，使患者保持良好心態。②穩定期康復護理干預，待患者病情穩定后，可根據患者身體功能的具體情況，康復訓練可由之前被動訓練逐漸轉變為主動康復訓練，比如進行體位轉變、重心轉移、床上翻身、床邊運動、下肢負重、平衡訓練、步態訓練以及上下樓梯等訓練，并指導患者進行言語康復、吞咽、記憶功能康復等訓練，訓練強度由簡至繁，由易至難，訓練時間由短至長，循序漸進，切忌訓練過度。除此之外，還要做好患者日常生活能力的指導工作，比如日常穿脫衣物、吃飯喝水、刷牙洗臉、獨立大小便等指導，以穩步提升患者日常自主生活能力。

1.4 ?觀察指標

①肢體功能對比，采用Lovett肌力分級法分別對患者上肢和下肢功能進行評定，肌力評級0～5級，分級與肢體功能成正比。②神經功能與日常生活能力對比，分別采用神經功能缺損（NIHSS）評分與日常生活能力（Barthel）指數對患者神經功能與日常生活能力進行評定。其中NIHSS評分分值0～42分，得分與神經功能缺損成反比。Barthel指數采用百分制，得分與日常生活能力成正比。③生活質量對比，采用諾丁漢健康量表（NHP量表）進行評估，包括精力、情感、睡眠、疼痛、身體活動及社交活動6個方面，得分與生活質量成反比。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 21.0處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?肢體功能比較

護理前兩組上肢和下肢肌力分級對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組均有所改善，但研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?神經功能與日常生活能力比較

護理前兩組NIHSS評分、Barthel評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組NIHSS評分降低，Barthel評分上升，但研究組均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?生活質量比較

兩組生活質量評分比較，護理后研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化或腦血栓的形成，使血流速度減慢甚至閉塞，從而引起局灶性的腦供血不足而發病;也有因異常物質，可以是固體、液體、氣體沿血液循環進入到腦動脈，或供應腦部血液循環的頸部動脈，從而引起局灶性的腦供血不足，導致相應部位的腦組織的軟化壞死。常見表現為半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、語言障礙等。因此，臨床對于腦梗死患者多進行康復護理干預，以恢復肢體運動和言語功能，提高生活質量[4-5]。

近些年來，隨著康復護理醫學的不斷進步，多種新型的康復護理方案涌現，其中分期康復護理就屬于一種新型的康復護理模式，該種康復模式是根據患者不同時期病情的特點，進行針對性的康復護理干預，相較于傳統的康復護理，更具有針對性，效果更為明顯[6]。本次研究結果顯示，在對研究組患者實施分期康復護理干預后，研究組患者上肢和下肢肌力分級均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者NIHSS評分低于對照組，Barthel評分則高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;而在生活質量各項評分方面，研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明該模式應用于腦梗死患者中，可改善患者肢體、神經功能，進而提高生活質量。究其原因在于，急性期通過康復護理的宣教，能夠讓患者充分了解康復訓練的必要性，同時加以被動訓練，可防止患者出現其他并發癥，影響患者康復進程[7]。此外，針對性的心理護理干預，則可讓患者保持良好心態，以增加后續康復護理訓練的配合度。而穩定期通過被動主動訓練的轉換，可盡早的幫助患者神經、言語、吞咽、肢體等功能的恢復，同時通過日常能力的訓練，可增強患者自主生活能力，進一步促進其康復進程，提升生活質量[8]。

綜上，對腦梗死患者施行分期康復護理方案的效果顯著，可改善患者肢體功能和神經功能，并能提高患者生活質量，值得在臨床中普及應用。

參考文獻

[1]朱大敏，王應君，張京敏.強化康復護理對腦梗死患者運動功能、日常生活能力及負性情緒的影響[J].貴州醫藥，2020，44（8）：1340-1342.

[2]李婷，鐘曉娣，黃西瑤，等.分期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能及生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2019，26（36）：242-244，248.

[3]李佳，馬淑華.CT平掃聯合CTP、CTA檢查在早期急性缺血性腦血管病中的應用價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（9）：8-10.

[4]梁玉香.分期康復護理在腦梗死患者病情康復中的應用[J].中國現代藥物應用，2019，13（12）：179-181.

[5]吳彩霞，李秀麗，許紅俠，等.腦梗死患者實施分期康復護理的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（6）：181-182.

[6]杜蓉，徐碧芝.對腦梗死患者實施分期康復護理對其肢體功能及生活質量的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（5）：276-278.

[7]宋俊娥.分期康復護理對腦梗死患者肢體功能及生活質量的影響[J].包頭醫學院學報，2017，33（5）：111-113.