完全胃腸外營養在胃腸外科患者治療中的臨床應用效果

張洪軍

摘 ?要：目的 ?探討胃腸外科患者治療中完全胃腸外營養的臨床效果。方法 ?選取莒縣中醫醫院胃腸外科2019年12月～2020年12月收治的110例患者，隨機抽簽分為參照組與試驗組，各55例，兩組患者均行常規手術治療，參照組給予術后常規干預護理，試驗組患者在參照組的基礎上行完全胃腸外營養干預，然后觀察兩組患者的感染癥狀情況、住院時間、營養指標及體質量。結果干預后，試驗組的感染癥狀發生率（12.73%）低于參照組（34.55%），住院時間指標明顯低于對于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后，試驗組的血清血紅蛋白（Hb）、血清白蛋白指標及BMI均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?完全胃腸外營養治療具有顯著的臨床應用價值，能夠在降低胃腸外科患者感染癥狀發生率的同時，改善各項營養指標，促進患者康復，可應用于胃腸外科疾病臨床治療中。

關鍵詞：胃腸外科;完全胃腸外營養;營養指標;感染癥狀情況;住院時間;臨床效果

中圖分類號：R656 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0024-03

胃腸外科患者在接受常規的臨床治療后，還需要進行預后保養及治療，例如腹部手術治療的胃腸外科患者在術后或多或少都會發生應激反應，對胃腸道動力產生不同程度干擾，導致患者營養吸收能力變弱，增加營養不良等癥狀發生率[1]。完全胃腸外營養治療能夠在維持患者身體機能的同時，強化患者的胃腸創傷痊愈功能，并改善患者營養指標，是療效保證的重要輔助手段[2]。對此，本研究以110例胃腸外科患者為研究對象，深入分析完全胃腸外營養治療胃腸外科患者的臨床效果，現匯報如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取莒縣中醫醫院2019年12月～2020年12月胃腸外科患者110例，隨機抽簽分為參照組與試驗組，各55例，所有收治的患者都出現不同程度的胃腸營養不良癥狀。試驗組男性30例，女性25例;年齡為20～65歲，平均年齡為（45.23±12.86）歲;病例類型：6例為惡性腫瘤晚期、8例為腸梗阻、15例為腸壞死、10例為腸腔內嚴重感染、12例為胃腸消化不良、4例其他。參照組男性29例，女性26例;年齡為22～68歲，平均年齡為（47.18±13.15）歲;病例類型：7例為惡性腫瘤晚期、9例為腸梗阻、13例為腸壞死、11例為腸腔內嚴重感染、10例為胃腸消化不良、5例其他。兩組患者在性別、年齡及病例類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究通過莒縣中醫醫院倫理委員會審核，所有入組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①屬于胃腸外科疾病;②無合并其他類型疾病;③不存在精神疾病。

排除標準：①沒有確診為胃腸外科疾病;②存在精神類疾病;③妊娠期等患者。

1.3 ?方法

兩組患者均行常規手術治療，參照組給予術后常規護理，護理人員需遵醫囑為患者用藥，監測患者生命體征等。

試驗組：在常規護理的基礎上聯合完全胃腸外營養，具體如下：①營養素選擇。氮素選擇復方氨基酸液（卡文）（生產企業：華瑞制藥有限公司，國藥準字H20103135，規格2400 mL）非蛋白能量供給選用脂肪乳劑（力能）（生產企業：華瑞制藥有限公司，國藥準字H20041101，規格250 mL：12.5 g），熱氮比例保持523～627 kJ：1 g;胰島素（生產企業：上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字H31020519，規格10mL∶400IU）和葡萄糖，其使用劑量比例為1 U：4 g，2次/d，可根據患者的血糖和尿糖的變化進行適當調整;針對合并糖尿病的胃腸外科患者，還需要根據患者實際調整各營養素藥的使用量，每日補給10%氯化鉀（劑量為40～65 mL/次，1次/d）和氯化鈉（劑量為4～9.5 g/次， 1次/d）;除了以上基本的營養素藥劑以外，還需要補給水溶性維生素、脂溶性維生素（劑量為4.5～9 g/次，1次/d）、25%硫酸鎂（劑量為4 mL，1次/d）、10%葡萄糖酸鈣和10%磷酸鹽等。②配制完全胃腸外營養液：將胰島素、水溶性維生素、電解質及微量元素加入葡萄糖溶液中，將脂肪乳劑加入脂溶性維生素中，將氨基酸溶液加入磷制劑中，并將已配置以上成分的氨基酸液、葡萄糖液及脂肪乳劑注入3 L袋中，將其充分晃動、混合均勻;應注意的是，護理人員在進行配置時需選擇具有層流裝置的超凈工作臺，以保證整個配置過程干凈衛生無污染;最后將混合攪拌配置好的藥劑通過靜脈輸注的方式補給到患者體內。療程為15 d。

1.4 ?觀察指標

觀察兩組患者的臨床指標：①感染癥狀情況：統計出現發熱、寒戰和胃部/腹部絞痛等感染性癥狀的病例。②住院時間、干預措施前后的營養指標及體質量指數（BMI）變化：營養指標包括Hb與血清白蛋白含量，使用ELISA法檢測。BMI評價標準：正常水平為18.5 kg/m2

1.5 ?統計學分析

選用SPSS 23.0統計學軟件對本研究的計數資料及計量資料進行處理與分析，計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?試驗組與參照組患者的感染癥狀情況及住院時間比較

干預后，試驗組的感染癥狀發生率僅為12.73%低于參照組34.55%，住院時間指標明顯低于對于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?試驗組與參照組患者的營養指標及BMI比較

干預后，試驗組的Hb營養指標、血清白蛋白指標及BMI均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

完全胃腸外營養治療是在常規營養治療基礎上，按照一定比例將葡萄糖溶液、電解質、胰島素、水溶性維生素等調制成完全胃腸外營養溶液，然后通過靜脈輸注的形式對患者進行營養補給，與常規的營養素藥劑相比，營養元素更多、營養配比更符合患者實際，能夠充分發揮出各種營養液的營養效果，從而改善患者的胃腸營養指標，并降低感染發生率，最終提高患者治療有效性，促進患者康復[3-4]。

臨床研究[5]指出，營養補給過低或者過高都不利于胃腸外科患者康復，需要結合患者實際確定葡萄糖等營養液的供給量，然后開展合理有效的完全胃腸外營養治療，以快速緩解胃腸營養不良等不良癥狀，提高胃腸外科患者治療有效性。直接使用患聯式輸液方式將營養液補給到患者體內，容易因糖與胰島素用量難控制導致交叉感染等不良現象發生，嚴重者還會導致高血糖或低血糖、胃腸系統感染等并發癥發生，故必須根據患者實際選擇營養液用量和補給方式，實現高效的完全胃腸外營養治療，可促進患者的營養供給，保證胃腸外科疾病臨床治療效果[6]。

本研究對110例胃腸外科患者進行不同治療方法試驗，將其中55例患者作為試驗組，行完全胃腸外營養治療;將另外55例患者作為參照組，行常規治療。結果顯示，干預后，試驗組的感染癥狀發生率（12.73%）低于參照組（34.55%），住院時間指標明顯低于對于參照組，試驗組的Hb營養指標、血清白蛋白指標及BMI均明顯高于參照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，完全胃腸外營養治療具有顯著的臨床應用價值，能夠在降低胃腸外科患者感染癥狀發生率的同時，改善各項營養指標，促進患者康復，值得被應用于胃腸外科疾病臨床治療中。

參考文獻

[1]潘祥義.研究完全胃腸外營養治療胃腸外科患者臨床效果[J].中國農村衛生，2019，11（19）：39，41.

[2]周秘.胃腸外科患者完全胃腸外營養的臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（1）：126-127.

[3]李春兵，許淼.胃腸外科患者完全胃腸外營養的臨床運用[J].中國現代藥物應用，2017，11（12）：126-127.

[4]周秘.胃腸外科患者完全胃腸外營養的臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（1）：126-127.

[5]何樺波.加速康復外科對完全胃腸外營養患者康復的對比研究[J].現代實用醫學，2018，30（12）：1644-1646.

[6]潘祥義.研究完全胃腸外營養治療胃腸外科患者臨床效果[J].中國農村衛生，2019，11（19）：39，41.