輸血科的輸血檢驗質量控制與輸血安全探究

張志峰 李俊

摘 ?要：目的 ?對輸血科血型實驗室輸血質量與安全管理辦法進行探究與分析。方法 ?選取2018年1月～2019年12月泰安市中心醫院收治的100例需要進行輸血治療的患者為研究對象，將所有患者隨機抽簽分為研究組與對照組，每組50例，對所有患者收集血液樣本并進行輸血測試。本研究需在研究組患者輸血治療期間，嚴格把控輸血試驗的質量，而對照組只進行基礎性的質量把控和心理治療輔助。對兩組患者進行輸血測試期間發生的安全事件進行記錄，并比較。對試驗后的患者滿意度進行調查。結果 ?研究組患者在輸血過程中安全事故發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?血型實驗室的輸血檢驗質量控制和安全控制是非常重要的，會對患者的健康產生非常大的影響，需要在輸血治療前注意輸血質量的把控。

關鍵詞：輸血檢驗;臨床;輸血質量控制;輸血安全;血型實驗室

中圖分類號：R457.1+2 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0017-02

輸血治療方法是臨床上比較常見的搶救與治療患者的方法，對于挽救患者的生命是非常重要的，但是輸血不是由血液源頭直接輸進患者的血液，而是先由血型實驗室對患者的信息進行分析后，對匹配的血液進行試驗與操作，最后以合適的比例調配后輸入患者的體內。如果在進行輸血的時候，血液中含有一些病原體，或者在血型實驗室中經過了不恰當的操作，那么此時輸血的血液就有可能危害到患者的身體健康[1]。所以說，血型實驗室的試驗安全質量把控對于輸血治療方面的作用是非常大的。輸血前的血液測試主要需要對血液的樣本進行采集、血型鑒定、交叉配血研究等步驟，在不破壞紅細胞的前提下確保有效的輸血存活率，這保證了輸血的安全性和有效性，防止由于疏忽而造成醫療事故的發生[2]。本研究對血型實驗室輸血質量安全管理進行分析，以期為臨床提供參考，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2019年12月泰安市中心醫院收治的100例需要進行輸血治療的患者為研究對象，將所有患者隨機抽簽分為研究組與對照組，每組50例。研究組患者中，男25例，女25例;年齡18～81歲，平均年齡為（47.67±1.29）歲;貧血18例，消化道出血9例，白血病2例，其他21例。對照組患者中，男22例，女28例;年齡19～84歲，平均年齡為（47.76±1.23）歲;貧血20例，消化道出血10例，白血病1例，其他19例。本次研究經醫院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：入院治療前無肝腎疾病、惡性腫瘤等嚴重的系統性疾病。

排除標準：存在血緣關系者。

1.3 ?方法

對所有患者的血樣進行輸血測試，具體檢查方法為：血型和微柱凝膠測試[2]使用同一家公司的相應血液匹配系統，對血型與血樣進行交叉匹配和鑒定，采用同一公司開發的抗篩譜細胞和反應卡等其他的配套試劑進行試驗。同時需要遵守國家的相關規定進行輸血試驗，將800 000 U青霉素（生產企業：山東麗歐生物科技有限公司，國藥準字130437-201005，規格：100 mg）溶解在 12 mL 的巴比妥酸（生產企業：山東長遠生物技術有限公司，國藥準字200-658-0，規格：100 mL）緩沖液中，以制備細胞處理溶液，再對細胞進行處理，接下來，加入1 mL的O型紅細胞，然后在室溫下放置 1 h，之后用鹽水洗滌并儲存。

對研究組患者補充血型檢測質量控制，具體措施為：①首先，經過采集和抽取的樣本血液，需要符合醫院的相關規定。采血人員在采集獻血者的血液之前，應當對獻血單上所提供的信息進行核對，確保獻血者提供的信息和資料是沒有問題的，其提供的資料必須是完整有效的，要在獻血者進行獻血的時候詢問其免疫狀況。在采集完畢血液之后，要立刻將貼有信息的標簽貼在對應的樣本上，及時將信息記錄在案，以防混淆各個樣本。整個血液采集工作應當交由本院專業的醫務人員進行，在收集血液之后，要將血液樣本及時送到血型實驗室放置，并要做好消毒工作。②檢查患者特定數據，同時要詳細檢查血袋、儀表標簽、血液狀況，在確認沒有問題的情況下可下達庫存;加強對采血儲存的各項質量指標的控制，尤其要嚴格控制冰箱的溫度和濕度，要將冰箱溫度調至2～6 ℃并記錄。為確保輸血的效率和安全，應首先檢測接受者和供給者的血液樣本并對其進行核對，還需要正確識別接受者的血型。

1.4 ?觀察指標

對兩組患者輸血期間發生的安全事件進行觀察和記錄[6]，包括：暴露問題、血液匹配問題、感染問題和消毒問題。安全事故發生率=（暴露問題+血液匹配問題+感染問題+消毒問題）例數/總例數×100%。對兩組患者的滿意度進行統計，滿意度評價所依據的量表采取本院自制調查表，共100分，分為非常滿意（80分及以上）、滿意（60～79分）、不滿意（60分以下）三個等級。患者滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者在輸血過程中發生安全事故情況對比

研究組患者在輸血過程中安全事故發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的滿意度情況

研究組患者的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

輸血是臨床常用的治療方法，可以為患者的進一步治療爭取時間，進而改善患者的健康狀況，但輸血的質量和安全直接關系到患者的臨床治療。如果輸血中含有病原體，或者輸入的血液為不合理比例就會影響患者的治療，使患者的病情惡化并威脅到生命安全，因此血型實驗室的輸血檢驗質量控制對于輸血安全起到決定性的作用。

本研究結果顯示，對照組患者發生的輸血安全事故率為20%，而研究組僅有2%，在進行輸血質量控制后，患者出現輸血安全事故的頻率大大下降。因此在對患者進行輸血治療之前，如果進行血液質量的嚴格把控，確實能夠有效降低醫療事故，保證患者的安全。在進行輸血安全質量把控之后，患者的滿意度也有所上升，可見進行輸血質量的把控，患者的心理也得到了保障，不僅有利于緩解醫患關系，提升患者對醫院的信任度，更有利于患者積極地配合治療。

血樣采集和運輸過程中，應按照臨床輸血相關技術要求，嚴格控制血樣檢測質量。要在收集患者信息前仔細核對，確保申請文件完整并與患者信息一致[9]。采樣時間不應超過3 d，采血后，樣本應按時標記、詳細記錄、保存，盡量避免樣本發生稀釋或溶血現象。接受者和輸血申請必須由專業的醫務人員送到血型實驗室，然后仔細檢查。此外，應控制冰箱的溫度，并采取消毒措施[10]。在進行血液質量把控時，比較重要的一步就是進行血液檢驗，對于有問題的血液不能使用，這是血型實驗室進行輸血安全質量控制最為關鍵的一步。除此之外，在進行輸血之前，還需要對接受者的血液進行必要的血液指標檢驗。檢驗接受者和獻血者的血液指標、明確血液使用相關的安全問題，除了能夠提高血液使用安全，還能夠有效避免不必要的醫療糾紛。而為了能夠最大限度地保障輸血安全，必須要嚴格控制輸血適應證，具體要求是：可以不進行輸血的患者，應當堅持不輸血;即使需要輸血，也應當堅持以成分輸血為主;如果患者的確急需輸血，則需要控制血液質量，同時做好血液匹配的工作;若屬于擇期手術且需要輸血的患者，應該使用自身輸血的方式。

綜上，要嚴格要把好血型實驗室的輸血檢驗質量關，尤其要認真做好輸血前的交叉配血試驗，以此保證臨床中的輸血安全。

參考文獻

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