無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診斷中的應用價值

張麗麗

摘 ?要：目的 ?探討無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診斷中的應用價值。方法 ?從2018年6月～2021年6月在赤峰市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科診治的患者中選取2500例進行回顧性分析，根據(jù)檢查方式不同分為觀察組和對照組，觀察組1321例，行無痛胃鏡診斷，對照組1179例，行普通胃鏡診斷，診斷結(jié)束后，統(tǒng)計兩組對疾病的檢出率，采用赤峰市腫瘤醫(yī)院自制的調(diào)查表調(diào)查患者及家屬對診斷工作的滿意度，將兩組結(jié)果進行統(tǒng)計學比較。結(jié)果 ?在疾病檢出率方面，與對照組相比較，觀察組檢出的胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病等檢出率均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在診斷滿意度方面，觀察組（98.18%）較對照組（80.92%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對消化內(nèi)科患者實施診斷時，采用無痛胃鏡診療，對疾病的檢出率以及患者對診療工作的滿意度均比較高，值得在臨床應用。

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡;消化內(nèi)科;臨床診療;診療滿意度;疾病檢出率

中圖分類號：R57 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0028-03

在消化內(nèi)科就診的患者主要為消化系統(tǒng)疾病患者，發(fā)病率較高，有數(shù)據(jù)顯示，近幾年來，我國胃腸道疾病患者呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢[1]。對此分析后發(fā)現(xiàn)，胃腸道疾病患者的發(fā)生可能與不良的生活習慣、不合理的飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。目前，臨床上對胃腸道疾病患者的診斷主要以普通的胃腸鏡檢查為主，但是由于在檢查過程中，儀器會對患者的腸胃以及咽喉等部位造成刺激，導致患者極易出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適反應，心理上出現(xiàn)了恐慌、焦慮等不良情緒，還有一些患者由于無法忍受儀器帶來的痛苦而放棄治療。臨床上對消化系統(tǒng)疾病進行診斷時，主要以胃鏡檢查結(jié)果作為診斷金標準[2]。普通胃鏡檢查的過程中，要保證各項操作的快速、準確，為了避免引發(fā)患者出現(xiàn)一些不適反應，應盡可能的縮短胃鏡檢查的時間，診治人員在此過程中也要加強對患者的安撫，緩解患者心理上出現(xiàn)的緊張、擔心、害怕等心理情緒[3]。無痛胃鏡的應用給消化內(nèi)科治療的患者帶來了新的方向。本次研究選取了近4年來在赤峰市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科診療的2500例患者，通過比較，詳細的分析了無痛胃鏡的應用優(yōu)勢。具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從2018年6月～2021年6月在赤峰市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科診治的患者中隨機選取2500例進行回顧性分析，根據(jù)所采用的檢查方式不同將其分成觀察組和對照組，分別有患者1321例和1179例。觀察組中男性患者與女性患者分別為738例和583例;年齡為2～57歲，平均年齡為（36.38±3.81）歲;病程為1～32 d，平均病程為（17.11±2.04）d;對照組中男性患者與女性患者分別為662例和517例;年齡為22～58歲，平均年齡為（36.45±3.79）歲;病程為2～34 d，平均病程為（17.06±2.01）d。本次研究經(jīng)過了醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①能夠配合胃鏡檢查;②臨床資料完整。

排除標準：①合并嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙;②合并嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病;③合并傳染性疾病;④合并精神疾病;⑤不能配合進行胃鏡檢查。

1.3 ?方法

對照組行普通胃鏡診斷。診療人員指導患者取坐位，屈膝，采用利多卡因（生產(chǎn)企業(yè)：昆明積大制藥股份有限公司;國藥準字H53020509;規(guī)格：20 mL∶0.4 g）對其實施局部麻醉，麻醉起效后，指導患者正確含口墊及鼻吸氣，采用本院普通胃鏡（生產(chǎn)企業(yè)：日本富士能藍激光電子胃腸鏡;型號：L590WR）與口墊連接，置入口腔，經(jīng)咽部緩緩進入食道、胃部以及十二指腸部位，對各部位組織病變情況進行詳細的觀察，根據(jù)觀察結(jié)果做好詳細記錄。

觀察組行無痛胃鏡診斷。診療人員協(xié)助患者取舒適體位，為患者建立靜脈通道，給患者持續(xù)吸氧，將氧流量設(shè)置為2.5 L/min，取芬太尼[生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H20113508;規(guī)格：20 mL∶0.1 mg（以芬太尼計）]（0.05 mg）、丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20123137;規(guī)格：20 mL∶200 mg）（1.5～2.5 mg/kg）等對患者實施局部麻醉，密切監(jiān)測患者用藥后的各種反應，比如意識狀態(tài)、生命體征等等，麻醉成功后停止給藥。當患者睫毛反射消失后提示麻醉起效，采用本院無痛胃鏡（生產(chǎn)企業(yè)：日本奧林巴斯;型號：CV170CV290），指導患者正確呼吸，將胃鏡逐步插入，詳細觀察食道、胃部以及十二指腸部位的病變情況。在診療的過程中，如果發(fā)現(xiàn)麻醉程度不夠，則可繼續(xù)為其注射適量丙泊酚，保證整個檢查順利完成。檢查結(jié)束后，要叮囑患者臥床休息2 h，避免立即活動，詳細詢問患者是否出現(xiàn)一些不適反應。

1.4 ?觀察指標

在診斷結(jié)束后，統(tǒng)計兩組對疾病的檢出率。采用內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市腫瘤醫(yī)院自制的調(diào)查表調(diào)查患者及家屬對診斷工作的滿意度，將兩組結(jié)果進行統(tǒng)計學比較。疾病檢出率包括胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病等，采用內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市腫瘤醫(yī)院自制的調(diào)查表，在診斷結(jié)束后，對所有患者及家屬進行調(diào)查，包括非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件分析與處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組疾病檢出率

在疾病檢出率方面，以病例活檢組織診斷結(jié)果為金標準，與對照組相比較，觀察組檢出的胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病等檢出率均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組診斷滿意度

在診斷滿意度方面，觀察組（98.18%）較對照組（80.92%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

有學者認為，在胃鏡檢查過程中，進行正確的麻醉處理，能夠有效緩解患者生理上的疼痛，減少不良反應[4]。醫(yī)務人員給患者應用了芬太尼及丙泊酚作為麻醉劑，有效的改善了患者在進行胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的應激反應，所有患者的診斷過程均順利完成。普通胃鏡屬于一種侵入性操作，極易造成機體出現(xiàn)一些應激反應，導致表現(xiàn)出一系列的不適癥狀。對此進行分析后發(fā)現(xiàn)，這可能與部分患者缺乏對胃鏡相關(guān)知識的認知，過分擔心胃鏡檢查過程中會對自身一些組織器官造成損傷等因素有關(guān)，從而導致其生理上出現(xiàn)了一些劇烈的不適反應。為了盡可能減少無痛胃鏡檢查過程中患者所出現(xiàn)的一些惡心、嘔吐、躁動不安等不配合現(xiàn)象，減少胃腸蠕動，幫助診斷人員對病灶進行更加清楚的觀察及處理，對患者實施無痛胃鏡檢查之前要對其實施適當?shù)穆樽怼哪撤N程度上來看，患者對胃鏡診斷方式的依存性與胃鏡檢查結(jié)果密切相關(guān)[5]。由于無痛胃鏡是在麻醉狀態(tài)下進行，檢查結(jié)果不會受到患者胃腸蠕動情況的影響，診斷準確率更高[6]。在分析后發(fā)現(xiàn)，另外，還有一些慢性胃炎、胃癌、胃內(nèi)出現(xiàn)病變急需治療的患者，均可采用無痛胃鏡診治[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組對胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病的檢出率更高。汪強[8]在研究中發(fā)現(xiàn)，無痛胃鏡對胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病等的檢出率均比較高，本次研究結(jié)果與其一致。提示，無痛胃鏡能夠準確的觀察到病變部位的具體情況，對疾病的檢出率更高。無痛胃鏡主要應用于上腹部疼痛、上腹部不適、進食量減少、頻繁嘔吐、黑便等患者，或者經(jīng)X線檢查后發(fā)現(xiàn)存在胃潰瘍、胃息肉、胃腫瘤，但是不能對其結(jié)果進行定性的患者診斷中，采用無痛胃鏡診斷，準確率更高。

在診斷滿意度方面，觀察組（98.18%）較對照組（80.92%）更高。彭曉曉[9]在研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組治療滿意度（97.78%）高于對照組（81.11%），本次研究結(jié)果與其一致，進一步證實了無痛胃鏡的應用優(yōu)勢。由于無痛胃鏡診斷準確率更高，為臨床治療提供的依據(jù)更加準確，大部分患者能夠得到有效的治療，患者對診斷的滿意度均比較高。

綜上所述，對消化內(nèi)科患者實施診療時，采用無痛胃鏡診斷，對疾病的檢出率以及患者對診斷工作的滿意度均比較高，建議將此種方式更廣泛地在臨床應用。

參考文獻

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[7]潘慧.無痛腸胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（23）：74-75.

[8]汪強.探討無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應用價值[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（17）：68-70.

[9]彭曉曉.無痛胃鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的臨床應用效果[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（28）：3948-3950.