基于網絡藥理學和分子對接探討參麥注射液與急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征相關分子機制*

刁一芮 丁 奇 許功灝 章 晨 朱文翔 曲思昊 王 路 張彬彬 史淵源，△

（1.北京中醫藥大學，北京 100029；2.深圳北京中醫藥大學研究院，廣東 深圳 518118）

急性肺損傷（ALI）/急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種繼發于肺內或全身的炎癥反應過程，由肺泡損傷導致并形成炎性非心源性的肺水腫［1-2］，并引起急性低氧血癥的一種臨床綜合征。ALI/ARDS最常見于肺炎、敗血癥、胃內容物誤吸或嚴重外傷，約占全世界重癥監護病房患者的 10%［1］，死亡率仍高達 30%～40%［3］。現公認診斷標準為2012年柏林定義（Berlin definition），在低氧血癥的基礎上，急性呼吸窘迫綜合征輕度：200<動脈血氧分壓與吸入氧氣之比（PaO2/FiO2）≤300 mmHg）；中度：100

1 材料與方法

1.1 數據庫及軟件 本文主要應用的數據庫包括：PubChem 數據庫（https：//pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/）、ChemBioDraw軟件、SwissTargetPrediction平臺（http：//www.swisstargetprediction.ch/）、GeneCards數據庫（https：//www.genecards.org/）、String數據庫（https：//string-db.org/）、Cytoscape 3.7.2軟件、DAVID數據庫（https：//david.ncif?crf.gov/）、bioinformatics（http：//www.bioinformatics.com.cn/）在線工具以及Autodock vina軟件。

1.2 研究方法 1）參麥注射液活性成分篩選以及分子信息收集。通過文獻研究對參麥注射液中的主要活性成分進行篩選，進一步通過PubChem數據庫、Chem?BioDraw軟件獲得主要化合物的基本信息。2）參麥注射液相關靶點預測。將篩選后的參麥注射液中的活性成分作為研究對象，利用SwissTargetPrediction平臺和GeneCards數據庫進行靶點蛋白的收集。3）ALI/ARDS相關疾病靶點預測。在GeneCards數據庫中輸入關鍵詞“Acute lung injury”或“Acute respiratory distress syn?drome”進行檢索（相關性評分≥40），收集ALI/ARDS相關疾病靶點。4）參麥注射液與ALI/ARDS蛋白相互作用（PPI）網絡構建。將參麥注射液治療ALI/ARDS的潛在靶點基因導入String數據庫，選擇種屬為Homo sapiens，輸出結果后下載為TSV格式文件，并導入Cytoscape 3.7.2軟件，構建蛋白互作PPI網絡，根據參數“betweenness”“closeness”和“degree”中位數進而篩選參麥注射液治療ALI/ARDS的關鍵靶點。5）核心靶點的基因功能（GO）分析及KEGG通路富集分析。通過DAVID數據庫對參麥注射液治療ALI/ARDS的關鍵靶點進行GO分析和KEGG信號通路富集分析后，通過bioinformatics在線工具制作高級氣泡圖進行可視化分析。6）參麥注射液治療ALI/ARDS的“成分-靶點-通路”網絡構建。基于Cytoscape 3.7.2軟件構建藥物“成分-靶點-通路”的網絡圖，將參麥注射液治療ALI/ARDS的化學成分的作用靶點、相關通路及對應靶點結合。7）參麥注射液中活性成分與靶點的分子對接。從RCSB PDB蛋白結構數據庫和PubChem分別獲得靶點蛋白和各化合物的三維結構，采用AutoDock Tools對蛋白受體和配體進行常規處理后，進行分子對接，得到結合能（affinity）。根據文獻記載［10］，認為≤-4.25 kcal/mol說明配體與受體有一定的結合活性，以結合能≤-5.0 kcal/mol為具有較強結合活性，結合能≤-7.0 kcal/mol為具有強結合活性。

2 結 果

2.1 成分收集 通過文獻研究［6，11］，人參皂苷和麥冬皂苷是參麥注射液的主要發揮治療作用的活性成分，進而選取了28個人參皂苷類成分、5個麥冬皂苷成分以及2個麥冬黃酮類成分作為研究對象。并通過Pub?Chem數據庫、ChemBioDraw軟件獲得35個成分的化學結構（見表1）。

表1 參麥注射液中主要化合物的基本信息

2.2 靶點預測 通過SwissTargetPrediction平臺和GeneCards數據庫對收集的35個參麥注射液活性成分進行靶點蛋白的預測，排除重復項后，共收集參麥注射液成分相關靶點371個。

2.3 蛋白相互作用（PPI）網絡構建 通過GeneCards數據庫收集ALI/ARDS相關靶點，排重后共得到164個ALI/ARDS相關靶點。成分相關靶點和疾病相關靶點交集后得到57個交集靶點（圖1）。將交集靶點導入String數據庫，設置物種為人，置信度0.4，輸出結果中含有56個靶點并排除一個相關性小的靶點，輸出TSV格式結果并導入Cytoscape 3.7.2軟件，利用Network Analyzer進一步網絡分析。如圖2所示，PPI網絡圖中共有56個節點、848條邊，節點大小對應degree大小，節點由暗變亮degree變大。為了進一步篩選PPI網絡中的關鍵節點，以（Betweenness>0.00308，Closeness>0.679012，Degree>30）中位數作為篩選條件，共獲得26個關鍵靶點。

圖1 參麥注射液靶點與ALI/ARDS相關靶點的韋恩圖

圖2 參麥注射液治療ALI/ARDS潛在靶點的PPI互作網絡圖

2.4 關鍵靶點的功能及通路分析 將26個關鍵靶點導入DAVID平臺，物種設置為人，進行GO功能分析。根據Pvalue得到167個生物過程（BP），主要涉及基因轉錄、凋亡調控、細胞遷移、炎癥反應、免疫應激和蛋白信號調節等（按P value選擇前10。圖3A）。KEGG通路富集得到相關通路94條，結果顯示富集得到的通路主要涉及炎癥和免疫反應、細胞凋亡和激素調節等。其中炎癥和免疫反應包括HIF-1通路、PI3K-Akt通路和TNF通路等，細胞凋亡涉及FoxO通路、p53通路和ErbB通路等，激素調節涉及甲狀腺激素通路和催乳素通路（去除人類疾病后，按P value選取前10。圖3B）。

圖3 氣泡圖

2.5 構建“成分-靶點-通路”網絡 將參麥注射液的成分、關鍵靶點以及相關通路導入Cytoscape 3.7.2軟件建立“成分-靶點-通路”網絡（圖4）。該網絡具有76個節點和364條邊。結果顯示，網絡中平均鄰居數（Ave.number of numbers）為9.838，網絡的中心性（cen?tralization）為0.368，異質性（heterogeneity）為0.766。提示成分-靶點-通路空間上趨向于某些成分、靶點和通路，體現中醫治療具有多成分、多靶點、多通路的特點。紅參成分中度值較大的有Ginsenoside Rb1（de?gree=24）、Ginsenoside Re（degree=21）和Ginsenoside Ro（degree=21），麥冬中度值較大的有Methylophiopogona?none B（degree=4）、Ophiopogonin D（degree=4）和Ophio?pogonin D′（degree=4）。度值前5的靶點分別為STAT3、VEGFA、Akt1、MAPK1、TNF，這可能是參麥注射液發揮治療作用的主要靶點。

圖4 “成分-靶點-通路”網絡圖

2.6 活性成分和靶點的分子對接驗證 選擇參附注射液成分-靶點-通路網中度值排名靠前的靶點蛋白（STAT3、VEGFA和Akt1）與參麥注射液中成分進行分子對接驗證。根據Autodock vina軟件的結果參麥注射液成分與STAT3、VEGFA和MAPK1對接的結合能范圍是-4.4～-10（圖5），表明了成分與靶點之間良好的結合能力（圖6）。

圖5 靶點-成分-結合能評分熱圖

圖6 分子對接模式圖

3 討 論

傳統中醫學中，并無ARDS的相關記載，但可根據其臨床表現將其歸于“暴喘”“喘脫”等范疇。本病多因新感、外傷、諸毒、六淫、病氣等外邪所致，多有肺腎氣絕之象［12］。而參麥注射液中人參、麥冬生脈，益氣固脫，有助于調暢氣機、調節陰陽平衡。現代醫學研究中，肺泡巨噬細胞分泌促炎因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1β（IL-1β）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）和白細胞介素-18（IL-18）［3］等，導致中性粒細胞和單核細胞或巨噬細胞募集，同時肺泡上皮細胞、效應T細胞活化以及微血管損傷進一步促進了肺部炎癥以及ARDS屏障破裂［13］。現代藥理學研究發現參麥注射液可以通過清除氧自由基、抑制促炎因子水平以及增強免疫發揮治療作用［14］。

本研究基于網絡藥理學方法和分子對接技術對參麥注射液治療ALI/ARDS的分子機制進行探討。通過文獻篩選的方法得到了35個參麥注射液的有效成分，且這些有效成分已被證實影響各種涉及炎癥和免疫調節相關機制，如人參皂苷Rg1可以緩解內質網應激和炎癥并顯著抑制TNF和IL-6等炎性因子，進而有效緩解膿毒癥所致的肺損傷［15］；麥冬皂苷Ophiopogonin D被報道可以激活AMPK并下調NF-κB信號通路進而改善肺部炎癥［16］。

PPI網絡以及核心靶點顯示，參麥注射液的有效成分靶點主要為 STAT3、VEGFA、Akt1、MAPK1、TNF等，且分子對接證實MAPK1、STAT3、VEGFA與各成分之間具有良好的結合能力。MAPK1沉默可以減輕LPS誘導的A549細胞炎癥性損傷［17］。STAT 3選擇性抑制劑LLL 12能明顯改善LPS誘導的ALI模型的組織病理學特征，改善肺水腫和肺血管滲漏［18］。VEGFA既是血管內皮生長因子也是促炎因子，在ALI中一方面促進急性炎癥反應和肺水腫，另一方面又保護肺泡上皮屏障，其作為ALI/ARDS的治療靶點應更為謹慎［19］。

根據KEGG通路富集分析，我們發現炎癥和免疫反應以及細胞凋亡相關通路最多，表明參麥注射液主要通過抑制炎癥、調節免疫和調控細胞凋亡發揮治療作用。其中PI3K-Akt信號通路、HIF-1信號通路以及TNF信號通路與肺部炎癥關系最為密切。已有研究證實通過PI3K/Akt通路可以抑制巨噬細胞Nlrp3炎癥體激活進而減輕ALI［20］。由于肺部炎癥和缺氧都會促進ALI的發作和發展，HIF-1作為缺氧缺血（H-I）關鍵調節因子，HIF-1通過調控PI3K/HIF通路維持細胞氧化還原狀態可以保護細胞免受H-I介導的損傷［21］，另外靶向HIF-1α可抑制TLR4表達和巨噬細胞炎癥，提示HIF-1α激活劑可能具有治療ALI的前景［22］。TNF-α作為TNF家族中研究得最多的細胞因子，TNF-α信號通路會誘發和加劇炎癥反應，并通過促進TNFR1與相關死亡域蛋白結合而引發細胞死亡［23］。

本研究基于網絡藥理學方法以及分子對接技術探討了參麥注射液在ALI/ARDS中的潛在分子機制。這些潛在成分、靶點以及通路可能具有減輕肺部炎癥、減緩ALI/ARDS進程，進而從整體上發揮治療ALI/ARDS的作用，為中西醫結合治療危重癥提供了研究基礎。